A harapnivaló étrendi minta növeli a hiperkoleszterinémia kockázatát észak-kínai felnőtteknél: leendő kohortanulmány

Táplálkozási és élelmiszer-higiéniai tagozat, Népegészségügyi Főiskola, Harbin Orvostudományi Egyetem, Harbin, Kína

Táplálkozási és élelmiszer-higiéniai tagozat, Népegészségügyi Főiskola, Harbin Orvostudományi Egyetem, Harbin, Kína

Lixin Na,
Tianshu Han,
Wei Zhang,
Xiaoyan Wu,
Guanqiong Na,
Shanshan Du,
Ying Li,
Changhao Sun

Ábrák

Absztrakt

Idézet: Na L, Han T, Zhang W, Wu X, Na G, Du S és mtsai. (2015) A snack-étrendi minta növeli a hiperkoleszterinémia kockázatát észak-kínai felnőtteknél: jövőbeli kohortanulmány. PLoS ONE 10 (8): e0134294. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0134294

Szerkesztő: Qinghua Sun, Ohio Állami Egyetem, EGYESÜLT ÁLLAMOK

Fogadott: 2015. április 2 .; Elfogadott: 2015. július 7 .; Közzétett: 2015. augusztus 5

Adatok elérhetősége: Minden releváns adat megtalálható a dokumentumban és a kiegészítő információkat tartalmazó fájlokban.

Finanszírozás: Ezt a munkát a Kínai Nemzeti Természettudományi Alapítvány (81130049) forrásai támogatták, amelyeket a CHS, a Kínai Nemzeti Természettudományi Alapítvány (81202188) kapott, az LXN, a Kínai Nemzeti Természettudományi Alapítvány (81202282) pedig az XYW, a Danone kapta. Kutatási és oktatási támogatás (DIC2013-01), amelyet az LXN kapott, valamint a Harbini Orvostudományi Egyetem Wu Liande ösztöndíja (WLD-QN1406), amelyet az LXN kapott. A finanszírozóknak nem volt szerepük a tanulmányok tervezésében, adatgyűjtésben és elemzésben, a közzétételre vonatkozó döntésben vagy a kézirat elkészítésében.

Versenyző érdeklődési körök: A szerzők kijelentették, hogy nincsenek versengő érdekek.

Bevezetés

A vér koleszterin koncentrációjának emelkedését a szív- és érrendszeri betegségek egyik fő kockázati tényezőjeként ismerték el [1]. A vér koleszterinszintjének emelkedése a szív- és érrendszeri betegségek megelőzésének egyik fontos stratégiája. Az 1960-as évek óta számos ország elfogadta az étrendi koleszterin korlátozására vonatkozó ajánlást, mivel úgy gondolták, hogy az étrendi koleszterin hozzájárul a vér koleszterin koncentrációjához [2]. Az elmúlt évek számos epidemiológiai felmérése azonban azt mutatta, hogy az étrendben alkalmazott koleszterinbevitel és a szívkoszorúér-betegség, illetve a vér koleszterin-koncentrációja között nincs összefüggés különböző populációkban [3–5]. Ezért felül kell vizsgálni a hiperkoleszterinémia diétás megelőzésének stratégiáját.

Valójában a vér koleszterinszintje sok étrendi tényezőtől függ, például az étrendben lévő telített zsírsavaktól és rostoktól [6]. Ezek az étrendi tényezők együttesen befolyásolják a bél koleszterin felszívódását, a máj koleszterin szintézisét, valamint az epével történő kiválasztódást és a sejtek használatát. Az egyszeri étrendi koleszterinbevitel vizsgálata nem elegendő az összes tápanyag vagy étel bonyolult kölcsönhatásainak és azok vérkoleszterinre gyakorolt kumulatív hatásainak figyelembevételéhez a szabadon élő emberek tanulmányai során. Ezenkívül az emberek az ételeket és az élelmiszerek kombinációit választják az izolált tápanyagok helyett, a tápanyag-bevitelre vonatkozó tanácsok kevés gyakorlati hatást gyakorolnak rájuk. Az étrendi minta elemzése az étrend egészének hatásával foglalkozik, és így betekintést nyújt az egyes tápanyagok vagy ételek hatásain túl [7]. Gyakorlati tanácsokat adhat a nyilvánosság számára az étrend-megelőzés hiperkoleszterinémia esetén történő alkalmazásához.

