A „Plate-by-Plate megközelítés” útmutatást nyújt a szülőknek, akik táplálkozási rendellenességek révén táplálják gyermeküket

„Szeretném, ha a Wendy és Casey által biztosított étkezési időre vonatkozó útmutatás elérhető lett volna 11 éves koromban, és evési rendellenesség tombolt és ágyazódott be az agyamba. A családalapú kezelés támogatásával a szüleim magabiztosnak és felhatalmazottnak érezték magukat abban, hogy segítsenek nekem abban, hogy életem és az egész család életem gyorsan helyreálljon.

Írta: Wendy Sterling, MS, RD, CSSD és Casey Crosbie, RD, CSSD

A szülők gyakran meg vannak rémülve és elárasztva, amikor egy egészségügyi szakember bejelenti gyermekének „étkezési rendellenesség” diagnózisát. A szülők kíváncsi, mennyire vegyenek részt gyermekük megsegítésében - álljanak-e hátra és engedjék meg, hogy gyermekük egyedül haladjon ebben a nehéz időszakban? Vagy fel kellene tekerni az ujját, és el kell kezdenie előkészíteni és felügyelni gyermeke minden falatát? Független gyermekük kijelentheti, hogy „ellenőrzése alatt állnak”, és a szülők ezt kétségbeesetten megengedhetik, de miközben nézik, ahogy gyermekük még kisebbre vágja az almát, és még jobban lenyomja az ételeit, elég hamar rájönnek, hogy gyermekük igen egyáltalán ne legyen ellenőrzés alatt.

Családalapú kezelés

A szülők a legalkalmasabbak arra, hogy segítsék gyermeküket e szörnyű betegség elleni küzdelemben, és biztonságosan és hatékonyan segíthetik gyermeküket sikeresen, otthon. Ez a megközelítés családalapú kezelés (FBT) néven ismert, és az eddigi 1-3-ig a leginkább kutatott és leghatékonyabb módszer az étkezési rendellenességek kezelésére. Ez az étkezési rendellenességgel rendelkező serdülők vezető járóbeteg-kezelése, és általában a az első ajánlott kezelési vonal. Ezzel a megközelítéssel a szülőket először arra kérik, hogy teljes egészében vállalják gyermekük táplálkozásának irányítását: étkezés elkészítése, élelmiszerbolt vásárlása és az étkezés tervezésével kapcsolatos minden választási lehetőség, szemben azzal, hogy gyermekük erre egyelőre egyértelműen képtelen. A szülői részvétel megakadályozhatja, hogy a gyermek magasabb szintű ellátást igényeljen, például részleges kórházi ápolással - vagy fekvőbeteg-ellátási programmal (ezek a programok néha szükségessé válhatnak, ha a gyermek étkezési rendellenességei nem szakíthatók meg).

Átgondolt étkezési támogatás

Történelmileg az FBT nem vett fel dietetikust. Az FBT-képesítéssel rendelkező terapeuta segítségével a szülők felhatalmazást kapnak arra, hogy kiaknázzák szülői ösztönüket, és táplálják gyermeküket azzal, amiről tudják, hogy gyermeküknek szüksége van az egészség helyreállításához. Úgy gondolták, hogy a „szakértő” vagy az „étkezési terv” jelenléte megfosztja a szülőt.

Bár a szülők tudják a legjobban, mire van szüksége gyermeküknek, az evészavarral küzdő gyermek etetése a legtöbb számára nem intuitív. A feladat elvégzéséhez szükséges kalóriaigény 2-3-szorosa lehet a gyermek kiindulási értékének, így ez a feladat kihívást jelent még a táplálkozás szempontjából leginkább hozzáértő szülők számára is. Másodszor, az alultápláltság miatt az etetés és a súly helyreállítása kihívást jelent - a gyermek dagadtnak, székrekedésnek, túlságosan jóllakottnak érzi magát, és az étkezési rendellenesség minden falatot megtárgyal - a „csirke a steak felett” vagy a „barna rizs a tészta helyett”, és ezáltal az étkezések kimerítőek lesznek.

A szülők gyakran zavartnak, túlterheltnek és őszintén szólva stresszesnek érzik magukat. Kérdéseik a következők: Hogyan kezdjük? Hogyan lehet eligazodni ezeken a kihívásokon? Vannak-e trükkök az alultápláltsággal járó fizikai kellemetlenségek enyhítésére? Mennyi idő alatt javul? Milyen messze kell elhelyezni egymástól az ételeket? Mekkora legyen az étkezés? Rendben van, ha gyermekünk mindennap barna rizst eszik, amíg eszik ...?

