A nem cöliákiás gluténérzékenység kezelése

NCGS-ben szenvedő

A lisztérzékenységhez hasonlóan a nem-lisztérzetes gluténérzékenység (NCGS) terápiája a glutén elkerülése. A gluténmentes étrend fenntartása azonban általában nem szükséges olyan szigorúan vagy olyan hosszú ideig, mint a lisztérzékenység esetén. Fontos, hogy a beteg csak a diagnózis megerősítése után kezdjen gluténmentes étrendet.

Ebben az értelemben diagnózis a gluténmentes étrend fontos kritérium az NCGS megerősítésében. Ha egyik sem coeliakia sem búzaallergia jelen vannak, kísérleti gluténmentes étrendet lehet bevezetni. Ha a tünetek két héten belül javulnak, majd a gluténes fertőzés után ismét jelentkeznek, az NCGS valószínűleg megerősítést nyer. A páciens csak a diagnózis megerősítését követően válthat gluténmentes étrendre.

Inkább gluténmentes, mint gluténmentes

Kimutatták, hogy az NCGS-ben szenvedő betegek képesek tolerálni kis mennyiségű glutént tünetek kialakulása nélkül [1]. Egy vagy két év gluténmentes étrend után az NCGS-ben szenvedő betegek megkísérelhetik kis mennyiségű glutén visszaállítását. A lisztérzékenységgel ellentétben a szigorú gluténmentes étrend ezért nem kötelező az NCGS eseteiben; az alacsony gluténszintű étrend elegendő lehet a tünetek elkerülésére. Hogy mennyi glutén fogyasztható probléma nélkül, egyedileg kell ellenőrizni. Döntő különbség az a tény, hogy nem szükséges tartós gluténmentes étrendet fenntartani coeliakia, amely a gluténmentes étrend szigorú, egész életen át tartó fenntartását igényli.

Amiláz-tripszin inhibitorok, mint lehetséges kiváltó tényezők

Jelenleg nincsenek kutatások annak igazolására, hogy a glutén okozza-e a tüneteket az NCGS-ben szenvedő betegek körében, vagy a gluténtartalmú gabonamagvak egyéb frakciói, pl. amiláz-tripszin inhibitorok (ATI-k) - elsősorban a búzában találhatók meg, hibásak [2]. Mivel a gluténmentes ételek természetesen búzamentesek és így nem tartalmaznak ATI-ket, ezért a gluténmentes vagy alacsony gluténtartalmú étrend az ajánlott terápiás lehetőség az NCGS-ben szenvedő betegek számára.

FODMAPs mint lehetséges kiváltó tényező

Vannak NCGS-gyanús betegek, akik nem reagálnak a gluténmentes étrendre. Tanulmányok azt mutatták, hogy a alacsony FODMAP diéta javítja a tüneteket néhány betegnél irritábilis bél szindróma (IBS) [3], ezért az IBS alternatív diagnózisa, amelyet alacsony FODMAP diétával kezelnek, eredményeket hozhat az ilyen betegek számára.