Néhány keresztmetszeti tanulmány foglalkozott az étrend mintázatának hiperkoleszterinémiával vagy vér koleszterinnel való összefüggésével. Például a hús és a gyorsétterem mintázatát találták a magasabb LDL-c értékkel Koreában [8]. Hollandul a finomított ételek mintázata magasabb összkoleszterin-koncentrációval társult [9]. A brazil felnőtteknél a feldolgozott ételmintázat pozitívan társult az LDL-c, a HDL-c és az összkoleszterin értékekkel a férfiak körében [10]. Tekintettel a táplálkozási szokások és kultúrák sokféleségére az egész világon, az azonosított minták várhatóan népességenként eltérnek, különösen a keleti és a nyugati. A külföldi táplálkozási szokások korlátozott irányba mutatnak a kínaiak számára. Ezenkívül az étrendi minta és a vér koleszterin kapcsolatával kapcsolatos kohorszvizsgálat nagyon korlátozott. Ezért tisztázni kell, hogy a napi táplálkozási szokások befolyásolják-e a hiperkoleszterinémia kockázatát a kínai populációban a prospektív kohorsztervezéssel.

Ennek a tanulmánynak az volt a célja, hogy azonosítsa és jellemezze az étrendi szokásokat az 1 éves élelmiszer-gyakorisági kérdőív (FFQ) felhasználásával összegyűjtött adatok alapján, és tisztázza az étrendi szokások és a lipidprofil, különösen a koleszterin összefüggését a felnőtt lakosok egy csoportjában. városi Harbin, Kínától északra, a fő komponens elemzés (PCA) segítségével. Öt táplálkozási mintát azonosítottunk a résztvevők között, és azt találtuk, hogy egy újonnan kialakult étrend, a snack étrendi minta növelte a hiperkoleszterinémia kockázatát a 4,2 éves követés során.

Anyagok és metódusok

A résztvevők és a tervezés

Etikai nyilatkozat

A tanulmányt a Harbini Orvostudományi Egyetem etikai bizottsága hagyta jóvá, és a Helsinki Nyilatkozattal összhangban készült. Minden résztvevő írásos beleegyező nyilatkozatot kapott.

Étrendi adatok gyűjtése

Étrendi minta levezetése

PCA-t alkalmaztak étrendi mintaelemzés elvégzésére és a faktorterhelések meghatározására a kiindulási étrendi expozíció alapján. Az elemzés előtt az összes étrendi változót az energiafogyasztáshoz igazították a maradék megközelítés alkalmazásával [13]. A tényezőket varimax rotációval forgattuk a korrelálatlan tényezők fenntartása és az értelmezhetőség fokozása érdekében. A megtartandó tényezők számát az 1-nél nagyobb sajátérték, a szelvénydiagram-teszt és a tényezők értelmezhetősége alapján választották meg. Öt fő tényezőt azonosítottak az elemzésből. A faktortölteteket minden egyes élelmiszercsoportra kiszámoltuk. A tényezőket étrendi szokásokként értelmeztük, és mindegyik mintát a legmagasabb terhelésű élelmiszercsoportról neveztük el (a terhelés abszolút értéke> 0,3). Ezek a terhelések korrelációs együtthatóknak tekinthetők az élelmiszercsoportok és az étrendi szokások között, és -1 és +1 közötti értékeket vesznek fel. Minden résztvevő számára kiszámítottunk egy faktor pontszámot az 5 faktor mindegyikére, az egyes élelmiszercsoportok standardizált bevitelét a tényező terheléssel súlyoztuk.

Antropometriai mérés és biokémiai értékelés

A magasságot és a súlyt könnyű, vékony ruházatban és cipőben nem viselt résztvevőkkel vizsgálták. A testtömeg-indexet (BMI) a tömeg (kg) és a magasság négyzetméterének (m 2) osztva számítottuk. Az éhomi vérmintákat összegyűjtöttük, és a szérum trigliceridek, az összkoleszterin, az LDL-c és a HDL-c koncentrációit automatikus analizátorral mértük (Hitachi, Japán).

