A súlykezelés megközelítései

Az orvosok irodájában gyakran fordulnak elő viták arról, hogyan lehet a testsúlyt legjobban kezelni. Azok a betegek, akik fogyás vágyával lépnek be irodánkba számtalan okból, a szív- és érrendszeri betegségek, a cukorbetegség, az alvási apnoe, az osteoarthritis vagy a gyomor-nyelőcső refluxjától kezdve az érzelmi, pszichológiai vagy megjelenéssel kapcsolatos aggályokig. Ez a cikk rövid áttekintést nyújt a tanácsadás eszközeiről és stratégiáiról, amelyek segítenek a súlykezelés összetett területének kezelésében.

súlykezelés

Viselkedési stratégiák
A betegeknek a fogyáshoz vagy a fogyás meghatározott mennyiségére való összpontosításhoz való tanácsadása anélkül, hogy erre szolgáló eszközt ismertetnének, kevésbé hatékony és végső soron oda vezethet, hogy a betegek csalódást éreznek. Adja meg a SMART célok beállítását: specifikus, mérhető, elérhető, reális, időszerű vagy nyomon követhető célok [1] a viselkedés megváltoztatásához. A legsikeresebb SMART célok a betegközpontúak és a betegek által megtervezettek; például: A következő 3 hétben heti 4 napról 2 napra csökkentem az éttermekben való étkezések számát.

Javasoljuk, hogy a betegek összpontosítsanak a viselkedés megváltoztatására, és törekedjenek egy fenntartható és nem túl ambiciózus cél elérésére. Egyszerű napló vezetése a napi étkezési és aktivitási magatartásokról segíthet a betegeknek meghatározni, hogy hol tudják beállítani életmódjukat a hozzáadott súly és az egészségügyi előnyök szempontjából.

Étrendi szokások
A DASH (diétás megközelítés a hipertónia leállításához) étrendet az US News and World Report hatodik egymást követő évben értékelte a legjobb általános étrendnek [2]. A bizonyítékok azt mutatják, hogy a DASH-diéta követése után már 2 hét alatt a szisztolés és a diasztolés vérnyomás is több ponttal csökkenthető. Noha a fogyástól független hatások is tapasztalhatók, a fogyókúra elsődleges vagy másodlagos célja is elérhető ezen a diétán.

A DASH diéta elsődleges üzenetei a következők:
• Egyél sok zöldséget, gyümölcsöt és teljes kiőrlésű gabonát.
• Tartalmazza az alacsony zsírtartalmú tejtermékeket.
• Válasszon halat, baromfit, babot, diót és lágy/folyékony növényi olajokat.
• Korlátozza a magas telített zsírtartalmú ételeket, például zsíros húsokat, teljes zsírtartalmú tejtermékeket és trópusi olajokat, például kókuszdiót, pálmamagot és pálmaolajat.
• Korlátozza a cukorral édesített italokat, hozzáadott cukrokat és édességeket.
• Fűszerételek nátriummentes gyógynövényekkel és fűszerekkel.

Bár a mechanizmusokat nem teljesen értik, a DASH-diéta főszereplői a kalcium, a magnézium és a kálium, a csökkent nátrium-bevitel mellett. Hasonlóan más egészséges táplálkozási szokásokhoz, például a mediterrán étrendhez, a szív- és érrendszeri betegségek és a testsúly csökkentésén túl a DASH étrend számos egészségügyi előnyével kapcsolatban is folytatódnak a kutatások.

Gyakorlati eszközök és látványelemek
Néhány beteg jól reagálhat egy olyan vizuális segédeszközre, mint például az Health Canada's Eat Well Plate [3] az egészséges részek jobb megértése érdekében. Különböző egészséges lemezeket fejlesztettek ki. Ezek a látványok hasonlóak abban az ajánlásban, hogy a tányérunk felét töltsük meg zöldséggel és gyümölccsel, a maradékot pedig hús/hús alternatívákkal és teljes kiőrlésű gabonákkal. Az Eat Well Plate azt is javasolja, hogy élvezzük az étkezésünket egy pohár vízzel vagy tej/tej alternatívával. A részletek megtalálhatók az Health Canada weboldalán. [4] Az orvosok azt is javasolhatják, hogy a betegek kisebb tányért használnak, hogy figyeljenek az egészséges adagméretekre.

A fizikai aktivitás
Kanada fizikai aktivitási irányelvei [5] azt ajánlják, hogy a felnőttek hetente legalább 150 perc közepes vagy erőteljes intenzitású aerob fizikai tevékenységet végezzenek, 10 perces vagy hosszabb időközönként. Előfordulhat, hogy ezt az összeget a legtöbb nap 60 vagy annál több percre kell növelni a sikeres súlykezelés érdekében. SMART cél példa: a hét 5 napján 45-ről 60 percre növelem a gyors gyaloglást.