Amikor a szülők megtudják, hogy az étkezési rendellenességek életveszélyesek, érthető módon félni fognak attól, hogy „helytelenül etetik gyermeküket” vagy „nem teszik meg elég gyorsan”, vagy egyszerűen csak elérni akarják, mert „valamilyen támogatásra van szükségük”.

Megoldás: A lemezenkénti megközelítés

Mint regisztrált dietetikusok, akik több mint 30 éves tapasztalattal rendelkeznek a serdülők étkezési rendellenességeinek kezelésében, írtunk egy könyvet, amelynek címe: „Hogyan tápláljuk gyermekét étkezési rendellenességgel: Egyszerű lemezes megközelítés az élelmiszerekkel való egészséges kapcsolat újjáépítéséhez” címmel. ”Az FBT-n átesett családok által felvetett aggodalmak és kérdések megválaszolásához, akik további útmutatást kérnek. Kidolgoztuk a „Plate-by-Plate megközelítést”, hogy segítsünk a szülőknek eligazodni az alultápláltság és a súlygyarapodás magas kalóriatartalmú igényeiben, miközben segítjük megismertetni gyermeküket olyan ételekkel, amelyeket korábban szerettek.

Nincs mérés vagy számolás

Nincs szükség mérésre vagy számlálásra. Úgy gondoljuk, hogy ez a megközelítés hasznos abban az időben, amikor a gyerekek azzal a kihívással néznek szembe, hogy csökkentik megszállottságukat számokkal és merevségükkel, miközben azon dolgoznak, hogy rugalmasabbá váljanak az étellel. Idővel ez a megközelítés végül zökkenőmentes átmenetet biztosít a normális étkezéshez.

Ennek a megközelítésnek 3 fő szempontja van:

1) A szülők felelnek az étel minden aspektusáért (azonban a megközelítés közvetlenül alkalmazható az FBT-ben nem érintett tinédzserekkel is)

2) A szülőknek csak 10 hüvelykes (25,4 cm) lemezre van szükségük ahhoz, hogy segítsék gyermeküket a súly helyreállításának, az anyagcsere-helyreállításnak, a menstruáció folytatásának és az orvosi szövődmények visszafordításának orvosi céljainak megvalósításában.

3) A kezdetektől fogva hangsúlyt fektetnek az összes étel változatosságára és expozíciójára.

Minden étkezési rendellenesség diagnózis esetén

A Plate-by-Plate megközelítést minden étkezési rendellenesség diagnózisának felhasználására tervezték, és adaptálható az egyes emberek táplálkozási céljainak megfelelően. A következő látványelemek, valamint a példatáblákról készült fotók segítségével a szülőket arra irányítják, hogy napi 3 étkezéssel és 2-3 harapnivalóval etessék meg gyermeküket anélkül, hogy valaha is elővennék a mérőpoharat. A lemezeket úgy lehet beállítani, hogy a gyermek igényei a kezelés során változnak - növekednek a súly helyreállítása idején, és csökkennek, ha a gyermek eléri a célsúlyt. A könyv ötleteket ad a tányér beállításához az egyéni táplálkozási célok és igények alapján, valamint ötleteket kínál arra vonatkozóan, hogyan lehet az étkezést sikeresebbé tenni minden érintett számára.

A változatosság elősegíti a bizalom kialakulását

Arra biztatjuk a szülőket, hogy minden étkezésnél és harapnivalónál vegyenek be különféle ételeket, hogy növeljék gyermekük étellel való kényelmét. A súly helyreállítása és a menstruáció újrakezdése fontos, de önmagukban nem elegendőek - a munkát folytatni kell annak érdekében, hogy a gyermek sikeresen helyre tudja építeni az étellel való kapcsolatát. A változatosság ösztönzése elősegíti az étkezési rendellenességekkel kapcsolatos gondolkodás maradványainak feltárását, miközben a gyermeket magabiztos és félelmet nem ismerő evővé formálja. Végül azt akarjuk, hogy a gyerekek születésnapjukon (és barátjuk születésnapján is!) Ehessenek süteményt anélkül, hogy szorongásuk fokozódna, éttermekben étkezhetnek, utazhatnak és pizzázhatnak a barátaikkal.

Hogyan kezdjük el használni a lemezenkénti megközelítést

A lemezenkénti megközelítés követése érdekében a szülőket arra ösztönzik, hogy kezdjék el a kiegyensúlyozott étkezéseket az alábbi ábra szerint, és töltsék meg a tányér 100% -át. A szülőknek választaniuk kell az étkezési menetrendet: „3 étkezés + 2 snack” (vagy „3 étkezés + 3 snack”, ha a gyermek már sikeresen teljesíti a „3 étkezést + 2 snacket”), és minden nap ragaszkodniuk kell ehhez az étkezéshez.