A tanulmány kimenetelének meghatározása

A vizsgálat eredményét önjelentés vagy a következő kritériumok alapján azonosítottuk [14]: Hiperkoleszterinémia: éhomi összkoleszterin ≥ 6,22 mmol/l és/vagy éhomi LDL-c ≥ 4,14 mmol/l; Hipertrigliceridémia: éhomi trigliceridek ≥ 2,26 mmol/l; alacsony HDL-koleszterémia: az éhomi HDL-c 2 teszt a kategorikus változókra, az ANOVA pedig a folyamatos változókra. A tápanyagbevitel tertilitása közötti különbséget elemeztük úgy, hogy kovariánsként ANCOVA-t alkalmaztunk életkor, nem, BMI, dohányzás, alkoholfogyasztás, testmozgás és energiafogyasztás alapján. A statisztikai elemzést az SPSS 21.0 (Beijing Stats Data Mining Co. Ltd, Peking, Kína) alkalmazásával végeztük. Kétoldalas P 1. ábra A résztvevők folyamatábrája.

Az adatok átlagok (SD) vagy n (%). Az egyes vizsgálatokban a hiperkoleszterinémia és a kontrollcsoportok közötti kategorikus változók közötti különbségeket χ 2 teszttel elemeztük. A két csoport közötti folyamatos változók átlagos szintjét a független minták t teszttel teszteltük.

A táplálkozási szokások és a hipertrigliceridémia összefüggését elemezve összesen 3047 résztvevőt vontak be a kiinduláshoz. A hipertrigliceridémia incidenseinek száma 189 volt a nyomon követést követően. Az étrendi szokások és az alacsony HDL-koleszterémia összefüggésének elemzésében összesen 2785 résztvevőt vontak be a kiinduláshoz. Az alacsony HDL-koleszterémia előfordulásának száma 83 volt a nyomon követést követően. Az incidensek demográfiai és biokémiai jellemzőit és a kiindulási kontrollalanyokat az S1, illetve az S2 táblázatok mutatják be.

Étrendi szokások

A sajátértékek skálája 5 fő táplálkozási szokást ábrázolt a vizsgálatunk résztvevői számára; A táplálkozási szokások tényezőterhelő mátrixait a 3. táblázat sorolja fel. Minél nagyobb egy adott élelmiszercsoport terhelése a faktorhoz, annál nagyobb az adott élelmiszercsoport hozzájárulása a konkrét faktorhoz. A negatív terhelés negatív összefüggést mutatott a faktorral. Az első étkezési szokás, amelyet alapételként táplálkozási szokásként azonosítottak, főleg rizsből és búzából készült ételekkel volt ellátva. A második táplálkozási szokás, amelyet zöldség-, gyümölcs- és tej-étrendként azonosítottak, erősen meg volt töltve friss zöldségekkel, gyümölcsökkel, tejjel és termékeivel. A harmadik táplálkozási mintát, amelyet burgonya, szójabab és tojás étrendi mintaként azonosítottak, burgonyával, szójababbal, tojással és termékeikkel töltötték fel. A negyedik étkezési szokás, amelyet snack-étrendi mintaként azonosítottak, főleg kekszet, sült chipset, folyékony italt, édességeket és fagylaltot töltött. Az ötödik táplálkozási mintát, amelyet hús-étrendi mintaként azonosítottak, állatokat és szerveit, baromfit és szerveit, valamint tenger gyümölcseit töltötték fel. Ez az 5 minta magyarázta az étrendi minta pontszámának varianciájának 51,3% -át.

A faktorterhelést a fő komponens elemzéséből nyertük. ≥ 0,30 (30) tényezőterheléseket a táblázat tartalmazza.