Megelőzés
Az elhízás megelőzése a kisgyermekekkel és a gyerekekkel kezdődik. Javasoljuk, hogy ábrázolja a kisgyermekek és a gyermekek súlyát/magasságát/BMI-jét, és azonosítsa, hogy kezdenek-e keresztezni a percentiliseket.

A súly ellenőrzése felnőtteknél is elvégezhető, különösen azoknál a betegeknél, akiknél fennáll a veszélye annak, hogy súlyosan növekednek a gyógyszerek. Megalapozott, hogy a testtömeg 5–10% -ának csökkenése jelentős előnyökkel járhat az egészségfejlesztés és a betegségek megelőzése szempontjából.

Források BC orvosok és betegek számára
• Dietetikus szolgáltatások a HealthLink BC-nél (www.healthlinkbc.ca vagy 8-1-1).
• MEND (elme, testmozgás, táplálkozás, csináld) és Shapedown programok Kr. E.
• A SCOPE Live 5-2-1-0 programja (www.live5210.ca).
• A fizikai aktivitás vonala (www.physicalactivityline.com).

—Kathleen Cadenhead, orvos
- Tanis Mihalynuk, PhD, RD
- MD Margo Sweeny
—Helen Thi, BA

Ez a cikk az Egészségfejlesztés Tanácsának véleménye, és a BCMJ szerkesztõbizottsága még nem vizsgálta felül.

Hivatkozások

1. Mayo Klinika. Súlycsökkentő célok: Állítsa be magát a sikerhez. Hozzáférés: 2016. március 31. www.mayoclinic.org/healthy-lifestyle/weight-loss/in-depth/weight-loss/ar. .
2. US News and World Report. DASH diéta. 2016. Hozzáférés: 2016. március 31. http://health.usnews.com/best-diet/dash-diet.
3. Health Canada. Építsen egészséges ételt. Használja az étkezési tányért. Hozzáférés: 2016. március 23. http://healthycanadians.gc.ca/alt/pdf/eating-nutrition/healthy-eating-sa. .
4. Health Canada. Mi az ételkalauz? 2007. február. Hozzáférés: 2016. március 31. www.hc-sc.gc.ca/fn-an/food-guide-aliment/basics-base/serving-portion-eng.
5. Kanadai Testgyakorlati Társaság. A kanadai fizikai aktivitásra és a kanadai ülő viselkedésre vonatkozó irányelvek. 2012. Hozzáférés: 2016. március 31. www.csep.ca/CMFiles/Guidelines/CSEP_Guidelines_Handbook.pdf.

Kathleen Cadenhead, MD, Tanis Mihalynuk, RD, Margo Sweeny, MD, Helen Thi, BA. A súlykezelés megközelítései. BCMJ, Vol. 58. szám, 2016. május, 226–227. Oldal - COHP.

A fenti információk a cikk idézéséhez szükségesek a cikkében vagy az előadásában. Az International Journal of Medical Journal Editors (ICMJE) a ​​következő idézési stílust javasolja, amely a tudományos cikkek ma már szinte általánosan elfogadott idézési stílusa:
Halpern SD, Ubel PA, Caplan AL, Marion DW, Palmer AM, Schiding JK és mtsai. Szilárd szervátültetés HIV-fertőzött betegeknél. N Engl J Med. 2002; 347: 284-7.

Az ICMJE és az idézési stílusokról

Az ICMJE az általános orvosi folyóiratok kis szerkesztőcsoportja, akik először 1978-ban találkoztak informálisan Vancouverben, a brit-kolumbiai Vancouverben, hogy iránymutatásokat alkossanak a folyóirataikhoz benyújtott kéziratok formátumához. A csoport Vancouver Group néven vált ismertté. A kéziratokkal szemben támasztott követelményeket, beleértve az Egyesült Államok Nemzeti Orvostudományi Könyvtára (NLM) által kidolgozott bibliográfiai hivatkozások formátumát, először 1979-ben tették közzé. A Vancouver-csoport kibővült és az Orvosi Lapok Szerkesztői Nemzetközi Bizottságává (ICMJE) fejlődött, amely évente ülésezik. Az ICMJE elkészítette az orvosi folyóiratokban végzett tudományos munka lefolytatására, jelentésére, szerkesztésére és publikálására vonatkozó ajánlásokat, hogy segítse a szerzőket és a szerkesztőket az orvosbiológiai vizsgálatok pontos, világos, könnyen hozzáférhető jelentéseinek elkészítésében és terjesztésében.

Az ICMJE stílus alternatív változata a hónap kiadási számának felsorolása, de mivel a legtöbb folyóirat folyamatos lapozást használ, a rövidebb forma elegendő információt nyújt a hivatkozás megkereséséhez. Az NLM most felsorolja az összes szerzőt.

A BCMJ szabványos idéző ​​stílus az ICMJE/NLM stílus enyhe módosítása, az alábbiak szerint:

  • Csak az első három szerzőt sorolják fel, őket követi "et al."
  • A folyóirat neve után nincs időszak.
  • Az oldalszámok rövidítése nem történik meg.