A prosztatagyulladás funkcionális gyógyászati ​​megközelítése

Publikálva 2017. december 6-án

A prosztatagyulladás, egy fájdalmas, pszichológiailag szorongató állapot, amelyben a prosztata mirigy megduzzad és gyullad, gyakran növekszik minden korosztályú férfiak körében. (1) A prosztatagyulladás hagyományos orvosi megközelítése elsősorban a tünetek kezelésére összpontosít, súlyos mellékhatásokkal járó gyógyszereket alkalmaz, és nem sokat foglalkozik ennek az állapotnak a kiváltó okaival. Szerencsére a funkcionális orvoslás a prosztatagyulladás innovatív, sokoldalú megközelítését kínálja, amely foglalkozik ennek az állapotnak a kiváltó okaival, és reményt nyújt a teljes gyógyuláshoz. Olvassa el, hogy megismerje a prosztatagyulladás kiváltó okait és azt, hogy miért a funkcionális orvoslás a legjobb megközelítés ennek a nehéz állapotnak a kezelésében.

intézet
istock.com/Juanmonino

Mi a prosztatagyulladás?

A prosztatagyulladás a prosztata mirigyének gyulladása, amely vizelési tünetekkel, szexuális diszfunkcióval és krónikus fájdalommal jár a kismedencei régióban. Az akut bakteriális prosztatagyulladást és a krónikus bakteriális prosztatagyulladást - amelyek a prosztatagyulladás eseteinek 5-10 százalékát teszik ki - olyan baktériumok okozzák, amelyek bejutnak a húgycsőbe vagy a hólyagba, és megfertőzik a prosztatát.. (2) A prosztatagyulladás fennmaradó 90-95 százalékában nincs nyilvánvaló fertőzés jele, és „krónikus prosztatagyulladásnak” (CP) vagy „krónikus kismedencei fájdalom szindrómának” (CPPS) nevezik őket.

A CP/CPPS arról híres, hogy ez a legnehezebb típusú prosztatagyulladás. Az életminőségre gyakorolt ​​hatása összehasonlítható a miokardiális infarktus, az angina és a Crohn-kór hatásával. (3) A CP/CPPS egy olyan szindróma, amely fizikai és pszichológiai tünetek széles skálájával rendelkezik, beleértve a kismedencei fájdalmat, a vizelés közbeni erőlködést, a gyakori vizeletet, a fájdalmas magömlést, a merevedési zavarokat és a meddőséget. Számos társbetegséghez is kapcsolódik, beleértve az irritábilis bél szindrómát, a depressziót és a szorongást. A CP/CPPS jelenleg a férfiak 10-15 százalékát érinti, és jelentősen csökkenti az életminőséget. (4) A CP/CPPS összetett jellege miatt nehezen kezelhető, és gyakran nem reagál a hagyományos orvosi beavatkozásokra.

Tudja meg, hogyan befolyásolhatja a mag mikrobioma a prosztatát.

A prosztatagyulladás hagyományos megközelítése a „tünetek kezelésére” összpontosít, és kevéssé foglalkozik a prosztatagyulladás kiváltó okaival. A helyzetet tovább súlyosbítja, hogy a prosztatagyulladásra felírt gyógyszerek közül sok súlyos káros hatásokkal jár. A prosztatagyulladásban szenvedő férfiak gyakran elviselik a fluorokinolon antibiotikumok ismételt fordulóit, amelyekről ismert, hogy mikrobiomák megzavarását, szabálytalan szívverést, idegkárosodást és ínszakadást okoznak. A prosztatagyulladásra felírt gyógyszerek másik gyakori osztálya, az 5-alfa-reduktáz inhibitorok egy pusztító állapothoz kapcsolódnak, az úgynevezett „poszt-finaszterid-szindrómának”, amelyet az 5-alfa-reduktáz-finaszteridről neveznek el. A finaszterid utáni szindróma olyan káros hatásokat okoz, amelyek évekig fennmaradhatnak a gyógyszer abbahagyása után, beleértve az alacsony libidót, merevedési zavarokat, depressziót, öngyilkossági gondolatokat, szorongást, pánikrohamokat, pénisz zsugorodását, gynecomastia, izomsorvadást, kognitív károsodást, álmatlanságot, erősen száraz bőrt és fülzúgás. (5, 6) Nyilvánvaló, hogy a prosztatagyulladás hagyományos orvosi megközelítése sok kívánnivalót hagy maga után.

