Anyagcsere és Fogyás Sebészeti Központ

Műtét előtt

A klinikailag súlyos elhízás műtéti kezelését fontolgató minden beteget értékelni fog a műtéti csoport, a klinikai dietetikus és a pszichológus, mindegyiküknek külön-külön meg kell állapodnia abban, hogy a beteg jó jelölt a műtétre. A műtét előtt általában egy héttel végzett kezdeti értékeléseket követően egy sor preoperatív vérvizsgálatot és röntgenfelvételt végeznek.

Tilos a dohányzás!

Ha dohányzik, akkor legalább egy hónappal, lehetőleg két hónappal a műtét előtt KELL abbahagynia a dohányzást. Ez azért fontos, mert a dohányzás nagymértékben növeli a tüdőgyulladás és más tüdőproblémák kockázatát a műtét után. Hívja az alapellátást kezelő orvosát, ha gyógyszeres tapaszokra vagy gumira van szüksége a kilépéshez. A dohányzás a megelőzhető halálok első számú oka az Egyesült Államokban.

A műtét napja

Ha szívproblémái vannak, vagy ha a sebész különleges megfigyelést szeretne, akkor egy nappal a gyomor bypass előtt felveheti. Ez azonban rendkívül ritka. Egy nővér felkészíti Önt, hogy megérkezzen a műtőbe. A műtét előtti területen hordágyon vagy székre vár. Az ápolók, az orvosok és az aneszteziológusok kérdéseket tesznek fel Önnek, és elmondják, mire számíthat a műtőben. Megkezdődik a IV. Epidurális katéter helyezhető el a fájdalom kezelésére, attól függően, hogy Ön és a sebész mennyire preferálja.

A műtét kevesebb, mint 3 óra; 4 vagy 5 óra lehet, mire családja és barátai meglátogatják a sebészt. A sebész a műtét befejezése után beszél velük.

Műtét utáni ellátás

Amikor felébred a műtéttől, vagy a gyógyulási helyiségben lesz, vagy hamarosan odamegy. Amint a légzése normális és az életjelek stabilak, ami általában több órát vesz igénybe, egy megfigyelt kórházi szobába viszik. Ha minden jól megy, és a vér oxigénszintje rendben van, másnap egy szokásos kórházi szobába költözik.

Műtét után: csövek és lefolyók

Amikor a műtőben alszik, két másik csövet helyeznek el altatás alatt: egy tubust, amely aludni alszik, és egy katétert a hólyagjában a vizelet gyűjtésére. A katéter a műtétet követő napig vagy esetleg tovább tart. Lehet, hogy torokfájása van az orrban lévő csőből és a műtét során használt légzőcsőből. Ez a fájdalom általában egy-két nap alatt elmúlik.

Előfordulhat, hogy a műtét végén egy csövet helyezhetünk az orron keresztül a gyomorba. Ez a nasogastricus cső a műtét után a helyén marad, amíg meg nem állapítják, hogy a gyomrod jól gyógyul. A cső eltávolítja a váladékot a gyomor felső részéből, és segít megelőzni a felső tasak kifeszülését. Programunkban a nasogastricus csövet ritkán használják, és csak bonyolult helyzetekre fenntartják.

Ritkán a sebész dönthet úgy is, hogy egy csövet helyez a bőrén keresztül a gyomor alsó részébe. Ezt a csövet Gastrostomy tubusnak vagy G-tubusnak hívják. A G-csöveket nem rutinszerűen helyezik el, de szükség lehet rájuk, hogy a gyomor alsó része ne legyen túl duzzadt. Ha korábban gyomorműtéten esett át, akkor nagyobb valószínűséggel lesz szüksége G-csőre. G-csöveket gyakran alkalmaznak revíziós műtéten áteső betegeknél.

Fájdalomkezelés műtét után

A beteg által kontrollált fájdalomcsillapítás (PCA) a fájdalom kezelésének módszere, amelyet gyomor bypass betegeknél alkalmaznak. Az olyan gyógyszereket, mint a Demerol vagy a Morfin, IV-en vagy epidurális úton adják be, és az adagolást a páciens előre meghatározott határokon belül szabályozza. A PCA lehetővé teszi, hogy gyakran kapjon kis adag fájdalomcsillapítót, ami állandó fájdalomcsillapítást biztosít. A műtét után a gyógyítóhelyi nővér felállítja az Ön PCA-ját, és megtanítja Önt a használatára. Amikor egy adag gyógyszert szeretne beadni, csak nyomja meg a gombot. A PCA nem engedi, hogy túl sok gyógyszert vegyen be. A PCA kiváló munkát végez a fájdalom visszaszorításában, bár nem veszi el az összes fájdalmat. Az első pár napban nagyon fájni fog, a fájdalom a következő napokban gyorsan csökken. Használunk Toradolt is, amely egy injektálható nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszer. A tilenolt gyakran használják a szükséges kábítószer mennyiségének csökkentésére is.

