Szérum húgysavkoncentrációk húsevőkben, halevőkben, vegetáriánusokban és vegánokban: keresztmetszeti elemzés az EPIC-Oxford kohortban

Társulási rák epidemiológiai osztály, Nuffield Orvostudományi Tanszék, Oxfordi Egyetem, Oxford, Egyesült Királyság

Julie A. Schmidt,
Francesca L. Crowe,
Paul N. Appleby,
Timothy J. Key,
Ruth C. Travis

Ábrák

Absztrakt

Bevezetés

A húgysav keringő koncentrációját befolyásolhatják az étrendi összetevők, például a hús, a hal és a tejtermékek, de csak néhány tanulmány hasonlította össze a húgysav koncentrációját azok között az egyének között, akik kizárják ezek közül az ételeket részben vagy egészben az étrendjükből. Ennek a tanulmánynak a célja a húst fogyasztók, a halevők, a vegetáriánusok és a vegánok szérum húgysav-koncentrációinak vizsgálata volt.

Tantárgyak és módszerek

A keresztmetszeti elemzésbe 670 férfit és 1023 nőt (424 húsevő, 425 halevő, 422 vegetáriánus és 422 vegán, életkor és nem szerint egyeztetve) vontunk be. Az étrendet félkvantitatív táplálék-gyakorisági kérdőív segítségével értékeltük, és a húgysav szérumkoncentrációit mértük. A húgysav átlagos étrend-csoportonkénti koncentrációját az életkor, a testtömeg-index, a kalcium- és alkoholfogyasztás kiigazítása után számoltuk ki.

Eredmények

Férfiaknál és nőknél egyaránt a szérum húgysavkoncentrációja étrendcsoportonként jelentősen különbözött (p 0,9) [29]. A testtömeg-index (BMI; súly (kg)/(magasság (m)) 2) kiszámításához vagy önmaga által megadott, vagy mért magasságot és súlyt használtunk. A dohányzást a „soha”, a „korábbi”, a „jelenlegi fény” kategóriába sorolták (kategorikus változókhoz 2 tesztet használtak, a folytonos változókhoz pedig egyirányú ANOVA-t használtak normálisan elosztott változókhoz, és Kruskal-Wallis tesztet a nem normálisan elosztott változókhoz. változók.

A különbözõ alkalmazkodási szintû eredmények összehasonlíthatóságának megkönnyítése érdekében kizárták azokat a résztvevõket, akiknek a BMI-rõl hiányoztak az adatai (30 férfit és 34 nõt), további elemzés céljából 408 húsevõt, 405 hallevõt, 404 vegetáriánust és 412 vegánt. A húgysav és az étrendi, illetve a nem étrendi jellemzők közötti korrelációs együtthatókat az életkor (20–29; 30–39; 40–49; 50–59; ≥60 év) és a BMI (2) alapján vizsgáltuk.

A húgysav-koncentráció eszközeit és 95% -os konfidencia intervallumait (CI) kiszámoltuk minden étrendcsoportra az életkor (20–29; 30–39; 40–49; 50–59; ≥60 év) és az alkoholfogyasztás (nemspecifikus) alapján. ötödik), majd a BMI (2) és a kalciumbevitel (nem-specifikus ötödek) esetében többszörös lineáris regresszió alkalmazásával.

Az összes p-érték kétoldalas volt, és p 1. táblázat. Bizonyos ételek és tápanyagok jellemzői és bevitele étrendcsoportonként a férfiak körében.

A férfiaknál szignifikáns különbségek voltak az étrendcsoportok között az átlagos BMI-ben; a húsevőknél volt a legmagasabb a BMI, majd a vegetáriánusok, a halevők és a vegánok következtek (2,5 kg/m 2-rel alacsonyabbak) (1. táblázat). A férfiaknál a diétás csoportok is jelentősen eltértek a legtöbb ételcsoport bevitelétől. A tejtermékeket fogyasztó három diétás csoport közül a húsevők kissé nagyobb tejfogyasztást és a legalacsonyabb sajtfogyasztást kaptak. A vegánok fogyasztották a legtöbb zöldséget és gyümölcsöt, míg a húsevők fogyasztották a legkevésbé ezeket az ételeket. A vegánok fogyasztották a legkevesebb sört, bort, kávét és teát. A négy étrendcsoport tápanyag-bevitelükben is jelentősen különbözött. A húst fogyasztók fogyasztották a legtöbb energiát és százaléka fehérjéből, de a legkevesebb étkezési rostot. A vegánok fogyasztása volt a legmagasabb a szójafehérje és a szénhidrátok energiájával, és a legmagasabb az étkezési rostok és a C-vitamin bevitele, míg a legalacsonyabb alkoholfogyasztás, a zsíros energia százalékos aránya és a kalcium-fogyasztás jelentősen alacsonyabb volt (körülbelül a fele a többi étrendcsoportnak) ).