A prosztatagyulladás mögöttes okai

Míg egyetlen fertőző ágens, például E. coli tipikusan az akut és krónikus bakteriális prosztatagyulladás oka, a CP/CPPS etiológiája sokkal összetettebb. Az egyre növekvő számú tudományos irodalom azt jelzi, hogy néhány mögöttes tényező hozzájárul a CP/CPPS patológiájához. Ezen tényezők azonosítása és modulálása azonban jelentős ígérettel bír a prosztatagyulladás kezelésében.

Megzavart Gut Microbiome

Orvosi rendszerünk már régóta úgy látja, hogy a férfi reproduktív traktus fizikailag elkülönül a béltől. A feltörekvő kutatások azonban azt mutatják, hogy a bél mikrobioma és a reproduktív traktus egészségi szempontból szorosan kapcsolódik egymáshoz, és hogy a bélben található bakteriális egyensúlyhiány növelheti a prosztatagyulladás kockázatát. A CP/CPPS az irritábilis bél szindróma (IBS) fokozott kockázatával jár, és a CP/CPPS-ben szenvedő férfiaknál kiderült, hogy az egészséges kontrollokhoz képest kevésbé változatos bél mikrobiota van, beleértve a Prevotella, a gyulladást enyhítő baktérium jelentősen csökkent szintjét . (7, 8) A Prevotella csökkenése elősegítheti a gyulladás előtti állapotot, amely végső soron befolyásolja a prosztatát. A bél mikrobiomjának változásai a fájdalom észlelésének változásával is társulnak, és a kutatók azt gyanítják, hogy a prosztatagyulladásban szenvedő férfiak megváltozott mikrobiája a zsigeri érzékszervi utak közötti áthallás révén súlyosbíthatja a kismedencei fájdalmat.

Megszakadt vizelet- és szeminális mikrobiomák

A megszakadt bélmikrobiómán kívül a prosztatagyulladásban szenvedő férfiak a vizelet és a szeminális mikrobiómákban is változást mutatnak. A CP/CPPS kikötővel rendelkező férfiak vizeletmintái megnövelték a Burkholderia cenocepaciát, egy opportunista kórokozót, amely ellenáll számos antibiotikumnak. (9) A prosztatagyulladásban szenvedő férfiak spermamintáiban az egészséges férfiak mintáihoz képest lényegesen alacsonyabb a Lactobacillus és magasabb a Proteobacteriumok szintje. A laktobacillusokról ismert, hogy gyulladáscsökkentő hatást fejtenek ki a női reproduktív traktusban, és a kutatók úgy vélik, hogy hasonló védő szerepet játszhatnak a férfi reproduktív traktusban is. A proteobaktériumok viszont gyakori húgyúti kórokozók. (10) Ezek a megállapítások együttesen arra utalnak, hogy a férfi reproduktív és vizeletutak diszbiózisa elősegíti a prosztatagyulladás patogenezisét. Az a tény, hogy sok CP/CPPS-ben szenvedő beteget több (és gyakran felesleges) antibiotikummal kezeltek, aggodalomra ad okot, mivel az antibiotikumok tovább ronthatják a bél-, vizelet- és szeminális mikrobiotát, és növelhetik a visszatérő prosztata-problémák kockázatát.

Fertőzés

Az akut és krónikus bakteriális prosztatagyulladás eseteit olyan baktériumok okozzák, mint az E. coli, a Klebsiella, a Pseudomonas és a Staphylococcus aureus. Ezzel szemben a CP/CPPS tünetei nem tulajdoníthatók aktív fertőzésnek. A kutatók azonban arra gyanakszanak, hogy egy korábbi baktériummal vagy vírussal való fertőzés szolgálhat a CP/CPPS kiinduló stimulusaként. A korábbi fertőzés megváltoztathatja a gyulladásos és neurológiai útvonalakat, és növelheti a gyulladásos citokin szintjét és a fájdalomérzékelést, ami végső soron a CP/CPPS tüneteit okozhatja. A CP/CPPS-ben szenvedő férfiaknál bakteriális biofilmeket is kimutattak, ami arra utal, hogy ez az állapot egy régóta fennálló fertőzés következménye lehet. (11, 12)