Tevékenység és keringés műtét után

Az aktivitás a gyógyulás és a fogyás nagyon fontos része. Az aktivitás segít megelőzni a tüdőgyulladást, a vérrögöket és a székrekedést, és növeli a fogyást. Ezen okok miatt az edzésprogram a kórházi tartózkodás ideje alatt indul. Felkelsz az ágyból, és a műtét estéjén jársz. A legtöbb beteget a műtét estéjén segítik ki az ágyból. A műtétet követő napon a teremben kezd el járni.

A kompressziós tömlő műanyag hüvely, amelyet a műtét során és a műtét után ágyban fekve tekerünk a lábára. Gyengéden megszorítják a lábadat, és segítenek a vér keringésében a lábadban. Ezek a tömlők segítenek megakadályozni a vérrögök kialakulását a láb vénáiban. Az első 2-3 napban a kompressziós tömlőt viselni fogja ágyban. A nővér hűvös levegőt küldhet a tömlőn keresztül, ha a lábai felforrósodnak.

Légzőgyakorlatok műtét után

A műtét után kapunk egy "ösztönző spirométert". Nagyon fontos, hogy óránként körülbelül tíz mély lélegzetet vegyen be a spirométerbe, hogy megelőzze a tüdőgyulladást, a tüdő összeomlását és más légzési problémákat. A köhögés és a mély légzés is segít megelőzni a légzési problémákat. Ha egy párnát tart a metszése felett, az segít a köhögés során jelentkező kellemetlenségekben. Ha asztmája van, akkor magával kell vinnie az asztmainhalátorokat a kórházba.

Ha alvási vizsgálat során diagnosztizálták Önnél az alvási apnoét, akkor egy éjszakán át megfigyelt ágyban marad a légzésfigyelőkön, vagy addig, amíg egyedül jól lélegzik. Ha otthon használ C-PAP gépet, akkor azt magával kell vinnie a kórházi használatra.

Vizsgálatok műtét után

A műtét után nem kap semmit szájon át. Ez időt hagy a GI funkció visszatérésére, és segít csökkenteni a szivárgások lehetőségét.

Azok a betegek, akik sávos gyomor bypass műtéten estek át, felső gasztrointesztinális röntgenvizsgálatot kapnak, más néven "felső GI" -et. Ehhez az eljáráshoz speciális folyadékokat fog inni, és röntgenfelvételt készítenek. Ez a teszt tudatja velünk, hogy a kis gyomortáskából nem alakult ki szivárgás. A kényelmetlenség enyhítése érdekében kérjen nővérétől fájdalomcsillapítót, vagy nyomja meg a PCA gombot a felső GI előtt.

A gyomorszalagos betegeket a műtétüket követő reggel felső GI-re veszik, ha egy éjszakán át maradnak a kórházban. Ha a műtét napján mennek haza, akkor a beállítás megkezdése előtt fel kell menniük egy felső GI-re.

Gyomorhüvelyes vagy duodenális váltási eljárásban részesült betegeknél a felső GI szükségessége változó, és ezt a sebész határozza meg.

Táplálkozás műtét után

Minden beteg alapos táplálkozási tanácsokat kap a klinikai dietetikustól. A betegeknek meg kell tanulniuk kis falatokat és lassan lenyelni.

A kórházi tartózkodás alatt az étrend a következő lesz:

Gyomor bypass/hüvely gastrectomia/nyombélváltás

1. nap a műtét után: Nincs étel vagy ital
A műtét utáni 2. nap és a kórházi tartózkodás hátralévő része: Folyadékok és víz megtisztítására lehet szükség, ha nincs szivárgás jele, és a sebész jóváhagyása után. Ezután ébren 20 percenként 1-2 uncia.
A mentesítés utáni első hét: Teljes folyadék, beleértve napi 2 magas fehérjetartalmú italt. Ebben az étrendben cukormentes pudingot és zsírmentes/könnyű joghurtot lehet fogyasztani. Igyon/fogyasszon egy-két unciát ébren, legfeljebb 20 percenként.
Második és harmadik hét a kibocsátás után: Tisztított ételek, különös tekintettel a magas fehérjetartalmúakra, valamint napi egy magas fehérjetartalmú ital. Fogyasszon egy-két uncia pürésített ételt három óránként. 15 perccel evés előtt hagyja abba az ivást, és az evés befejezése után ne igyon 30 percig. Próbálja meg inni négy unciát minden 30 percben az étkezések között.
Az étrend következő szakaszát a dietetikusával folytatott első megbeszélésen vitatják meg.

Gyomorszalag

A műtét napja és a kórházi tartózkodás hátralévő részében: Tiszta folyadékokat és vizet a sebész jóváhagyása után. Ezután ébren 20 percenként 1-2 uncia.
Ha a műtét napján megy haza, maradjon tiszta folyadékokon a nap hátralévő részében, és a műtétet követő napon teljes folyadékká váljon. Kövesse a fenti utasításokat a kiürítést követő első héttől kezdve.

