A szérum B12-vitamin-koncentráció és az atrófiás gyomorhurut idősebb új-zélandiaknál

Absztrakt

Célkitűzés: Meghatározni az idősebb új-zélandiak szérum B12-vitamin-állapotát és felmérni az atrófiás gyomorhurut B12-vitamin-állapotra gyakorolt hatását.

Tervezés: Keresztmetszeti országos reprezentatív népességalapú felmérés.

Módszer: A szérum B12-vitamin-koncentrációt alkalmazták a B12-vitamin állapotának értékelésére. Az atrófiás gasztritisz jelenlétét és súlyosságát szérum pepszinogén I és II alkalmazásával osztályozták.

Tárgyak: Összesen 466 nem intézményesített, 65 éves vagy annál idősebb új-zélandi városi és vidéki lakás, amely részt vett az 1997-es Nemzeti Táplálkozási Felmérésben.

Eredmények: A hiányos (

Bevezetés

Az alacsony keringő B12-vitamin koncentráció az idősebb populációkban jellemző (Carmel, 1997). Becslések az alacsony szérum B12-vitamin-koncentráció prevalenciájáról (

Mód

Az 1997-es Országos Táplálkozási Felmérést (NNS97) az 1996/1997-es Egészségügyi Felmérés, a 15 éves és annál idősebb felnőttek országos felmérésének meghosszabbításaként hajtották végre. Területi alapú mintavételi keretet alkalmaztak háromlépcsős rétegzett kialakítással, amely az elsődleges mintavételi egységek (PSU), a kiválasztott PSU-ban lévő háztartások és egy háztartás egyetlen véletlenszerűen kiválasztott válaszadójának kiválasztásából állt (Quigley & Watts, 1997; Parnell et al., 2001). Az 1996/1997-es egészségügyi felmérés végén az egyéneket felkérték, hogy vegyenek részt az NNS97-ben. Az 1996/1997-es egészségügyi felmérésben részt vett 1528 65 éves vagy idősebb ember közül 817-en vállalták, hogy részt vesznek az NNS97-ben. Vérmintákat vettünk 577 embertől, és a B12-vitamin és a pepszinogén-koncentráció elemzéséhez 466 ember számára rendelkezésre állt többlet szérum. Így adatkészletünk az idősebb új-zélandiak 30% -át képviseli, akik részt vettek az 1996/1997-es egészségügyi felmérésben. Mäori, aki 65 éven felül az új-zélandiak 4% -át teszi ki (Új-Zéland Statisztika - Te Tari Tatau, 2001), a tanulmányunk résztvevőinek csupán 1% -át tette ki. Új-Zéland humánetikai bizottságai jóváhagyták a felmérést, és a résztvevők írásos beleegyezésüket adták.

Eredmények

A demográfiai jellemzőket, az étrendi bevitel adatait és a vizsgált populáció atrófiás gasztritisz prevalenciájának és a B12-vitamin státuszának leírására használt szerológiai mutatókat az 1. táblázat mutatja be. Az atrófiás gasztritisz prevalenciájában nem volt különbség a 75 évesnél idősebbek vagy fiatalabbak között. (P= 0,64). Emelkedett MCV (> 100 fl) volt 6, 2 és 4 olyan embernél, akiknek normális, marginális és hiányos B12-vitamin-koncentrációja volt a szérumban. A megaloblasztos vérszegénység, amely mind megnövekedett MCV-ként, mind vérszegénységként definiálható (az életkor és a nemre jellemző elvágások alapján), hiányzott a populációból. Alacsony szérum B12-vitamin-koncentrációt (≤221 pmol/l) azoknak az embereknek a 25% -ánál találtak, akiknek az étkezési B12-vitamin bevitele meghaladta a 2,4 μg/nap értéket. A B12-vitamint tartalmazó kiegészítőket 15% -ban használták (n= 69). A kiegészítőkben a B12-vitamin medián mennyisége 8 μg volt. A kiegészítőkből származó B12-vitamin bevitelének ötödik percentilise 1 μg, a 95. percentilis 43 μg volt. A legtöbb kiegészítő használó (59/69)> 2,4 μg/nap (RDA) értéket kapott kiegészítőkből.

