A probiotikumok károsak lehetnek az akut hasnyálmirigy-gyulladásban szenvedő betegek számára

Az előrehaladott akut hasnyálmirigy-gyulladásban szenvedő betegeknél a probiotikumok fokozott mortalitással járnak, és valójában nem csökkentik a további fertőzések kockázatát - áll a The Lancet-ben 2008. február 14-én megjelent cikk szerint.

A fertőző szövődmények és az ezzel járó megnövekedett halálozási kockázat elsődleges szempont az akut hasnyálmirigy-gyulladásban, a hasnyálmirigy gyors gyulladásában szenvedő betegek gondozása során. Az ebben a betegségben szenvedő betegek körülbelül egyötödének nekrotizáló hasnyálmirigy-gyulladása van, amelynek halálozási aránya 10-30 százalék, általában ezeknek a fertőző szövődményeknek tulajdonítható. Ezeket a szövődményeket feltételezhetően a vékonybél baktériumok túlszaporodása váltja ki. Korábban felmerült, hogy a probiotikumok, amelyeket néha „jó” baktériumoknak neveznek, megelőző alkalmazásával minimalizálni lehet a fertőző szövődményeket azáltal, hogy kordában tartják a vékonybél baktériumok szaporodását. Elméletileg ez segít helyreállítani a gasztrointesztinális gát működését és beállítani az immunválaszt.

Ennek az elméletnek a tesztelésére Hein Gooszen professzor, az Utrechti Egyetemi Orvosi Központ (Hollandia) és munkatársai randomizált, kettős-vak, placebo-kontrollos vizsgálatot végeztek. A várhatóan súlyos akut hasnyálmirigy-gyulladásban 296 beteget teszteltek: 152-et probiotikummal és 144-et placebóval. Mindegyik csoportban a betegek hasonló klinikai jellemzőket és a betegség súlyosságát mutatták. A tünetek megjelenésétől számított 72 órán belül véletlenszerű hozzárendelést végeztek, hogy probiotikus készítményt vagy placebót kapjanak, mindegyiket enterálisan, az emésztőrendszeren keresztül, naponta kétszer, 28 napig. Felvételük időtartama alatt és egy 90 napos nyomon követés alatt a betegeket megfigyelték bármilyen fertőző szövődmény szempontjából, például: fertőzött hasnyálmirigy-nekrózis; bakterémia, baktériumok jelenléte a vérben; tüdőgyulladás; urosepsis, a húgyúti fertőzések súlyos típusa; vagy fertőzött ascites, folyadék a has hasüregében.

A fertőző szövődményekkel küzdő betegek mindkét csoportban hasonlóak voltak. A csoportból 46 beteg (30 százalék) adott probiotikumot és 41 (28 százalék) a placebo csoportban. Ugyanakkor sokkal több beteg halt meg a probiotikumok csoportjában, 24 (16 százalék), szemben kilenc (hat százalék). A probiotikumok csoportjában kilenc betegnél alakult ki a bél ischaemia, amelyben a gyulladás a nem megfelelő vérellátás miatt következett be, és ezek közül nyolc végzetes kimenetelű volt. Összehasonlításképpen, a placebo csoportban egyetlen beteg sem tapasztalta ezt a komplikációt.

Összegzésképpen a szerzők nem javasolják a probiotikumok alkalmazását súlyos akut hasnyálmirigy-gyulladás kockázatának kitett betegeknél: „Megállapításaink azt mutatják, hogy a probiotikumokat nem szabad rutinszerűen beadni az előre jelzett súlyos akut hasnyálmirigy-gyulladásban szenvedő betegeknél, és hogy az itt használt adott készítményt be kell tiltani. a jelen jelzés. Vitatható, hogy a törzsek más kombinációi eltérő eredményeket eredményezhettek-e, de mindaddig, amíg a mögöttes mechanizmus valójában nem derül ki, a probiotikumok beadását előre jelzett súlyos akut hasnyálmirigy-gyulladásban nem biztonságosnak kell tekinteni. ”

Hangsúlyozzák, hogy ez nem biztonságos kezelési módszer. "Ami a legfontosabb, hogy a probiotikumok már nem tekinthetők az enterális táplálkozás ártalmatlan kiegészítőinek, különösen kritikus betegeknél vagy a nem okkluzív mesenterialis ischaemia kockázatának kitett betegeknél."

Probiotikus profilaxis előre jelzett súlyos akut pancreatitisben: randomizált, kettős-vak, placebo-kontrollos vizsgálat
Marc GH Besselink, Hjalmar C van Santvoort, Erik Buskens, Marja A Boermeester, Harry van Goor, Harro M Timmerman, Vincent B Nieuwenhuijs, Thomas L Bollen, Bert van Ramshorst, Ben JM Witteman, Camiel Rosman, Rutger J Ploeg, Menno A Brink, Alexander FM Schaapherder, Cornelis HC Dejong, Peter J Wahab, Cees JHM van Laarhoven, Erwin van der Harst, Casper HJ van Eijck, Miguel A Cuesta, Louis MA Akkermans, Hein G Gooszen, a holland Acute Pancreatitis Study Group számára
A Lancet, 2008. február 14
DOI: 10.1016/S0140-6736 (08) 60207-X
Kattintson ide az elvonásért