A NERD bosszúja: a Cadherin-töredékek megkülönböztetik a funkcionális gyomorégést a nem eróziós reflux betegségtől

A NERD-ben szenvedő betegeket sokáig a PPI-k rosszul reagálójának tekintik. Mindazonáltal egy metaanalízis azt hangsúlyozta, hogy a korábban jelentett alacsony válaszarány a NERD-ben valószínűleg olyan elfogult vizsgálatok eredménye, amelyek nem GERD-vel kapcsolatos felső gyomor-bélrendszeri tünetekkel rendelkező betegeket vontak be [2].

megkülönböztetik

Huszonnégy órás nyelőcső pH-monitorozás hasznos a gyomorégés tüneteinek etiológiájának meghatározásához. A közelmúltban az impedancia hozzáadása, amely felismeri a folyadék visszafolyását, a pH monitorozásával együtt fokozta az FH-ban szenvedő betegek kimutatásának képességét [3]. Mindazonáltal ezeknek a technikáknak vannak bizonyos belső korlátai: (a) a nyelőcsősav expozíciós ideje fiziológiai változékonyságot mutat a napi táplálkozási szokások és a fizikai aktivitás változása miatt; b) az egynapos monitorozás során jelentett tünetek gyakran hiányoznak, vagy csak kevesek, ami csökkenti a reflux asszociációs indexek megbízhatóságát; és c) a betegek gyakran kényelmetlenül érzik magukat, és mozgásszegényebb életmódot folytatnak, csökkentve a refluxot kiváltó tevékenységek gyakoriságát. Ezek a korlátozások különösen relevánsak lehetnek a NERD-ben szenvedő betegeknél, akiknél a 24 órás pH-monitorozás során gyakran gyengén savas (pH 4–7) reflux van, szemben az EE-ben szenvedő betegekkel, akik általában erősen savasak (pH-értékűek).

Hivatkozások

Kahrilas PJ, Pandolfino JE. Áttekintő cikk: oesophagealis pH-monitorozási technológiák, értelmezés és összefüggés a klinikai kimenetellel. Aliment Pharmacol Ther. 2005; 22: 2–9.

Weijenborg PW, Cremonini F, Smout AJ, Bredenoord AJ. A PPI terápia egyformán hatékony jól definiált, nem eróziós reflux betegségben és reflux oesophagitisben: metaanalízis. Neurogastroenterol Motil. 2012; 24: 747–757, e350.

Savarino E, Zentilin P, Tutuian R és mtsai. A nem savas reflux szerepe a NERD-ben: 150 impedancia-pH monitorozásból levont tanulságok terápián kívül. Am J Gastroenterol. 2008; 103: 2685–2693.

Amerikai Gasztroenterológiai Egyesület. Amerikai Gasztroenterológiai Szövetség orvosi helyzetmeghatározási irányelvei a nyelőcső pH-felvételének használatáról. Gasztroenterológia. 1996; 110: 1981.

Tobey NA, Hosseini SS, Argote CM, Dobrucali AM, Awayda MS, Orlando RC. Tágult sejtközi terek és söntáteresztő képesség a nem aeroszív savval károsodott nyelőcsőhámban. Am J Gastroenterol. 2004; 99: 13–22.

Calabrese C, Bortolotti M, Fabbri A és mtsai. A GERD ultrastrukturális változásainak reverzibilitása és a tünetek enyhítése az omeprazol-kezelés után. Am J Gastroenterol. 2005; 100: 537–542.

Caviglia R, Ribolsi M, Maggiano N és mtsai. A nyelőcső epitheliumának tágult intercelluláris terei fiziológiás nyelőcsősav-kitettségű, nem aeroszív reflux betegségben szenvedő betegeknél. Am J Gastroenterol. 2005; 100: 543–548.

Jovov B, Que J, Tobey NA, Djukic Z, Hogan BL, Orlando RC. Az E-kadherin szerepe a gastrooesophagealis reflux betegség patogenezisében. Am J Gastroenterol. 2011; 106: 1039–1047.