Az atrófiás gastritis jelenléte ötször, illetve 21-szeresére növelte a marginális vagy hiányos szérum B12-vitamin-koncentráció kockázatát (2. táblázat). A 75 évesnél idősebb egyéneknél nagyobb volt a kockázat a hiányos vagy marginális szérum B12-vitamin-koncentráció kockázatának, mint a 65–75 éveseknél; nem volt különbség az alacsony B12-vitamin státusz kockázatában a nem tekintetében. Az IOM becsült átlagigényének (EAR) nagyobb mértékű fogyasztása az élelmiszerforrásokból származó B12-vitaminra (a kiegészítő B12-vitamin kivételével) nem társult a marginális vagy hiányos B12-vitamin kockázatának csökkenésével. Továbbá, a B12-vitamin bevitele olyan élelmiszerekből, amelyek meghaladták az IOM ajánlott étrendi mennyiségét (2,4 μg/nap), nem védett a hiányos (RR 0,5; 95% CI: 0,2, 1,2) vagy marginális (RR 0,9; 95% CI: 0,5) ellen, 1.7) a szérum B12-vitamin állapota. A B12-vitamin-kiegészítők fogyasztóinak csökkent kockázata volt a hiányos és marginális B12-vitamin státusnak (RR 0,3; 95% P= 0,01). Az enyhe-mérsékelt atrófiás gasztritisz a B12-vitaminhiányos csoportban volt a legelterjedtebb, és a súlyos atrófiás gasztritisz prevalenciája a B12-vitamin státusának romlásával nőtt (3. táblázat). A B12-vitamin normális állapota nem zárta ki annak lehetőségét, hogy az egyén atrófiás gyomorhurutban szenvedjen.

Vita

Jelen tanulmány eredményei azt bizonyítják, hogy az idősebb új-zélandiaknál az alacsony szérum B12-vitamin-koncentráció gyakori, 40% -uknak nyilvánvaló hiányuk van (∼ 5%) (Wright et al, 1998), de alacsonyabb, mint az Egyesült Királyságban 65 év feletti emberek (20%) (Bates és mtsai, 2003). A hiányos szérum B12-vitamin-koncentráció eltérő arányának okai ezen országok között nem világosak, mivel a B12-vitamin medián étrendi bevitele hasonló. A biológiailag hozzáférhetőbb kristályos B12-vitamin eltérő használata étrend-kiegészítőkben és dúsított reggeli müzlikben némi magyarázatot adhat. Az USA-ban élő idős latinok egy csoportja közül 18% fogyasztotta a B12-vitaminnal dúsított reggeli gabonapelyheket, és 43% -uk a B12-vitamint tartalmazó kiegészítőket (Campbell et al, 2003). Az idősebb amerikaiak körülbelül egyharmada használja a B12-vitamint tartalmazó étrend-kiegészítőket (Kaufman és mtsai, 2002), összehasonlítva a tanulmányunk 15% -ával, az Egyesült Királyságban valamivel kevesebbel (Bates et al, 1998). Az élelmiszer-dúsítás a B12-vitaminnal ritka Új-Zélandon. Szükség lehet stratégiára a B12-vitamin-kiegészítés vagy a dúsított élelmiszerek használatának elősegítésére az idősebb új-zélandiak körében.

Bár az atrófiás gyomorhurut szorosan összefüggött az alacsony szérum B12-vitaminnal vizsgálati populációnkban, a hiányos (

Hivatkozások

Allen LH és Casterline J (1994): B-12-vitaminhiány idős embereknél: diagnózis és követelmények. Am. J. Clin. Nutr. 60, 12–14.

Baik HW & Russell RM (1999): B12-vitaminhiány időseknél. Annu. Nutr. Tiszteletes. 19., 357–377.

Barber KE, Christie ML, Thula R & Cutfield RG (1989): A B12-vitamin koncentrációja idősekben: regionális vizsgálat. N. Z. Med. J. 102, 402–404.

Bates CJ, Prentice A, van der Pols JC, Walmsley C, Pentieva KD, Finch S, Smithers G & Clarke PC (1998): Az étrend-kiegészítők használatának becslése a nemzeti étrend- és táplálkozási felmérésben: 65 éves és idősebb emberek . Megfigyelt paradoxon és ajánlás. Eur. J. Clin. Nutr. 52, 917–923.

Bates CJ, Schneede J, Mishra G, Prentice A & Mansoor MA (2003): Kapcsolat a metilmalonsav, a homocisztein, a B12-vitamin bevitel és a státus, valamint a társadalmi-gazdasági mutatók között a British National Diet and Nutrition Survey of 65 éves és idősebb emberek. Eur. J. Clin. Nutr. 57, 349–357.

