A műtéti technika csökkenti az atherosclerosisos betegek stroke-ját

Az EDAS-t végző idegsebészek az artériákat irányítják át a fejbőrből és az agyat borító membránokból, és ezeket az artériákat a koponya alá helyezik az agy azon területei közelében, amelyeknél a stroke veszélye áll. Az idő múlásával új erek képződnek, amelyek új utakat hoznak létre a vér és az oxigén elérésére az agyba.

műtéti

A Nestor R. Gonzalez orvos, az idegsebészet professzora és a Cedars-Sinai Neurovascularis Laboratóriumának igazgatója által vezetett vizsgálatba 52 súlyos agyi ateroszklerózisban szenvedő beteget vontak be, más néven koponyaűri érelmeszesedési betegségben, vagy ICAD-ben, akiknél a közelmúltbeli stroke vagy mini-stroke, amelyet átmeneti ischaemiás rohamnak neveznek. Ezek a betegek EDAS műtétet kaptak, intenzív orvosi kezelés mellett, amely magában foglalta az étrend és az életmód megváltoztatását, a vérhígítókat és a vérnyomás, a koleszterin és a vércukorszint szabályozására szolgáló egyéb gyógyszereket.

Egy év elteltével a műtéttel kezelt betegek 9,6 százaléka újabb iszkémiás stroke-ot tapasztalt vagy meghalt, míg a párosított kontrollcsoportba tartozó betegek 21,2 százaléka csak intenzív orvosi kezelést kapott. Az EDAS-betegek közül kettőnek apró sebnyílásai voltak, amelyek további műtéti beavatkozásokat igényeltek, de nem voltak intrakraniális vérzések vagy egyéb súlyos nemkívánatos események - jelentették a kutatók.

"E közbenső szakaszban végzett vizsgálati eredményeink ígéretesek az EDAS műtét alkalmazására koponyaűri érelmeszesedési betegségben" - mondta Gonzalez. Korábban az EDAS-t a moyamoya betegségre, egy ritka cerebrovaszkuláris rendellenességre alkalmazták, amely fiatalabb betegeket érint.

Gonzalez szerint az új tárgyalás komoly orvosi igényt támasztott. "Az ICAD még a legjobb jelenlegi kezelések mellett is magas gyakorisággal viszi ki a visszatérő stroke-ot és a halált, összehasonlítva a stroke egyéb okaival" - mondta. "Az új terápiás stratégiák kidolgozása elengedhetetlen az ICAD-betegek számára."

A jelenlegi ICAD-terápiák - az intenzív orvosi kezelés mellett - magukban foglalják a bypass műtétet, amely összeköti az ereket az agyon kívülről az agy belsejében, valamint az angioplasztikát sztenteléssel, amely magában foglalja az agyi artéria belsejében lévő kis léggömb felfújását annak megnyitásához. és felhelyez egy sztent eszközt az artériába. Az orvosi ellátás fejlődése ellenére a visszatérő stroke és a halál éves aránya továbbra is magas, 15% vagy annál magasabb az ICAD-betegeknél - derül ki a publikált kutatásból.

Gonzalez elmondta, hogy csapata az Országos Egészségügyi Intézet stroke megelőzésével foglalkozó munkacsoportjával együttműködve kidolgozza a III. Fázisú randomizált klinikai vizsgálatra irányuló javaslatot több intézményben az EDAS hatékonyságának további tesztelésére az intenzív orvosi kezeléshez képest. Míg ez a IIa. Fázisú vizsgálat a korábbi vizsgálatokból származó betegeket választotta kontrollcsoportnak, a III. Fázisú vizsgálat új ICAD-betegeket vont be mind a kontroll, mind a kísérleti csoportokba - magyarázta.

"Ez a klinikai vizsgálat lényegesen közelebb visz minket a stroke és a halál megelőzéséhez a magas kockázatú populációkban" - mondta Keith Black, MD, professzor és az Idegsebészeti Osztály elnöke. "Országosan elismert orvos-nyomozóként Dr. Gonzalez Cedars-Sinai elkötelezettségét személyesíti meg a legfejlettebb kutatások új gyógymódokba való átültetése érdekében."