Emphysematous gastritis társult Sarcina ventriculi

A New York-i Egyetem Orvostudományi Egyetem Belgyógyászati ​​Klinikája

fulltext

Woodhull Orvosi és Mentális Egészségügyi Központ

Brooklyn, NY 11206 (USA)

Kapcsolódó cikkek a következőhöz: "

  • Facebook
  • Sarcina ventriculi - https://www.karger.com/Article/FullText/499446 @KargerPublisher "target =" _ blank "onclick =" javascript: window.open (this.href, '', 'menubar = nem, toolbar = nem, átméretezhető = igen, gördítősávok = igen, magasság = 400, szélesség = 600 '); return false; "title =" Oldal küldése "onclick =" ga (' send ',' event ',' FullText ',' Social Media ',' Fix Twitter '); "> Twitter
  • LinkedIn
  • Sarcina ventriculi% 0A% 0A https://www.karger.com/Article/FullText/499446 "onclick =" ga ('send', 'event', 'FullText', 'Social Media', 'Fix Email'); "> Email

Absztrakt

Az emphysematous gastritis ritka és halálos gyomor-bélrendszeri vészhelyzet, ha nem azonnal azonosítják és kezelik. Ritka esetekben az emphysematous gastritis társul Sarcina ventriculi fertőzés, általában késleltetett gyomorürülés esetén. Itt egy halálos esetről számolunk be S. ventriculi-kapcsolódó emphysematous gastritis késleltetett gyomorürülés hiányában, amelyben a diagnózis megerősítést nyert postmortem. Ez az eset lehetőséget nyújt az emphysematous gastritis klinikai megjelenésének, patofiziológiájának és kezelésének áttekintésére, hogy az állapotot azonnal diagnosztizálhassák és kezelhessék a jelentős morbiditás és mortalitás megelőzése érdekében.

Bevezetés

Itt bemutatjuk az emphysematous gastritis egy ritka, de végzetes esetét, amelyet a halálozás utáni felülvizsgálat után igazoltak diabéteszes gastroparesis nélküli, de megelőző betegekben. S. ventriculi fertőzés. Mivel ez az állapot a legtöbb esetben nem gyakori és halálos, ezt a lehetőséget használjuk klinikai megjelenésének, kórélettanának és kezelésének áttekintésére, hogy a gasztroenterológusok és más klinikusok gyorsan azonosíthassák az állapotot, azonnal beavatkozhassanak és megelőzzék a jelentős morbiditást és mortalitást.

Eset leírása

1. ábra.

A hasi CT-vizsgálat kimutatta a gyomor falán belüli jelzett levegőt (zöld nyilak), a vékonybél kiterjedt, kiemelkedő hurkolódását (piros nyilak) és a portális vénában lévő levegőt (kék nyilak).

2. ábra.

A boncoláskor kapott gyomor bruttó mintája az emphysematous gastritisre utaló hiperémia és nekrózis területeit mutatja.

3. ábra.

A hematoxilinnal és eozinnal festett gyomor mikroszkópos fényképei. a 4x-es nagyítás, amely a gyomorban lévő légzsákokat mutatja, ami emphysematous gastritisre utal. b A gyomorminta 40-szeres nagyítása, amely a baktériumok túlnövekedésének jellegzetességeit mutatja be S. ventriculi, mégpedig bazofil, négyszög alakú organizmusok egy tetrád képződésben.

Vita

S. ventriculi, A gram-negatív kötelező anaerobáról, amely szénhidrátokat erjeszt, hogy melléktermékként szén-dioxidot és etanolt termeljen, először állati fertőzésként, valamint a túlnyomórészt vegetáriánus étrendet fogyasztó egészséges emberek székletében jelentették [4]. E kezdeti jelentések óta azonban egyre több a Sarcina spp. gyomor-bélrendszeri viszkózus perforáció és ritkán emphysematous gastritis utáni peritonitisszel együtt [5, 6].

