hasnyálmirigy-gyulladás

Hasnyálmirigy-gyulladás

Meghatározás

Leírás

Okai és tünetei

bizonyos gyógyszerek
fertőzések
a hasnyálmirigy és az epevezeték szerkezeti problémái (az epehólyagtól a duodenumig vezető csatornák)
hasi sérülés, amely a hasnyálmirigy sérülését eredményezi (beleértve a műtét során bekövetkező sérüléseket is)
a véráramban abnormálisan magas a keringő zsírszint
a mellékpajzsmirigy meghibásodása, magas vér kalciumszinttel
vesetranszplantációk szövődményei
örökletes hajlam a hasnyálmirigy-gyulladásra.

Azatioprin, 6-merkaptopurin (Imuran)
Dideoxyinosine (Videx)
Ösztrogének (fogamzásgátló tabletták)
Furoszemid (Lasix)
Pentamidin (NebuPent)
Szulfonamidok (Urobak, Azulfidin)
Tetraciklin

Tiazid diuretikumok (Diuril, Enduron)
Valproinsav (Depakote).

Acetaminofen (tilenol)
Angiotenzin-konvertáló enzim (ACE) gátlók (Capoten, Vasotec)
Eritromicin
Metildopa (Aldomet)
Metronidazol (Flagyl, Protostat)
Nitrofurantoin (furadantin, furán)
Nem szteroid gyulladáscsökkentők (NSAID) (Aleve, Naprosyn, Motrin)
Szalicilátok (aszpirin).

Diagnózis

Kezelés

Prognózis

55 év feletti életkor
a vércukorszint 200 mg/Dl felett
a szérum tejsav-dehidrogenáz több mint 350 NE/L (a vér megnövekedett megnövekedésével nő, mint belső vérzés esetén, valamint szív- vagy májkárosodás esetén)
AST több mint 250 mu (a máj működésének mértéke, valamint a szív, az izom, az agy és a vese károsodásának mérője)
fehérvérkép több mint 16 000 u L

több mint 10% -kal csökken a hematokrit (a vörösvérsejtek mennyiségének mértéke)
a BUN növekedése nagyobb, mint 5 mg/dl (vér karbamid-nitrogén, a veseműködés mutatója)
a vér kalciumértéke kevesebb, mint 8 mg/dl
PaO2 kevesebb, mint 60 Hgmm (a vér oxigénjének mértéke)
az alaphiány nagyobb, mint 4 mEg/L (a vér normál savasságának változásának mértéke)
folyadékmegkötés nagyobb, mint 6 L (a vérkeringésből és más testterekbe kiszivárgott folyadék mennyiségének becslése)

Kulcsszavak

Megelőzés

Erőforrások

Szervezetek

hasnyálmirigy-gyulladás

hasnyálmirigy-gyulladás, amelynek oka a hasnyálmirigy-szövet saját emésztése által történő emésztése.

Akut a hasnyálmirigy-gyulladás számos etiológiai tényezőből fakadhat, de a legtöbb esetben a konkrét ok ismeretlen. Bizonyos esetekben krónikus alkoholizmus vagy más szerek, például glükokortikoidok, tiazid-diuretikumok vagy acetaminofen okozta toxicitás akut hasnyálmirigy-gyulladást okozhat. A betegek körülbelül felénél mechanikusan elzáródik az epe, általában az epekövek miatt az epevezetékekben. A vírusfertőzések szintén heveny hasnyálmirigy-gyulladást okozhatnak.

Az akut hasnyálmirigy-gyulladásban szenvedő beteg általában epigasztrikus fájdalomra panaszkodik, amelyet láz, rossz közérzet, hányinger és hányás kísér. A nagyon enyhe eseteket el lehet figyelmen kívül hagyni, vagy téves diagnosztizálni elég könnyen. Az akut hasnyálmirigy-gyulladásra nincs specifikus laboratóriumi diagnosztikai vizsgálat.