HPA tengely diszfunkció és alacsony tesztoszteronszint

A HPA tengely megkönnyíti a központi idegrendszer és az endokrin rendszer közötti kommunikációt, és felelős a test stresszre adott reakciójának szabályozásáért. CP/CPPS-ben szenvedő férfiaknál megváltozott az adrenokortikális hormonok szintje, ami azt jelzi, hogy a HPA tengely károsodása és a diszfunkcionális stressz válasz befolyásolja a prosztatagyulladás progresszióját. Ezenkívül a CP/CPPS korábban nem diagnosztizált szorongásos rendellenességgel társul, ami arra utal, hogy a stressz kiválthatja a prosztatagyulladást. (13, 14)

A diszfunkcionális HPA tengely a szteroid hormonok, például a tesztoszteron keringő szintjét is befolyásolja. A CP/CPPS-ben szenvedő férfiaknál a teljes tesztoszteron szintje lényegesen alacsonyabb volt a kontrollokhoz képest, ami arra utal, hogy az alacsony tesztoszteron szerepet játszhat a prosztatagyulladás kialakulásában. (15)

Környezeti méreganyagok

A környezeti toxin expozíció elősegítheti a prosztatagyulladást az endokrin rendszer megbontásával, a prosztata gén expressziójának megváltoztatásával és a gyulladás elősegítésével.

A peszticidek klórpirifosz, fonofosz és phorát, általában mezőgazdasági és lakókörnyezetben használják, gátolják a citokróm P450 CYP1A2 és CYP3A4 enzimeket, amelyek felelősek az ösztrogén metabolizálásáért. Ezeknek a növényvédő szereknek való kitettség emelheti a test ösztrogénszintjét, és elősegítheti a prosztata patológiáit, például a prosztatagyulladást. (16, 17) Vinclozolin, a golfpályákon gyümölcsökre, zöldségekre és gyepre alkalmazott fungicidről kiderült, hogy megváltoztatja a prosztata gén expresszióját és prosztatagyulladást vált ki. (18, 19) Végül a közismert endokrin rendszert károsító vegyi anyag (EDC) biszfenol-A (BPA) káros epigenetikai hatással van a prosztatára, és szerepet játszhat a prosztatagyulladás kialakulásában. (20)

Gyulladás és oxidatív stressz

A CP/CPPS-ben szenvedő férfiak prosztata szekréciójában megemelkedett proinflammatorikus citokinek találhatók, ami arra utal, hogy az aktív gyulladás fertőző inger hiányában szerepet játszik a prosztatagyulladásban. (21) A prosztata gyulladásos állapotai oxidatív stresszt váltanak ki, amely hozzájárulhat a prosztatagyulladás tüneteinek, például a medencefájdalom és a meddőség kialakulásához. (22)

Autoimmunitás

A prosztata-antigének megzavart toleranciáját detektálták CP/CPPS-ben szenvedő betegeknél, ami arra utal, hogy egyes férfiaknál az autoimmunitás kiváltja a prosztatagyulladást. (23) A prosztata elleni autoimmun támadás az immunsejtek behatolását okozza a mirigyben, és elváltozásokat okoz, amelyek prosztata gyulladást eredményeznek.

A prosztatagyulladás funkcionális megközelítése

A prosztatagyulladás funkcionális megközelítésének célja a betegség számos kiváltó okának kezelése, nem csupán a tünetek kezelése. A funkcionális megközelítés elsődleges célja a bél, a szeminális és a vizelet mikrobiómák egészségének helyreállítása, a HPA tengely kiegyensúlyozása, a mérgező expozíció és gyulladás csökkentése, valamint a stressz csökkentése.

Kiegyensúlyozza a mikrobiotát

A bél és a férfi reproduktív traktus diszbiózisa befolyásolja a prosztata egészségét, és ezeknek a mikrobaközösségeknek a modulációja a prosztatagyulladás kezelésének funkcionális megközelítésének kritikus eleme. A kutatások szerint a probiotikumok és más, a mikrobiotát moduláló táplálék-gyógyszerek hasznosak lehetnek a prosztatagyulladás kezelésében. Egy klinikai vizsgálat megállapította, hogy a probiotikum VSL # 3, plusz az antibiotikum rifaximin, javítja a gyomor-bél mikrobiota egészségét és gátolja a prosztatagyulladás előrehaladását egyidejű prosztatagyulladásban és IBS-ben szenvedő férfiaknál. Ez a megállapítás arra utal, hogy az orális probiotikumok jótékony hatással lehetnek a vizelet és a szeminális mikrobiomákra is. (24) Quercetin, a sok gyümölcsben és zöldségben található bioflavonoid modulálja a bél mikrobiotáját és csökkenti a gyulladást, csökkentve a fájdalmat és a vizelési tüneteket a CP/CPPS-ben szenvedő férfiaknál. (25, 26)