Az emphysematous gastritis nagyon ritka, ezért pontos kórélettana továbbra sem tisztázott. Úgy gondolják azonban, hogy a már meglévő gyomorfekély nidusként szolgál a bakteriális fertőzésekhez, a túlnövekedéshez és a gyomor falába való behatoláshoz [6]. A behatolás után az élőlények gázt termelnek. Abban az esetben S. ventriculi, a baktériumok szaporodását elősegítik a késleltetett gyomorürüléssel járó alapállapotok, például diabéteszes gasztroparézis, pylorus stenosis, gyomorműtétek, megcsúszott gyomorkötések, hegesedés vagy akadályozó tömegek, mert a gyomortartalom és a gyomor kiáramlásának csökkenése időt biztosít a szervezetek növekedésére és behatolására a gyomor falát [7]. Ezenkívül a Sarcina spp. elősegíti ennek a szervezetnek az a képessége, hogy még pH 1-nél is túléljen és növekedjen, lényegében kikerülve a gyomor savas környezetének természetes védekező mechanizmusát [8, 9].

Az emphysematous gastritis tüneteinek azonosítása kihívást jelenthet, és ezért katasztrofális, ha hiányzik. A leggyakoribb tünetek közé tartozik a hasi fájdalom, hányinger, hányás, valamint egyes esetekben láz és hidegrázás. Ezek a tünetek klinikai zavart okozhatnak, mivel nem specifikusak és jelentős átfedés van a gasztroenteritis tüneteivel. A hematemesis, a melena, a leukocytosis, a portális vénás gáz, a tejsavas acidózis és a hemodinamikai instabilitás vagy hipotenzió jelenléte azonban gyanút ébreszt és alátámasztja az emphysematous gastritis diagnózisát [10, 11]. Az emphysematous gastritis diagnosztikai vizsgálata sima hasi röntgenfelvételeket vagy hasi CT-t tartalmaz, amelyek levegőt mutathatnak a gyomor falán és a portális vénán belül [2]. Klinikailag a gyomor falán lévő gáz két csoportba sorolható: emphysematous gastritis és gyomor emphysema, egy viszonylag jóindulatú állapot, amelyet a gyomor falába jutó levegő okoz, általában a gyomor nyálkahártyájának traumáját követően. Ez a megkülönböztetés kritikus, mivel a gyomor emphysemában szenvedő betegek általában tünetmentesek, és a gyomor falában lévő levegőt általában jóindulatúnak tekintik, ellentétben az emphysematous gastritisrel, amely soha nem jóindulatú [10, 11].

Összefoglalva, az emphysematous gastritis esetéről számolunk be S. ventriculi a leggyakoribb kockázati tényezők hiányában, beleértve a késleltetett gyomorürítést. A mögöttes etiológia nem volt világos. Bár a kezelést azonnal megkezdték, és a halál valószínűleg elkerülhetetlen volt, ez az eset emlékeztetőként szolgál a gasztroenterológusok és más klinikusok számára, hogy fenn kell tartani az emfizematikus gyomorhurut magas fokú gyanúját, ha a betegek hasi fájdalommal, vérzéssel és/vagy melenával jelentkeznek. Azon képalkotáson, amely a gyomor és a portális véna falán gázt mutat, haladéktalanul kell eljárni, hogy megfelelő beavatkozásokat lehessen kezdeni a halálozás megelőzése érdekében. A klinikusoknak is tisztában kell lenniük ezzel S. ventriculi késleltetett gyomorürülés hiányában jelentkezhet a betegeknél. Ennek az állapotnak a ritkasága és az egyértelmű konszenzusos iránymutatások hiánya miatt a jövőbeni jelentések hasznosak lehetnek olyan esetek azonosításához, amelyek kevésbé invazív terápiákkal, például endoszkópiával járhatnak, hogy megkíméljék a műtétet.

Köszönetnyilvánítás

A szerző köszönetet mond Dr. Youyuan Xu-nak a halál utáni vizsgálat elvégzéséért, valamint az ebben a cikkben szereplő bruttó anatómia fényképeinek és fotográfiáinak elkészítéséért.

Etikai nyilatkozat

Ez a tanulmány az emberi tanulmányokra vonatkozó irányelvek betartásával készült, és etikailag összhangban van az Orvosi Világszövetség helsinki nyilatkozatával. A beteg legközelebbi rokonai írásos tájékozott beleegyezést adtak az eset és képek közzétételéhez.

Közzétételi nyilatkozat

A szerzőnek nincsenek összeférhetetlenségi nyilatkozata. Nem nyilatkozik releváns finanszírozási forrásokról.

Szerző közreműködései

Dr. K. Singh írta és készítette el ezt az írást.