A kezelés nagyrészt tüneti, és a szerv pihenését szolgálja. A szájon át történő bevitel korlátozható, és intravénás folyadékot lehet adni a megfelelő vérmennyiség fenntartása érdekében. Fájdalomcsillapításra és más, nem invazív technikákra van szükség a fájdalom kezeléséhez, amelyek egyes betegeknél meglehetősen súlyosak lehetnek. Az epekövek műtéti eltávolítása gyakran kiváló prognózissal rendelkezik az akut hasnyálmirigy-gyulladásban, amely az epeutak kövek általi elzáródásához kapcsolódik. Az alkoholos hasnyálmirigy-gyulladás viszonylag jól reagál a konzervatív kezelésre, ha a beteg abbahagyja az ivást; azonban ismétlődő támadásokra van hajlam. A hasnyálmirigy műtéti eltávolítása drasztikus intézkedés, amelyet általában a betegség súlyos formájának tartanak fenn, életveszélyes szövődményekkel.

Krónikus a hasnyálmirigy-gyulladást a hasnyálmirigy exokrin funkcióinak fokozatos elvesztése, vagyis a normális emésztéshez elengedhetetlen hasnyálmirigy-enzimek termelése jellemzi. A szerv endokrin funkcióinak relatív megőrzése a betegség késő végéig tart. A krónikus hasnyálmirigy-gyulladás specifikus oka ritkán azonosítható, de a betegség akut formáját előidéző tényezők többsége a krónikus formát is kiválthatja. Az alkoholizmus sokak szerint az egyik elsődleges ok, mivel az epeelzáródás gyors diagnosztizálása és kezelése csökkentette az obstrukció miatt másodlagos pancreatitis előfordulását.

A krónikus hasnyálmirigy-gyulladás hasnyálmirigy-elégtelenséghez vezethet az acináris szövet rostos szövetekkel való helyettesítése következtében. Mivel az acini szekretálja a fehérjék, szénhidrátok és zsírok emésztéséhez szükséges hasnyálmirigy-enzimeket, az acináris szövetek diszfunkciója a tápanyagok felszívódási zavarát eredményezi a vékonybélből. A páciens terjedelmes, zsíros, bűzös székletre, súlycsökkenésre, lázra, rossz közérzetre, hányingerre és hányásra panaszkodhat. Negatív nitrogénmérleg is lehet, ami az izmok kimerülését eredményezi, és a zsírban oldódó vitaminok felszívódási zavarai könnyen zúzódásokat és enyhe sérüléstől vérzést okozhatnak. A kalcium és a B12-vitamin elégtelen felszívódása szintén előfordulhat. A Langerhans-szigetek degenerációjából eredő inzulinhiány okozta glükóz-intolerancia a krónikus hasnyálmirigy-gyulladás késői megnyilvánulása.

A kezelés főként helyettesítő és palliatív. A hasnyálmirigy-elégtelenség kezelhető úgy, hogy hasnyálmirigy-kivonatot adnak minden étkezéshez. A fájdalom enyhítése nem olyan könnyen megvalósítható, és gyakran függőséget okozó kábító fájdalomcsillapítók, például kodein, morfin és meperidin alkalmazását teszi szükségessé. A tünetek enyhítése kényelmesebbé teheti a beteget, és a helyettesítő terápia elősegítheti a megfelelő táplálkozás fenntartását és erősítheti a beteg erőforrásait, így folytathatja a mindennapi életvitelt, de a krónikus hasnyálmirigy-gyulladásra nincs gyógymód, és a hosszú távú prognózis sem jó.

A hasnyálmirigy-eltávolítást és a szigeti sejtek autotranszplantációját kísérletileg végezzük alternatív terápiás módként azoknál a betegeknél, akik továbbra is krónikus hasnyálmirigy-gyulladásban szenvednek. Az emésztőenzimek szájon át történő pótlása és a diabetes mellitus kezelése szükséges a hasnyálmirigy eltávolítása után. A hasnyálmirigy-szigetek sejtjeinek transzplantációjával próbálják leküzdeni az inzulinhiány és a cukorbetegség problémáját.