Táplálás

AspireAssist® étrendi információk
Endoszkópos hüvelyes gasztroplasztika (endoszkópos gyomorplikáció) étrendi információs szakaszok 1-2
Endoszkópos hüvelyes gasztroplasztika (endoszkópos gyomorplikáció) átmeneti étrend 3-4
A kalcium-citrát formái a nyombélváltó és a disztális gyomor bypass betegeknél
A kalcium-citrát formái gyomor bypass betegeknél
Ballon eljárás utáni étrendi információk
A nyombél utáni átkapcsolás és a disztális gyomor bypass műtét étrendi információs szakaszai 1-6
Duodenalis átkapcsolás és distalis gyomor bypass műtét átmeneti étrend - 7-8. Szakasz
Gyomor- és nyelőcsőműtét utáni étrendi információk
Az étrendi információk 1–4. Szakasza
Az étkezési információ 5-6 szakaszának megvarrása
Fogyás utáni műtét étrendi információs szakaszai 7-8 (angol | spanyol)
A kiegészítők ütemezése - nyombélkapcsoló és distalis gyomor bypass
A kiegészítők ütemezése - endoszkópos hüvelyes gasztroplasztikai műtét
Kiegészítők ütemezése - gyomor bypass műtét (angol | spanyol)
Kiegészítők ütemezése - Hüvelyes gasztrektómiai műtét (angol | spanyol)
Kiegészítő irányelvek - Állítható gyomorszalag (angol | spanyol)
Kiegészítő irányelvek - nyombélváltás és disztális gyomor bypass műtétek
Kiegészítő irányelvek - endoszkópos hüvelyes gasztroplasztika
Kiegészítő irányelvek - Gyomor bypass (angol | spanyol)
Kiegészítő irányelvek - Sleeve Gastrectomia (angol | spanyol)
Súlycsökkentő műtét étrendi információs szakaszai 1-6 (angol | spanyol)

Operáció utáni mentesítési utasítások és nyomon követés

Készen kell állnia arra, hogy a műtét után második vagy harmadik napon hazamenjen, hacsak a sebész nem mondja meg, hogy a kórházi tartózkodásának meghosszabbítását tervezi. Ha gyomorszalagot végeznek, a műtét ugyanazon a napján hazamehet. Ha kérdése vagy problémája van, ha otthon van, hívja a sebészt vagy az ápolónőt.

Meglehetősen gyakori, hogy gyengének és fáradtnak érezzük magunkat közvetlenül a kórházból történő kivezetés után. A test felépül egy nagy műtét stresszéből, és mivel ez idő alatt fogyás következik be, a gyengeség érzése kissé meghosszabbodhat.

A műtét utáni nyomon követés rendkívül fontos. A művelet csak egy része a tanfolyamnak a jó eredmény elérése érdekében. A siker nincs meghatározva a mentesítéskor. A műtét után 12–24 hónapig fogyás következik be. A viselkedésmódosító programban való részvétel VITAL a fogyás hosszú távú fenntartása szempontjából. A dietetikus tanácsadása fontos a püréből a szilárd ételekbe való átmenethez. Ez segít hangsúlyozni a megfelelő ételválasztás fontosságát a kiegyensúlyozott étrend fenntartása érdekében, valamint a magas kalóriatartalmú folyadékok és lágy ételek elkerülése érdekében, amelyek meghiúsíthatják a művelet célját.

Túl sok kalória fogyasztása alulmúlhat minden gázcsökkentési műveletet. Az utólagos látogatások lehetővé teszik a vitamin- és vashiányok vagy más problémák korai felismerését, így megfelelő kezelést lehet biztosítani.

A gyomor bypass, a nyombél átkapcsolása és a hüvelyes gasztrektómia betegeknek első műtét utáni látogatásukat 2-3 héttel a mentesítés után kell ütemezniük. A látogatások ezután 5-6 héttel, 3 hónappal és 6 hónappal a műtét után lesznek. Az utánkövetési látogatásokat a műtétet követő első két évben 6 havonta, majd az egész életen át évente ütemezik, bár a nyombélváltó betegek félévente folytatják az utánkövetést. A műtét utáni nyomon követés örökre szól, és ha elhagyja a területet, egy másik szakemberrel kell egyeztetni.

A gyomorpanaszos betegeknél az első műtét utáni látogatás 2-3 héttel a kirakás után, a második pedig 5-6 héttel lesz a kirakás után. Első zenekari beállítását fontolóra vesszük az 5-6 hetes utólagos megbeszélésen. A látogatásokat 2-4 hetente ütemezik, amíg a zenekar az Ön számára megfelelő beállításra nem kerül. Ezután javasoljuk havi utólátogatásokat az első évre, második havonta 3 havonta, a műtét utáni harmadik évtől pedig évente.