Campbell AK, Miller JW, Green R, Haan MN & Allen LH (2003): A B-12-vitamin plazmakoncentrációját idős latin populációban a szérum gasztrin-koncentráció és a kristályos B-12-vitamin bevitele jósolja. J. Nutr. 133, 2770–2776.

Carmel R (1997): Kobalamin, a gyomor és az öregedés. Am. J. Clin. Nutr. 66, 750–759.

Collett JA, Burt MJ, Frampton CM, Yeo KH, Chapman TM, Buttimore RC, Cook HB & Chapman BA (1999): Helicobacter pylori szeroprevalenciája Christchurch felnőtt populációjában: kockázati tényezők és kapcsolat a dyspeptikus tünetekkel és a vas vizsgálatokkal. N. Z. Med. J. 112, 292–295.

Dodd K (1996): Technikai útmutató a C-SIDE-hez, szoftver a bevitel disztribúciójának becsléséhez. Műszaki jelentés 96-TR 32. Étrendértékelés kutatási sorozat jelentés 9.

Doscherholmen A & Swaim WR (1973): A tojás Co 57 B 12 -vitamin asszimilációjának károsodása hypochlorhydria és achlorhydria betegeknél, valamint a gyomor reszekciója után. Gasztroenterológia 64., 913–919.

Everhart JE, Kruszon-Moran D, Perez-Perez GI, Tralka TS & McQuillan G (2000): Szerepedés és etnikai különbségek Helicobacter pylori fertőzés az Egyesült Államokban a felnőttek körében. J. Infect. Dis. 181, 1359–1363.

Faisal MA, Russell RM, Samloff IM & Holt PR (1990): Helicobacter pylori fertőzés és atrófiás gyomorhurut időseknél. Gasztroenterológia 99, 1543–1544.

Fennerty MB (1994): Helicobacter pylori. Boltív. Gyakornok. Med. 154, 721–727.

Ford ES, Smith SJ, Stroup DF, Steinberg KK, Mueller PW & Thacker SB (2002): Homociszta (e) ine és szív- és érrendszeri betegségek: a bizonyítékok szisztematikus áttekintése, különös hangsúlyt fektetve az eset-kontroll tanulmányokra és a beágyazott eset-kontroll tanulmányokra. Int. J. Epidemiol. 31, 59–70.

Healton EB, Savage DG, Brust JC, Garrett TJ és Lindenbaum J (1991): A kobalaminhiány neurológiai vonatkozásai. Orvostudomány (Baltimore) 70, 229–245.

Henning BF, Tepel M, Riezler R & Naurath HJ (2001): A B-vitamin (12), a folát és a B-vitamin (6) kiegészítők hosszú távú hatásai idős embereknél, normális szérum B-vitamin-koncentrációval (12). Gerontológia 47, 30–35.

Hurwitz A, Brady DA, Schaal SE, Samloff IM, Dedon J & Ruhl CE (1997): Gyomorsav idősebb felnőtteknél. JAMA 278, 659–662.

Orvostudományi Intézet (2000): Tiamin, riboflavin, niacin, B6-vitamin, folát, B12-vitamin, pantoténsav, biotin és kolin étrendi referencia-bevitele. Washington: National Academy Press.

Johnsen R, Bernersen B, Straume B, Forde OH, Bostad L & Burhol PG (1991): Az endoszkópos és szövettani leletek prevalenciája diszpepsziás és anélkül szenvedő alanyokban. BMJ 302, 749–752.

Kaufman DW, Kelly JP, Rosenberg L, Anderson TE & Mitchell AA (2002): A gyógyszeres kezelés legújabb mintái az Egyesült Államok ambuláns felnőtt lakosságában: a Slone felmérés. JAMA 287, 337–344.

Krasinski SD, Russell RM, Samloff IM, Jacob RA, Dallal GE, McGandy RB & Hartz SC (1986): Alapvető atrófiás gyomorhurut idős populációban. Hatás a hemoglobinra és számos szérum táplálkozási mutatóra. J. Am. Geriatr. Soc. 34, 800–806.

Lindenbaum J, Healton EB, Savage DG, Brust JC, Garrett TJ, Podell ER, Marcell PD, Stabler SP & Allen RH (1988): A kobalaminhiány okozta neuropszichiátriai rendellenességek vérszegénység vagy makrocitózis hiányában. N. Engl. J. Med. 318, 1720–1728.

