Rák és mediterrán étrend: áttekintés

Maria Chiara Mentella

1 UOC di Nutrizione Clinica, Area Medicina Interna, Gastroenterologia e Oncologia Medica, Dipartimento di Scienze Gastroenterologiche, Endocrino-Metaboliche e Nefro-Urologiche, Fondazione Policlinico Universitario A. Gemelli IRCCS, Università Cattolica del Sacro Rome Cuore, 0016

Franco Scaldaferri

2 UOC di Medicina Interna e Gastroenterologia, Area Medicina Interna, Gastroenterologia e Oncologia Medica, Dipartimento di Scienze Gastroenterologiche, Endocrino-Metaboliche e Nefro-Urologiche, Fondazione Policlinico Universitario A. Gemelli IRCCS, Università Cattoreica del Sacro

Caterina Ricci

3 UOC di Ginecologia Oncologica, Salute della Donna, Dipartimento di Scienze della Salute della Donna, Bambino e di Sanità Pubblica, Fondazione Policlinico Universitario A. Gemelli IRCCS, Università Cattolica del Sacro Cuore, 00168 Róma, Olaszország

Antonio Gasbarrini

Giacinto Abele Donato Miggiano

Absztrakt

A mediterrán étrendet az egyik leginkább egészséges táplálkozási szokásnak tekintik az elsősorban antioxidánsokban és gyulladáscsökkentő tápanyagokban gazdag ételek kombinációjának köszönhetően. Számos tanulmány kimutatta, hogy erős és fordított kapcsolat van a mediterrán étrend magas szintű betartása és néhány krónikus betegség (például szív- és érrendszeri betegségek, cukorbetegség stb.) És a rák között. Tekintettel a sejtek oxidatív és gyulladásos folyamatainak csökkentésében és a DNS károsodásának, a sejtek szaporodásának, valamint azok túlélésének, angiogenezisének, gyulladásainak és áttétjeinek elkerülésére kifejtett védőhatásainak, a mediterrán étrendet hatékony és kezelhető módszernek tekintik a rákos megbetegedések elleni küzdelemben. Ennek a narratív áttekintésnek az volt a célja, hogy meghatározza a mediterrán étrend és az elterjedtebb ráktípusok közötti kölcsönhatás nagyságát, hogy első és hasznos áttekintést nyújtson erről a kapcsolatról, táplálkozási megközelítéssel azonosítva a mediterrán étrend azon tápanyagait, amelyek képesek csökkenteni rák előfordulása.

1. Bemutatkozás

A rák a világon a második leggyakoribb halálok: Csak 2018-ban regisztrálták, hogy körülbelül 9,6 millió haláleset volt a rák miatt, egy-hat arányban [1]. A World Cancer Research Fund adatai szerint és 2018-ra hivatkozva 18 millió új esetet diagnosztizáltak: Globálisan a tüdő- és az emlőrák gyakoribb előfordulását regisztrálták (12,3% -os incidenciát), majd a vastagbélrák magas előfordulását ( 10,6%), prosztatarák (7,5%), gyomorrák (6,1%) és májrák (5,0%) [2]. Noha a rák homogén eloszlással alakul ki a férfiak (9,5 millió új diagnózis 2018-ban) és a nők (8,5 millió új eset 2018-ban) között, az egyes neoplaziatípusok előfordulása eltérő a férfiak és a nők körében: 2018-ban a tüdőrák (15,5 %), a prosztatarák (14,4%) és a vastagbélrák (11,4%) mindenekelőtt a férfiakat érintette, míg a nőket elsősorban az emlőrák (25,4%), a vastagbélrák (9,7%) és a tüdőrák (8,8%) [ 2].

A rákos megbetegedések kockázati tényezői főleg az egyéni és környezeti jellemzőkkel (öröklődés, a káros anyagoknak való kitettség vagy a klinikai állapotok, mint a hormon egyensúlyhiánya) vagy az emberek életmódjával függenek össze: A fizikai aktivitás, a mozgásszegény életmód és az étrend döntő szerepet játszik. Különösen a magas testtömeg-index, az alacsony gyümölcs- és zöldségfogyasztás, a fizikai aktivitás hiánya, az alkoholfogyasztás és a dohányzás jelenti az öt és legfontosabb rizikófaktort több neoplazia kialakulásában, néhány krónikus fertőzéssel együtt (pl., a Helicobacter pylori, az emberi papillomavírus, a Hepatitis B, a Hepatitis C és az Epstein-Barr vírus miatt] [3,4,5,6], valamint a rák megelőzésének, szűrésének és kezelésének hiánya miatt jellemzően a fejlődő országok hiánya [1 ].

Bár a dohányzás a fő tényező kockázat, amelyet a rákos halálozás 22% -ának vezető okaként tartanak számon, a többi tényező, az egyes emberek genetikai és örökletes jellemzőivel együtt, határozottan hozzájárul az egészséges sejtek rákos sejtekké történő átalakulásához, többé-kevésbé kevésbé képes megváltoztatni a rák előtti elváltozásokat rosszindulatú daganatokban [7,8,9].

