A rendszeres száraz szaunázás klinikai hatásai: szisztematikus áttekintés

Öröm Hussain

Egészségügyi és Orvostudományi Kar, RMIT Egyetem, Melbourne, VIC, Ausztrália

Marc Cohen

Egészségügyi és Orvostudományi Kar, RMIT Egyetem, Melbourne, VIC, Ausztrália

Absztrakt

Bevezetés

Számos egészségügyi előnyre hivatkoznak a szaunázást elősegítő egyének és létesítmények; az állításokat alátámasztó orvosi bizonyítékok azonban nincsenek megalapozva. Ennek a cikknek az a célja, hogy szisztematikusan áttekintsék a száraz szaunával végzett ismételt beavatkozások emberi egészségre gyakorolt hatásaival kapcsolatos legújabb kutatásokat.

Mód

Szisztematikusan kerestek orvosi adatbázisokat azokra a tanulmányokra, amelyek beszámoltak a rendszeres száraz szaunázás emberre gyakorolt egészségügyi hatásairól 2000-től kezdődően. Az elfogultság kockázatát a Cochrane Collaboration irányelvek alapján értékelték.

Eredmények

Negyven klinikai vizsgálat, összesen 3855 résztvevő bevonásával, megfelelt a felvételi kritériumoknak. Csak 13 vizsgálat volt randomizált, kontrollált vizsgálat, és a legtöbb vizsgálat kicsi (n 50%) nedves/gőzös szauna vagy merülő hidroterápia volt kizárva a verejtékezés differenciálódásának lehetséges zavaró mechanizmusai miatt, és a felülvizsgálat kifejezetten a „száraz szauna” beavatkozásokra korlátozódott . A részleges testmelegítéssel kapcsolatos vizsgálatokat kizárták, mivel a javasolt hatásmechanizmusok megegyezhetnek vagy nem azonosak az egész test melegítésével. Az elsősorban állat-alapú, nem humán eredményekről beszámoló vizsgálatokat kizárták, tekintettel az állatok és az emberek közötti végszerv (bőr) szerkezetének és válaszainak (izzadási mechanizmusok) elismert különbségeire. A „szauna” mint potenciális szexuális aktivitás toborzási helyének tanulmányait, elsősorban a férfiakkal szexuális kapcsolatban álló férfiakra vonatkozóan (MSM), kizárták, mivel ezekből a tanulmányokból hiányoztak a szaunázás részletei, összezavarták a nedves vagy a száraz beavatkozásokat, és a mért egészségügyi mutatók szexuális tevékenység, de nem feltétlenül szaunázás.

2.2. Keresési stratégia

A PubMed, a Web of Science, a Scopus és a Proquest kezdetben a „szauna” kulcsszóval és a dátumkorlátozásokkal keresték meg a 2000 januárjától 2017 áprilisáig tartó dátumkorlátozásokat. A keresési dátumokat úgy választották meg, hogy azok a friss eredményekre összpontosítsanak, amelyek tükrözik a fejlõdõ technológiát mind a diagnosztika, mind a fiziológiai monitorozás során. a szaunázás korábbi, nem szisztematikus klinikai áttekintéseinek a 2000-es évek elején megjelent alapirodalma. Az angol nyelv és az emberek további korlátozásai után a nyilvántartásokat a Google Scholar segítségével bővítették, kulcsfontosságú szerzők által végzett kutatásokra, az idézetek és az eredeti és áttekintő cikkek hivatkozási listáira, valamint más „kapcsolódó cikkekre” keresve. A szaunával kapcsolatos kiterjesztett kulcsszavakkal végzett további kereséseket, beleértve az „intervenciós vizsgálatot”, az „egész test hipertermiáját” és az „egész test hőterápiáját”, ugyanazokkal a kezdeti korlátozásokkal hajtották végre.

2.3. Adatok kinyerése

Az eredetileg azonosított tanulmányok összefoglalóit JH nyomozó szűrte át, majd a potenciálisan támogatható tanulmányok teljes szövegű cikkeit JH és MC mindkét kutató gondosan átvilágította a kutatás megtervezésére, a populáció leíró adataira, a száraz szauna beavatkozásának időzítésére és fizikai részleteire, az eredmény mérésére, legfontosabb eredmények és káros hatások. A konszenzus eléréséig megvitatták a tanulmányok felvételével vagy az adatok kivonásával kapcsolatos eltéréseket.