A gyermek tárgyalhat egy tányérról, amely többnyire gyümölcs és zöldség, de a szülőknek tisztában kell lenniük azzal, hogy a magas gyümölcs/zöldség tányér valószínűleg hozzájárul a gyomor-bélrendszeri distressz fokozásához és a puffadáshoz. A túl magas fehérjetartalmú tányér, amint azt néhány gyerek kérheti, valószínűleg fokozott teltséget okoz, ami megnehezíti aznapi étkezés többi részének elkészítését.

A Plate-by-Plate megközelítés egyszerű és hatékony stratégia, amely segíti az étkezési zavarokkal küzdő serdülők táplálkozási rehabilitációját. A szülők ezt a megközelítést használhatják az FBT mellett további táplálkozási útmutatásként. Végül a szülőknek van végső bejelentkezésük arról, hogy miként választják az ételt. Ha a lemez jól néz ki, még akkor is, ha nem teljesen egyezik a javaslatainkkal, ez rendben van.

Míg az FBT a szülők számára általános térképet kínál a gyermekek táplálkozási rehabilitációja során, a Plate-by-Plate megközelítés hozzáad egy iránytűt, mindkét darab szerves része az étkezési rendellenességek helyreállításának trükkös terepén való eligazodásban. A pontos útvonal azonban még mindig nagyon a szülők kezében van. A szülők felhatalmazást kapnak arra, hogy táplálkozási rehabilitációjukon keresztül vezessék gyermeküket, és végül áttérjenek a normális étkezésre.

További információért:

További információ: ezt a megközelítést az Amazon-on elérhető, „Hogyan tápláljuk gyermekét étkezési rendellenességgel: Egyszerű megközelítés az étellel való egészséges kapcsolat újjáépítéséhez” című könyv részletezi. Ez a megközelítés szerepelt a Journal of Nutrition and Dietetics cikkében, „A lemezalapú megközelítés alkalmazása a családalapú kezelésben részesülő serdülők számára” című cikkben. És további információkért a tányérokról, bátorításról és támogatásról kövesse Wendyt és Caseyt az instagramon @platebyplateapproach!

Lock J, Le Grange D. Az Anorexia Nervosa kezelési kézikönyve: családalapú megközelítés. 2. kiadás New York, NY: Guilford Press; 2015.

Lock, James. „Az étkezési rendellenességek családi kezelési modelljeinek értékelése.” Jelenlegi vélemény a pszichiátriában, vol. 24. sz. 4., 2011, 274–279. doi: 10.1097/yco.0b013e328346f71e.

Lock J, Le Grange D. Étkezési rendellenességek családalapú kezelése. Int Journal of Eat Disord. 2005; 37: S64–7)

Wendyről

Wendy Sterling bejegyzett dietetikus és igazgatósági képesítéssel rendelkező szakember a sportdietetikában. Társszerzője aHogyan táplálja gyermekét étkezési rendellenességgel: Egyszerű, lemezenkénti megközelítés az élelmiszerekkel való egészséges kapcsolat újjáépítéséhez. " ”És a„ No Weigh! Egy tizenéves útmutató a pozitív testképhez, az ételhez és az érzelmi bölcsességhez. ”Az Egészséges Tini Projektnél, valamint a New York-i Cohen Gyermekorvosi Központ Eating Disorder Center-jében dolgozott. Megjelent az International Journal of Eating Disorders és a Journal of Adolescent Health for osteoporosis, menstruáció és anyagcsere kutatására. A Journal of the Academy of Nutrition and Dietetics folyóiratban is közzéteszi, a Plate-by-Plate Approach 2018 őszi munkájáért. Az Oakland A's csapatának táplálkozási szakértője.

Casey-ről

Casey Crosbie bejegyzett dietetikus és igazgatósági képesítéssel rendelkező szakember a sportdietetikában. Jelenleg az Egészséges Tini Projekt programigazgatójaként dolgozik Los Altosban, Kalifornia, és társszerzője a Hogyan tápláljuk gyermekét étkezési rendellenességgel: Egyszerű, lemezenkénti megközelítés az élelmiszerekkel való egészséges kapcsolat újjáépítéséhez. ” Casey korábban vezető dietetikusként szolgált a stanfordi Lucile Packard Gyermekkórház étkezési rendellenességek átfogó ellátási programjában. A táplálkozás a klinikai gyakorlatban és a Journal of Adolescent Health című folyóiratban publikálta a táplálkozási szindrómára fókuszáló étkezési rendellenességekkel foglalkozó kutatást. A Journal of the Academy of Nutrition and Dietetics folyóiratban is közzéteszi, a Plate-by-Plate Approach 2018 őszi munkájához.