Az étrend, a fizikai inaktivitás, a mozgásszegény életmód és az elhízás (az egészséges vagy nem egészséges életmód következménye) a dohányzás után a rák kialakulásának fő kockázati tényezői: Becslések szerint az étkezési szokások változásai hozzájárulhatnak a rák kialakulásának elkerüléséhez. 30–50% [10,11].

Étrendi szokások, amelyek a gyümölcs, zöldség (különösen a fokhagyma és a keresztesvirágú zöldségek, káposzta, brokkoli, kelbimbó és wasabi) rendszeres bevitelén alapulnak, és ennek következtében szelénben, folsavban, vitaminokban (B-12 vagy D) gazdag tápanyagok bevitele, az antioxidánsok (pl. karotinoidok és likopin) védő szerepet játszanak a rák kialakulásában, így csökkentik az emlőrák, a vastagbélrák és a prosztatarák 60–70% -os kockázatát, valamint a tüdőrák kockázatát; 40–50% [10]. A rostban gazdag termékek (pl. Teljes kiőrlésű gabonák) magas bevitele, valamint a mérsékelt tej- és tejfogyasztás csökkentheti a különböző típusú rákok előfordulását (pl. Vastagbélrák, tüdőrák, gyomorrák, mellrák, vastagbélrák, nyelőcsőrák) és szájüregi rák) [2,12,13,14,15,16,17]. Viszont, az állati zsírokban és olajokban gazdag hús és állati termékek, amelyeket gyakran magas hőmérsékleten főznek, növelhetik a rák előfordulását, különösen a vastagbélrák, a gyomorrák és a prosztatarák esetében [13,18,19,20,21,22,23 ].

Az alkoholfogyasztást és annak egészségre gyakorolt pozitív vagy negatív hatásait illetően nincs egyetértés a vizsgálatok között: A mérsékelt alkoholfogyasztás (napi 30 ga-ig) védőhatással bírhat a veserák kialakulása ellen, míg a túlzott bevitel bizonyosan kockázati tényező számos rák kialakulásában (szájüregi rák, nyelőcsőrák, emlőrák, vastagbélrák, gyomorrák és májrák) [2].

Összefoglalva, számos tanulmányból kiderült, hogy a rostokban és vitaminokban gazdag gyümölcsök és zöldségek rendszeres feltételezése, az alacsony húsfogyasztás, valamint a mérsékelt tej-, tej- és alkoholfogyasztás optimális kombinációnak tekinthető a rák megelőzésében. Kombinálva ezeket a bizonyítékokat az újonnan megjelenő orvosi rendelvényként javasolt egészségesebb táplálkozási szokásokkal [24], a mediterrán étrend (MD) tűnik a legjobb étrend-mintának, amely képes tükrözni az ideális egészséges étrend számos jellemzőjét. Az egyik fő táplálkozási szokás, amely képes jótékony hatással lenni a hosszú élettartamra és javítani a szív- és érrendszeri funkciókat számos szívbetegség megelőzése vagy progressziójának visszaszorítása érdekében [25,26].

2. Módszertan

Az elmúlt 10 év (2009–2019) számos tanulmányának elemzésével a mediterrán étrend és a rákos megbetegedések közötti kapcsolatról, kivéve azokat a tanulmányokat, amelyek módszertanilag helyesek, de nem számoltak be szignifikáns összefüggésekről, különös figyelmet fordítottunk a legfontosabb tudományos tényekre a legelterjedtebb daganatokra, mindegyikük számára kiemelve a mediterrán étrend jelentős kapcsolatát és fő előnyeit a sejtmutáció csökkentésében, valamint a meghatározott patológia progressziójának és terjedésének lassításában. Ez a tanulmány a PubMed kutatásával kezdődött, amely a mediterrán étrenddel és annak néhány elterjedt neoplazia („mediterrán étrend”, „mediterrán adherencia”, „rák”, „tüdőrák”, „emlőrák”, „mellrák”) összefüggésével kapcsolatos kulcsszavak sorozatát vizsgálta. vastagbélrák ”,„ prosztatarák ”,„ hólyagrák ”,„ gyomorrák ”,„ méhnyálkahártya-rák ”,„ méhnyakrák ”,„ hasnyálmirigy-rák ”,„ epeúti rák ”). A rák típusait a világ népességének előfordulási arányának megfelelően választották ki.

Ezt követően csak prospektív vagy retrospektív vizsgálatokat vettünk figyelembe, kivéve a szisztematikus áttekintéseket és a metaanalíziseket. Adatkészletünk utolsó frissítését 2019 júniusában hajtották végre. Kezdetben 220 cikket vizsgáltunk; a szelekciós folyamat után (1. ábra) 104 olyan papírt azonosítottunk, amelyek közül 53-at jelentős összefüggés jellemez az MD és a rák között.