2.4. Az elfogultság kockázatának értékelése

A bekerült randomizált, kontrollált vizsgálatokat (RCT) az elfogultság kockázatának szempontjából értékelték a Cochrane Collaboration eszközének segítségével az elfogultság értékelésére, és kiszámolták Jadad et al. pontszámok [72]. Az értékelt torzítás területei a következők voltak: szelekciós torzítás (véletlenszerű szekvencia-generálás és allokáció rejtésének keresésével), teljesítmény-torzítás (a résztvevők és a személyzet megvakításának közzétett említésével), észlelési torzítás (a vak eredmény értékelésének dokumentált kísérleteivel), kopás-torzítás (értékelve hiányos kimeneti adatok esetén), a jelentési elfogultság (az eredmények szelektív jelentésének bármilyen jelével) és egyéb elfogultság (pl. a jelentett eredmények által egyértelműen nem alátámasztott következtetések). Az elfogultság kockázatát JH nyomozó eredetileg „alacsonynak”, „nem egyértelműnek” vagy „magasnak” értékelte, majd az MC nyomozó megerősítette. Az esetleges eltéréseket megvitatták a konszenzus eléréséig.

3. Eredmények

3.1. Irodalomkeresés

Az 1. ábra összefoglalja a keresési eredményeknél alkalmazott szűrési és értékelési stratégiákat. Az eredetileg azonosított 906 nem duplikált idézet közül az absztraktok áttekintése után 738-at kizártunk.

A bizonyítékok felkutatásának és befogadásának/kizárásának PRISMA folyamatábrája.

168 teljes szövegű cikk beolvasása és a fent tárgyalt kizárási kritériumok alkalmazása mellett a felülvizsgálati cikkek, esettanulmányok és a szerkesztőhöz intézett levelek kizárása mellett 69 független, száraz szaunás beavatkozással járó humán tanulmányt azonosítottak.

Az adatkivonási lépésben egy vizsgálatot kizártunk, mivel lényegében két betegből álló esetsor volt, amelyet tévesen egy kulcsszerző által elvégzett intervenciós vizsgálatnak neveztek [73]. További 28 tanulmányt kizártak, mivel a beavatkozás csak egy szaunakezelés volt, és nem ismételt szaunaterápia, ami a jelen áttekintés kijelölt fókusza.

Összesen 40 tanulmány maradt bekerülésre ebbe a szisztematikus áttekintésbe. A kivont adatok összegzését az 1 1 1–7. Táblázat tartalmazza, a táblákat a résztvevő népesség szerint kategorizálva.

Asztal 1

Kardiovaszkuláris betegségekkel (CVD-) kapcsolatos szaunavizsgálatok.

COPD = krónikus obstruktív tüdőbetegség; FIR = távoli infravörös szauna; PR = pulzusszám; HR = pulzus; BP = vérnyomás; SBP = szisztolés vérnyomás; DBP = diasztolés vérnyomás; wt = tömeg; temp = testhőmérséklet; HRV = a pulzus változékonysága; frekvencia = frekvencia; RH = relatív páratartalom; ECHO = echokardiogram; BNP = B-natriuretikus peptid; E/LFT-k = elektrolitok májfunkciós tesztekkel.

4. táblázat

Ismételt szauna és sportolók.

8. táblázat

Az elfogultság értékelésének kockázata randomizált, kontrollált vizsgálatokban.

Véletlenszerű szekvenciák generálásaAllokáció eltitkolásaA résztvevők és a személyzet elvakítása Az eredményértékelés elhomályosításaTeljes adatok az eredményrőlSelektív jelentésekEgyéb torzítások pontszám [72]

Fujita és mtsai. 2011

✓

∗ t = −2,32, p ∗ t = −2,65, p ∗ Diák kétfarkú csoport t-tesztje [52].