A táplálkozási szokások és a lipidprofil közötti összefüggés

A nyomon követés során a magasabb snack-étrendi minták magasabb hiperkoleszterinémia kockázatát jelezték előre (4. táblázat). A snack-étrendi minta pontszámainak legmagasabb és legalacsonyabb tertilitásának összehasonlításakor a hiperkoleszterinémia RR 1,72 (95% CI = 1,14, 2,59, P = 0,004) volt, az életkor, a nem, az iskolai végzettség, a testtömeg kiindulási értékeinek kiigazítása után. index, dohányzás, alkoholfogyasztás, energiafogyasztás, testmozgás és a vér lipidkoncentrációi. Jelentős pozitív összefüggés volt a „snack” étrendi mintapontszámok és az éhomi étrend-koleszterin (SRC = 0,262, P = 0,025) és az LDL-c (SRC = 0,322, P = 0,002) között az utánkövetés során, a kiindulási értékekhez igazítás után életkor, nem, végzettség, testtömeg-index, dohányzás, alkoholfogyasztás, energiafogyasztás, testmozgás és a vér lipidkoncentrációja (5. táblázat).

Az 1. modellt az életkor és a nem szerint igazítottuk; A 2. modellt az életkor, a nem, az oktatás, a testtömeg-index, a dohányzás, az alkoholfogyasztás, az energiafogyasztás, a testmozgás és a vér lipidkoncentrációinak kiindulási értékeihez igazították.

Sőt, a snack étkezési szokás növelte a hipertrigliceridémia kockázatát (S3 táblázat). A legalacsonyabb tercilishez viszonyított korrigált RR a legalacsonyabbhoz képest 1,39 (1,13, 1,75, P = 0,036). A zöldségfélék, a gyümölcsök és a tej táplálkozási szokásai, valamint a hús étrendi mintája szintén összefüggésben állt a hipertrigliceridémia kockázatával (S3 táblázat). A legalacsonyabb tercilishez viszonyított korrigált RR a legalacsonyabbhoz képest 0,73 (0,56, 0,94, P = 0,025) és 1,86 (1,33, 2,41, P = 0,005) volt. A snack-étrendi mintapontszámok (SRC = 0,253, P = 0,035) és a hús-étrendi mintapontszámok (SRC = 0,336, P 6. táblázat. Alapvető jellemzők és tápanyag-bevitel a snack-étrend tercilis pontszámai szerint a vizsgálatban.

Az adatok átlagok (SD) vagy n (%). A tercilisek közötti különbséget ANOVA vagy χ2 teszttel elemeztük.

Vita

Vizsgálatunk elsődleges célja annak feltárása, hogy a táplálkozási szokások összefüggenek-e a hiperkoleszterinémával. A PCA alkalmazásával 5 étrendi mintát azonosítottunk, amelyeket „alaptáplálkozási étrendi mintának”, „zöldség-, gyümölcs- és tej-étrendi mintának”, „burgonya, szójabab és tojás étrendi mintázatának”, „snack-étrendi mintának” és „hús-étrendi mintának” nevezünk. A snack étkezési szokás nemrégiben jelent meg Kínában, amely a hiperkoleszterinémia magasabb kockázatával járt. Ezenkívül a snack-étrend és a hús-étrend növelte a hipertrigliceridémia kockázatát, míg a zöldség-, gyümölcs- és tej-táplálkozási szokások csökkentették a hipertrigliceridémia kockázatát.

Az étrendi minta elemzését széles körben alkalmazták az élelmiszerek és a táplálkozás egészségre gyakorolt hatásaira összpontosító vizsgálatokra. A nyugati étrendi szokás, amelyet magas zsírtartalmú ételek, feldolgozott hús, finomított szemek és cukor alapú desszertek magas fogyasztása jellemez; és a körültekintő táplálkozási szokás, amelyet egészséges táplálék jellemez, beleértve a nagyobb zöldség- és gyümölcsfogyasztást, valamint az alacsony zsírtartalmú vagy sült ételek fogyasztását, az egészséggel összefüggésben leginkább két általános táplálkozási szokás volt [15–18]. Vizsgálatunk során az azonosított „snack étrendi minta” nem gyakori, mint önálló minta a korábbi vizsgálatokban [19, 20]. Ez egy újonnan kialakult étrendi szokás az észak-kínai lakosság körében. Ez elmagyarázta az étrendi minta pontszámának 9% -át, tükrözve a táplálkozási minta változását a kínaiaknál.