A Prevotella gyulladáscsökkentő baktérium szintje alacsony a prosztatagyulladásban szenvedő betegek bél mikrobiotájában. Azonban a magas zöldség- és rosttartalmú étrend növeli a Prevotella-t, és azt prosztatagyulladásban szenvedő betegeknek kell javasolni. A prosztatagyulladásban szenvedő betegeket az élelmiszer-érzékenység szempontjából is át kell vizsgálni, mert bizonyos ételek és italok, beleértve a fűszeres ételeket, a kávét és az alkoholt is, súlyosbítják a tüneteket. (27)

Fitoterápia

Saw palmetto az Egyesült Államok délkeleti részén őshonos kis pálmafa. Gyümölcse egy népszerű gyógynövényterápia a férfiak egészségi problémáival kapcsolatban, mint például a prosztata hiperplázia, krónikus kismedencei fájdalom, alacsony libidó és hajhullás. A fűrészpálma, a szelén és a likopin kombinációját hatékonynak találták a CP/CPPS tüneteinek enyhítésére, beleértve a megnövekedett fehérvérsejtszámot és a vizeletürítéssel járó problémákat. (28) Egy másik természetes termék, rozspor pollen kivonat, gyulladáscsökkentő tulajdonságokkal rendelkezik, és csökkenti a prosztatagyulladásban szenvedő férfiak fájdalmát és a szeminális oxidatív stressz biomarkereit. (29)

A WSY-1075 nevű új kínai gyógynövény-készítményt szintén hatékonynak találták a CP/CPPS kezelésében. A formula gyulladáscsökkentő és antimikrobiális gyógynövényeket és állati összetevőket tartalmaz, beleértve Japán kukorica, Angelica gyökér, goji bogyó, szarvas agancs bársony, vörös ginzeng és fahéj kéreg. (30)

Csökkentse a toxinoknak való kitettséget

Tekintettel a környezeti toxinok prosztatára gyakorolt ​​hatására, a prosztatagyulladásban szenvedő betegeket arra kell ösztönözni, hogy a lehető legnagyobb mértékben kerüljék a peszticidek és EDC-expozíciókat. A szakembereknek ajánlaniuk kell a bioélelmiszerek fogyasztását, amelyek nem tartalmazzák azokat a növényvédő szereket és fungicideket, amelyekről kiderült, hogy prosztata gyulladást váltanak ki. A betegeket arra is ösztönözni kell, hogy kerüljék a BPA-tartalmú műanyag vizes palackokat és az élelmiszer-tároló edényeket, és inkább üveg vagy rozsdamentes acélból készült edényeket használjanak.

Elme-test terápiák

A stressz mind elindíthatja, mind örökítheti a CP/CPPS-t, és a stresszválasz modulálására szolgáló terápiákat hatékonynak találták ennek az állapotnak a kezelésében.

Medencefenék biofeedback az „izomnevelés” egy olyan formája, amely megtanítja a férfiakat a medencefenék izmainak ellazítására, ezáltal elősegítve a prosztatagyulladásra jellemző kismedencei diszfunkció és kismedencei fájdalom kijavítását. Megállapították, hogy a medencefenék biofeedbackje jelentősen javítja a fájdalom pontszámokat és a vizelési tüneteket a CP/CPPS-ben szenvedő férfiak körében, mellékhatások nélkül. (31, 32)

Akupunktúra egy másik hasznos módszer a stressz, a fájdalom és a vizelési tünetek csökkentésére a CP/CPPS-ben szenvedő férfiaknál. Hatékonyabbnak találták, mint az ibuprofen, a Flomax és a levofloxacin a kismedencei fájdalom és a vizeletürítés tüneteinek csökkentésében CP/CPPS-ben szenvedő férfiaknál. (33)