A súlycsökkentő gyógyszer kérdést tett fel bennem, ha az étel rabja vagyok

"Mit szeretnél vacsorára?" Engem kérdeznek.

kérdést

- Nem érdekel - válaszolom.

Ez közhely, de őszintén szólva már nem érdekel. Eszem, gyengéden élvezem vagy egyáltalán nem, és nem gondolok rá újra, ha végeztem. Az étellel való kapcsolatom nem mindig volt ilyen nyájas.

Körülbelül hat hónapig olyan gyógyszerek kombinációját szedem - bupropion és naltrexone -, amelyeket orvosom a fogyás érdekében írt fel.

A közös elbeszélés szerint arra a célra szolgálok, hogy ezt a testet börtönben érezzem. Feltételezem, hogy az étvágyam elnyom. A 2-es típusú cukorbetegség felelőssége terhel, mert többet nyomok, mint amire a táblázatok szerint szükségem van. Még nem fogadtam el teljesen ezeket a meggyőződéseket magam számára, de tisztában vagyok vele, hogy a világ többi részének van, beleértve az egészségügyi szolgáltatóimat is.

A bupropion (antidepresszáns és a dohányzásról való leszokást segítő szer) és a naltrexon (az alkohol- és opioidfüggőség kezelésére szolgáló gyógyszer) kombinációját fogyókúrás gyógyszerként forgalmazzák Contrave márkanév alatt. Az egész helyzet kíváncsi és értetlen számomra. Miért írnak fel olyan gyógyszert, amely segít az embereknek az opioidoktól és az alkoholtól távol maradni, hogy segítsenek nekem az ételektől való távolmaradásban?

Még a Contrave gyártója sem tudja megmagyarázni, hogyan működik egy mérsékelt átlagos, 12 kilós súlycsökkenés kiváltása egy év alatt. A gyógyszer weboldala azt állítja, hogy „úgy gondolják, hogy az agyad két területén - az éhezési központon és a jutalmazási rendszeren - dolgozik az éhség csökkentése és a vágyak visszaszorítása érdekében. A Contrave súlyvesztéshez vezető pontos neurokémiai hatásai nem teljesen ismertek. "

Miért írnak fel olyan gyógyszert, amely segít az embereknek az opioidoktól és az alkoholtól távol maradni, hogy segítsenek nekem az ételektől való távolmaradásban?

Tanulmányokba mélyedtem, hogy elkészítsem saját elméletemet arról, hogy a gyógyszer milyen mértékben csökkentette a korábban intenzív étvágyat és szeretetet. Egy 2007-es tanulmány patkánykutatással bizonyította, hogy a cukor „addiktív”, mert az opioidok és dopaminok felszabadulását idézi elő az agyban. A naltrexon blokkolja az opioidok kellemes és nyugtató hatását, és blokkolja az opioid receptorokat a vágy csökkentése érdekében. Egyenesnek tűnik - az étel már nem érzi jól magát, ezért nem érdekel annyira, ha megeszem.

De van-e függőségem?

Korábban feltettem a kérdést. Több tucatszor beszívtak egy étrendbe, és megpróbáltam leszokni a cukorról (vagy szénhidrátról, sajtról vagy feldolgozott élelmiszerekről). Megesküdtem volna rá, hogy megvonást tapasztalok - szorongás, harag, depresszió, fejfájás, ellenőrizhetetlen vágyak és rossz közérzet.

Az ételfüggőségről szóló elméletek meglehetősen újak és időnként vitatottak. Az élelmiszer-függőség felmérésének standard eszköze (az egyéb anyagfüggőség elfogadott kritériumai alapján) a Yale-féle élelmiszer-függőségi skála. Nem lepődtem meg azon, hogy az értékelés szerint az élelmiszer-függőség 7 tünetéből 5-nek jelentkezem, köztük egy fontos kritériummal - klinikailag jelentős károsodás vagy szorongás.