A snackünk étrendi mintája vizsgálatunkban cukorral édesített tartósított gyümölcsöket, kekszet, sült chipset, csokoládét, egyéb édességeket, cukorral édesített italt és fagylaltot tartalmazott. Hasonló a professzor van tanulmányában szereplő „finomított ételek” mintájához, amelyet a sült krumpli, a magas cukortartalmú italok és a fehér kenyér, valamint a teljes kiőrlésű kenyér és a főtt zöldség kevesebb bevitele jellemzett [9]. Ebben a tanulmányban a „finomított ételek” mintázata magasabb összkoleszterin-koncentrációval társult [9], alátámasztva a nyomon követés során megfigyelt eredményünket, miszerint a magasabb snack-étrendi minta pontszámai a hiperkoleszterinémia magasabb kockázatát jósolták.

Vizsgálatunk során elemeztük az étrendi szokások és a vér trigliceridjeinek összefüggését is. A zöldség, gyümölcs és tej táplálkozási mintázatának, valamint a hús étrendjének trigliceridekkel való összefüggése összhangban állt más vizsgálatokkal [9, 10]. Ez arra utal, hogy bizonyos mértékig hasonlóság mutatkozik a táplálkozási szokások és az egészség összefüggésében a kínaiak és a világ más régióiban élő emberek között. A rágcsálnivalók étrendi mintája a hipertrigliceridémia kockázati mintája is volt. Ennek valószínűleg az az oka, hogy a magasabb snack-étrendi mintaponttal rendelkező egyének több energiát, étkezési zsírt, míg kevesebb élelmi rostot, vitamint és ásványi anyagot fogyasztottak, összehasonlítva azokkal, akiknek alacsonyabb a snack-étrendi mintázatuk pontszáma.

Újonnan megjelenő étrendi mintaként elemeztük a snack étkezési mintázat megoszlását a populációban. A magasabb snack-étrendi minta pontszámmal rendelkező résztvevők nagyobb valószínűséggel nők voltak, fiatalabbak, nem dohányzók, nem alkoholizálók, kevésbé rendszeres testmozgással. Ez azt jelezte, hogy a snack étkezési szokása népszerűbb fiatalabb korú nőknél. Az étrendi tényezők mellett számos más életmódbeli tényező, beleértve a dohányzást, az alkoholfogyasztást és a testmozgást, szintén befolyásolhatja a hiperkoleszterinémia kialakulását. Ezért elő kell mozdítani a snackek táplálkozását és a snackek túlzott bevitelének hátrányait. Az átfogó beavatkozásnak, beleértve az étrendet és más életmódbeli tényezőket, hatékony stratégiának kell lennie a hiperkoleszterinémia megelőzésében, és ezt a kínai lakosságnak hangsúlyoznia kell.

Vizsgálatunk erősségei közé tartozik a prospektív tanulmányterv, az eredmény megállapításának szigorú módszerei. Vizsgálatunknak vannak bizonyos korlátai is. A megfigyelési vizsgálatok során az étrend értékelésének hiányosságai mindig is aggodalomra adtak okot. Bár ezeket a tökéletlenségeket általában véletlenszerűen osztják szét az eredmény kategóriái között, lehetőség van olyan szisztematikus tökéletlenségekre, amelyek torzíthatják a kockázati becsléseket. Az incidensek száma pedig viszonylag kicsi volt, ami korlátozta az illetékes alcsoport elemzését. Ezenkívül az adataink az északi kínai lakosságtól származnak. Az étrendi szokások nem alkalmazhatók teljesen Kína déli részén.

Következtetések

Összefoglalva, 5 fő táplálkozási szokást azonosítottunk a kínai lakosság körében, és megállapítottuk, hogy egy újonnan kialakult étrendi minta, a snack-étrendi minta a hiperkoleszterinémia és a hipertrigliceridémia magasabb kockázatával jár. Eredményeink alapvetően azt jelentik, hogy érvényesítjük a keresztmetszeti vizsgálatok eredményeit, miszerint az étrendi szokások befolyásolják a vér koleszterin koncentrációját, és a hiperkoleszterinémia kialakulásának kockázata csökkenthető a snack étkezési szokásának megváltoztatásával.