Új-zélandi növény- és élelmiszer-kutató intézet (1993): Élelmiszer akták. Az új-zélandi élelmiszer-összetételi adatbázis. Palmerston North, Új-Zéland Növény- és Élelmiszerkutatási Intézet.

Parnell WR, Wilson NC és Russell DG (2001): Az 1997-es új-zélandi nemzeti táplálkozási felmérés módszertana. N. Z. Med. J. 114., 123–126.

Quigley R & Watts C (1997): Az élelmiszer első helyen áll: Új-Zéland nemzeti táplálkozási felmérésének módszertanai. Wellington: Egészségügyi Minisztérium.

Russell Főigazgatóság, Parnell WC és Wilson NC (1999): NZ élelmiszer: NZ People az 1997-es nemzeti táplálkozási felmérés legfontosabb eredményei. Wellington: Egészségügyi Minisztérium.

Samloff IM, Varis K, Ihamaki T, Siurala M & Rotter JI (1982): Kapcsolatok a szérum pepszinogén I, a szérum pepszinogén II és a gyomor nyálkahártya szövettana között. Egy vizsgálat károsító vérszegénységben szenvedő betegek rokonainál. Gasztroenterológia 83., 204–209.

Schenk BE, Kuipers EJ, Klinkenberg-Knol EC, Bloemena EC, Sandell M, Nelis GF, Snel P, Festen HP & Meuwissen SG (1999): A hosszú távú omeprazol-terápia során fellépő atrófiás gyomorhurut befolyásolja a szérum B12-vitamin szintjét. Aliment Pharmacol. Ther 13., 1343–1346.

Seshadri SA, Beiser A, Selhub J, Jacques P, Rosenberg I, D’Agostino RB, Wilson PWF & Wolf PA (2002): A plazma homocisztein mint a demencia és az Alzheimer-kór kockázati tényezője. N. Engl. J. Med. 346, 476–483.

Siurala M, Isokoski M, Varis K & Kekki M (1968): Az atrófiás gastrtis előfordulása vidéki lakosságban. Scand. J. Gastroenterol. 3, 211–263.

Új-Zéland statisztikája - Te Tari Tatau (1998): Új-Zéland Most 65 plusz. Wellington: Új-Zéland statisztikája.

Új-Zéland statisztika - Te Tari Tatau (2001): 2001-es népszámlálás, 2004.

van Asselt DZ, Blom HJ, Zuiderent R, Wevers RA, Jakobs C, van den Broek WJ, Lamers CB, Corstens FH & Hoefnagels WH (2000): Az alacsony kobalaminszint klinikai jelentősége idősebb kórházi betegeknél. Neth. J. Med. 57, 41–49.

van Asselt DZ, de Groot LC, van Staveren WA, Blom HJ, Wevers RA, Biemond I & Hoefnagels WH (1998): A kobalaminbevitel és az atrófiás gyomorhurut szerepe enyhe kobalaminhiányban idősebb holland alanyokban. Am. J. Clin. Nutr. 68, 328–334.

Varis K, Kekki M, Harkonen M, Sipponen P & Samloff IM (1991): A szérum pepszinogén I és a szérum gasztrin a nagy gyomorrák kockázatával járó atrófiás pangastritis szűrésében. Scand. J. Gastroenterol. Suppl. 186, 117–123.

Wood IJ, Ralston M, Ungar B & Cowling DC (1964): B12-vitamin hiány krónikus gyomorhurutban. Belek 5., 27–37.

Wright JD, Bialostosky K, Gunter EW, Carroll MD, Najjar MF, Bowman BA & Johnson CL (1998): Vérfolát és B12-vitamin: Egyesült Államok, 1988–94. Országos Egészségügyi Statisztikai Központ. Vital Health Stat 11., 1–78.

Köszönetnyilvánítás

Az Otago kutatási támogatás finanszírozta a B12-vitamin és a pepszinogén-elemzéseket. Az új-zélandi egészségügyi minisztérium finanszírozta az 1997-es nemzeti táplálkozási felmérést.

Szerzői információk

Hovatartozások

Humán Táplálkozási Tanszék, Otago Egyetem, Dunedin, Új-Zéland

T J Green, B J Venn & C M Skeaff

Megelőző és Szociális Orvostudományi Tanszék, Otago Egyetem, Dunedin, Új-Zéland

A PubMed Google Scholar alkalmazásban is kereshet erre a szerzőre