A mentális betegségek klinikai jelentőségének kritériuma tervezése szerint szubjektív. Hogyan okoz az étel és az étkezés szenvedést vagy ronthatja a mindennapi működésemet? Nem beszéltem pszichiátriai szakemberrel erről a témáról, és önmagamban nehéz számszerűsíteni. Tudom, hogy a félelem, a kétség és a szégyen állandó zümmögésével élek, hogy az étellel kapcsolatos döntéseim helytelenek - vagy hogy egyáltalán nem én irányítom őket. Mikor, hol, mit és miért eszem (vagy nem eszem), a napi szorongás forrása. Az a tény, hogy én kezelem a 2-es típusú cukorbetegséget is, felveti a tétet ennek a bizonytalanságnak. Az étkezési döntéseim súlyosak, és lehetséges egészségügyi következményekkel járnak, és ezt a mentális terhet mindenhová magammal viszem.

Az a választásom, hogy folytatom ezt a kezelést, dönt arról, hogy elfogadom-e az „addikció” címkét. Ha nem akarom függőségnek nevezni az étvágyamat, miért szednék egy (potenciálisan káros) gyógyszert annak kezelésére?

Nem minden orvosi szakember fogadja el azt az elméletet, miszerint az étel függőséget okozhat. Például a patkánykutatás egyik zavaró tényezője, amely „bebizonyítja” a cukor addiktivitását, az, hogy a korlátozás beépül a tanulmányba. Talán nem egyszerűen a cukorra adott neurokémiai reakció jelzi a problémát, hanem az is, hogy a reakciót eltúlozza az anyagtól való hosszan tartó megvonás .

Mi a korlátozott élelmiszerhez való hozzáférés emberi változata? Diéta. Mint bármelyik tucat diéta, amelyet az elmúlt három évtizedben folytattam.

"Az elvonás kényszeres mértékű viselkedést vált ki" - írta Evans. "A korlátozás tovább táplálja az irányítás elvesztésének érzését és az önszabályozás csökkent képességét."

Talán klinikailag jelentős függőségem van az ételtől, de talán ez a „függőség” az évek óta tartó nélkülözés és az étellel kapcsolatos rendezetlen gondolkodás eredménye. Ez egy olyan történetem része, amelyet csak elkezdtem vizsgálni.

"Az elvonás a kényszeres mértékű viselkedést vezérli" - írta Marci Evans, a rendezetlen táplálkozásra szakosodott regisztrált dietetikus. "A korlátozás tovább táplálja az irányítás elvesztésének érzését és az önszabályozás csökkent képességét."

Mélyebbre merülve az ellentétes elméletekben az élelmiszer-függőségről, egy elágazó utat láttam. Az egyik út folytonos fogyókúrához és korlátozásokhoz vezetett, míg a másik az intuitív étkezéshez vezetett. De melyik vinné el a végcélt, a vércukorszint-szabályozást és a cukorbetegség jobb kezelését?

Ha a függőség kezelésére szolgáló gyógyszert írnak elő, felkeltette a kíváncsiságomat, vajon a saját étvágyamat valóban fel lehet-e bocsátani függőségnek. De mit kerestem abban a címkében? Magyarázat arra, hogy krónikusan képtelen vagyok kontrollálni, hogy mit eszek? Talán, ha az étellel való kapcsolatom diagnosztizálható függőség lenne, akkor kényelmesebbnek érezném magam, ha ezt a gyógyszert szedném a kezelésére - és mindazon öröm törlésével, amelyet étkezéskor szoktam kapni.

Követek minden orvosi ajánlást, beveszem a gyógyszereket, kontrollálom az agyamban található örömkémiai anyagokat, lefogyok és jobban kontrollálom a vércukorszintet? Vagy visszautasítom ezt a kezelést, változatlan súlyú maradok, vágyom/élvezem/esetleg megbánom az ételt, és más kezeléseket folytatok a vércukorszint szabályozására? És korlátlan számú más forgatókönyv létezik a kezelés, a testsúly és a cukorbetegség kimenetelének változóival, végtelen permutációkban kombinálva.

A bizonytalanság és a félelem ezen a testen keresztül fonódik össze. Bizonytalanság a fogyás megvalósíthatóságával kapcsolatban; félelem a hosszú távú cukorbetegség szövődményeitől. Bizonytalanság, hogy mit és mennyit kell enni; attól tartok, hogy ez teljesen az én irányításomon kívül esik.

Egyelőre önmagam és az ételfüggőség témájának mélyreható vizsgálatának nincs egyértelmű következtetése. Ma este bevettem a tablettákat, de gugliztam is, hogyan lehet biztonságosan elvékonyítani őket. Nem tudom, mit választok holnap.