3.7.5. Tüdő és légutak

Két tanulmány az infravörös szauna hatásaival foglalkozott a COPD-vel (krónikus obstruktív tüdőbetegség) diagnosztizált betegeknél. Egy kontrollált vizsgálat (n = 20) javított FEF50-ről (kényszerített kilégzési áramlás a lejárt kényszerű vitális kapacitás 50% -a után) számolt be azoknál a betegeknél, akik 4 héten át ismételt szaunát kaptak [+0,08 L/s (0,01–0,212 L/s)], összehasonlítva egy kontrollal csoport [−0,01 L/s (−0,075–0,04 L/s)], p = 0,019, amely szokásos orvosi ellátásban részesült. A spirometria paramétereiben vagy a 6 perces sétateszt távolságokban nem észleltek egyéb változásokat a két csoport között [59]. A második vizsgálat egyetlen, ex-dohányzó COPD-s betegek csoportját (n = 13) vonta be 4 hetes szaunázás után a következő megállapításokkal: javult a tünetek pontszáma (59,7 pont ± 16,9-55,3 pont ± 17,2 pont, p = 0,002); csökkent a pulmonalis artéria nyomása edzés közben (p = 0,028); megnövekedett edzésidő a szaunai expozíció után (360 s ± 107 s - 392 s ± 97 s, p = 0,032); és jobb oxigéntelítettség edzés közben (p = 0,022) [60].

A thaiföldi randomizált, kontrollált vizsgálat (n = 26), amelyben egy 6 hetes rehabilitációs szaunaprogram hatásait vizsgálták tüneti allergiás rhinitisben diagnosztizált betegeknél, az orr belégzési áramlásának csúcssebességének javulásáról számolt be (119,2 L/s ± 46,4–161,9 L/s ± 46,7, p = 0,002) és javult a FEV1 (kényszerített kilégzési térfogat 1 mp-nél) (77,5% ± 9,8% - 95,6% ± 5,7%, p = 0,002) a szauna intervenciós csoportban, összehasonlítva a kontrollcsoporttal, amely szokásos orvosi ellátásban részesült. A kutatók a HRV (szívfrekvencia variabilitás) paramétereket is megvizsgálták, de nem észleltek szignifikáns különbséget a szauna és a kontroll csoport között [57].

Egy másik, randomizált, kontrollos vizsgálatban németországi náthában szenvedőket (n = 157) vizsgáltak, akik 3 percig ültek 3 percig teli ruhában egy finn szaunában, napi 3 napon át lélegezve a „forró, száraz” szauna levegőjét, szemben a „hűvös, száraz” szobahőmérsékletű levegővel, miközben arcmaszkot visel. Csak a 2. napon történt értékeléskor a tünetek súlyosságának csökkenését észlelték a kezelésben a kontroll csoportokhoz viszonyítva [−1,0 (−2,0–0,1), p = 0,04, 95% CI], de ez a megállapítás nem maradt fenn a 3., 5. napon. és a 7. tanulmány. A kezelési csoport kevesebb adag hideg- és influenzás gyógyszert vett be az értékelés 1. napján [3% (1–9%) szemben 15% (8–28%), p = 0,01, 95% CI], a kontrollhoz képest csoport [58].

3.7.6. Sportolók

Két kicsi, nem kontrollált beavatkozási kísérlet tanulmányozta az ismételt szauna fiziológiai hatásait a sportolóknál. Egy tanulmány (n = 7) arról számolt be, hogy a napi 30 perces postexercise szaunázás tíz napig 4 nap elteltével a plazma térfogatának tágulásával járt (+ 17,8%, 90% CI: 7,4–29,3%), majd trend vissza presauna szintre a 7–10. napra [61]. A másik tanulmány (n = 16) megállapította, hogy a hónalj testhőmérsékletének átlagosan 2,6 ° C-os növekedése (p 0,10) vagy a kiválasztott szerves kloridok szérumkoncentrációinak növekedése (p> 0,10) a csoportok bármelyikében beszámolt [68].

3.7.9. Spermatogenezis

Egy longitudinális időtartamú vizsgálat 10 egészséges férfiban vizsgálta a finn szaunatevékenység hatását a hím spermára és a termékenységre. 3 hónapos ismételt szauna után (15 perces szaunák hetente kétszer) a kutatók csökkent spermiumszámról számoltak be (93 ± 27,0 × 106, szemben 223 ± 52,8 × 106, p 6/ml, szemben 89 ± 29,3 × 106/ml, p 1. táblázat: szív- és érrendszeri betegségekkel (CVD) kapcsolatos szaunavizsgálatok: Ezek az újabb eredmények az akut és krónikus légzőszervi megbetegedések csökkent kockázatát [106], a tüdőgyulladás kockázatának csökkentését [107], a C-reaktív fehérje szérumszintjének csökkentését (a szisztémás gyulladás) [108] gyakrabban szaunázva, csökkentve a magas vérnyomás kockázatát [109] és további javítva az összes okból bekövetkező halálozást, ha együtt társulnak a kardiorespirációs fitneszhez [110].

4.5. Jövőbeli kutatási perspektívák

Az egysejtű elemzés és az „omika” elemzési platformok, például a metabolomika és a transzkripptika növekedésével, különösen az izzadságra, a vérre, a vizeletre, a nyálra és más emberi biofolyadékokra alkalmazva, az a képesség, hogy a munka során az anyagcsere útjait feloldja a szauna vagy az egész folyamán. - a test hőterápiája minden bizonnyal javulni fog. Ezeknek az anyagcsere-utaknak a további vizsgálata segíthet az immun- és gyulladásos tevékenység stresszhez kapcsolódó útjainak tisztázásában, amelyek szerepet játszhatnak olyan állapotokban, mint a krónikus fáradtság szindróma, krónikus fájdalom, rheumatoid arthritis és spondylitis ankylopoetica.

A szívritmus-variabilitást (HRV) eredményértékelésként vizsgáló tanulmányok egyre növekszenek, és a további eredmények jobban tájékoztathatják a fiziológiai modelleket arról, hogy mi történik finn vagy infravörös típusú ismételt szaunával. A hormonális stressz fogalma, valamint a szaunakezelés vagy az ismételt szaunázás fiziológiai hatásaihoz való szoktatás összefüggései lehetnek a megelőző vagy terápiás célpontokra a jövőben. Az ismételt szaunázás további vizsgálatainak elvégzése egészséges, de nem atletikus résztvevőknél tovább segíthet az ismételt szaunázás és a rendszeres testmozgás közötti metabolikus útvonalak hasonlóságainak és különbségeinek tisztázásában. További vizsgálatokra van szükség a finn szaunák egészségi hatásainak megkülönböztetéséhez, amelyek gyakran rövid időtartamú megnövekedett páratartalommal és drámai hűtési beavatkozásokkal járnak, összehasonlítva az alacsonyabb hőmérsékletű infraszaunákkal, amelyek általában nem rendelkeznek ilyen eltérésekkel.

5. Következtetések

A rendszeres infravörös és/vagy finn szaunázás számos jótékony hatással lehet az egészségre, különösen a szív- és érrendszeri és reumatológiai betegségben szenvedők, valamint a sportolók javítására törekvő sportolók számára. Ezeknek a hatásoknak a mechanizmusai magukban foglalhatják az NO (nitrogén-oxid) megnövekedett biohasznosulását az érrendszeri endotheliumhoz, a hősokk-fehérje által közvetített metabolikus aktivációt, az immun- és hormonutak változását, a fokozott izzadással fokozott toxikus anyagok kiválasztását és más hormonális stresszválaszokat.

Jelenleg nincs elegendő bizonyíték a szaunázás speciális típusainak ajánlására specifikus klinikai állapotok esetén. Míg a rendszeres szaunázás klinikai körülmények között jól tolerálhatónak tűnik, és csak kisebb és ritka mellékhatásokat jelentenek, további adatokra van szükség a káros hatások gyakoriságáról és mértékéről. További vizsgálatok szükségesek a szaunázás fiziológiai, pszichológiai és anyagcsere-hatásainak mechanizmusainak feltárására, valamint a különféle szaunatípusok előnyeinek és kockázatainak, valamint a szaunázás optimális gyakoriságának és időtartamának jobb meghatározása érdekében a jótékony egészségügyi hatások érdekében.

Köszönetnyilvánítás

Ezt a kéziratot Dr. Joy Hussain Ph.D. alatt végzett tanulmány részeként dolgozták ki. pályázatot az RMIT Egyetemen. Joy Hussaint Ph.D. támogatja. a Jacka Alapítvány ösztöndíja.

Összeférhetetlenség

A szerzők kijelentik, hogy nincsenek összeférhetetlenségük.