A nőknél az étrendcsoportok közötti különbségek általában hasonlóak voltak a férfiaknál megfigyeltekkel. A nőknél azonban a húst fogyasztók fogyasztották a legnagyobb mennyiségű halat, és a tejproteinből és a cukorból a legkevesebb energiát fogyasztották; a halevők fogyasztották a legtöbb sört, de a tejbevitel (a tejtermékeket fogyasztó három étrendcsoport között) és a gyümölcs nem különbözött szignifikánsan diétás csoportonként (2. táblázat).

Az étrendi és nem diétás változók, valamint a húgysav-koncentrációk közötti összefüggéseket a 3. táblázat mutatja be, és általában alacsonyak voltak (| r | 3. táblázat. Részleges korrelációs együtthatók a szérum húgysav-koncentrációi és jellemzői, a táplálékbevitel és az életkorhoz igazított tápanyag-bevitel között. BMI.

A 4. táblázat és az 1. ábra eredményei a szérum húgysav koncentrációját mutatják étrendcsoportonként külön-külön férfiak és nők esetében. A húgysav életkorral és alkohollal korrigált koncentrációja körülbelül 35% -kal volt magasabb a férfiaknál, mint a nőknél, de a húgysav-koncentráció különbségei az étrendcsoportok között hasonló mintát követtek férfiaknál és nőknél. A vegánokban és a húsevőkben volt a legnagyobb húgysavkoncentráció, míg a halevőkben és a vegetáriánusokban a legalacsonyabb a húgysav. A BMI és a kalcium bevitel további kiigazítása után a húgysav koncentrációjának különbségei a férfiaknál hangsúlyosabbá váltak; a vegánoknál szignifikánsan magasabb volt az átlagos koncentráció, mint a másik három étrendcsoport mindegyikénél. A férfiak húgysav-koncentrációjában a legnagyobb különbség a vegánok és a vegetáriánusok között volt; a vegánok húgysavkoncentrációja átlagosan 37,6 µmol/l (95% CI 22,6–52,6) (12%) magasabb, mint a vegetáriánusoknál. A nők esetében az étrendcsoportok közötti különbségek enyhén enyhültek a további kiigazítás után, és a vegánokban és a húsevőkben volt a legnagyobb húgysavkoncentráció. A legnagyobb húgysav-koncentrációban a legnagyobb különbség 13,8 µmol/l (95% CI 4,2–23,4) (6%) volt a vegánok és a halevők között.

Az ábra a szérum húgysav-koncentrációjának kiigazított átlagát és 95% -os CI-értékét mutatja húsevők (163 férfi és 245 nő), halevők (159 férfiak és 246 nők), vegetáriánusok (156 férfiak és 248 nők) és vegánok (162 férfi és 250 nő). A szérum húgysavkoncentrációt az életkor (20–29; 30–39; 40–49; 50–59; ≥60 év), az alkoholbevitel (nem-specifikus ötödek), a BMI (2) és a kalciumbevitel (nem-specifikus) alapján állítottuk be. ötödik).

Vita

Ennek a keresztmetszeti elemzésnek az eredményei azt mutatták, hogy a vegánokban volt a legnagyobb húgysavkoncentráció, amelyet a húsevők követtek, valamint hogy a halevők és a vegetáriánusok húgysavkoncentrációi voltak a legalacsonyabbak. Ezek a különbségek étrendcsoportonként kifejezettebbek voltak a férfiaknál, mint a nőknél.

A szója, más hüvelyesek és néhány zöldség purinokban gazdag [36], de lehetséges, hogy a növényi eredetű purinok más hatással vannak a húgysavkoncentrációkra, mint az állati eredetűek, az ezekből származó forrásokból származó eltérő biohasznosulás és purintípusok miatt [ 1]. Jelen tanulmányban a vegánok fogyasztották a legnagyobb mennyiségben a szójafehérjét, és szignifikáns pozitív összefüggést figyeltek meg a húgysav koncentráció és a szójafehérje között a férfiaknál. Más vizsgálatokban azonban a purinban gazdag zöldségek [33] vagy a szója [37] nem voltak összefüggésben a húgysav keringő koncentrációjával.

A hús magas purintartalma magyarázhatja a húgysav alacsonyabb koncentrációját a vegetáriánusoknál és a halevőknél, akik mindketten kizárják a húst az étrendjükből. Eredményeinknek megfelelően egy kicsi (n = 45) vizsgálat nem talált különbséget a húgysavkoncentrációkban a vegetáriánusok és a halevők között [38]. Más kicsi (n≤114) tanulmányok összehasonlították a húgysavkoncentrációt a vegetáriánusoknál és a húsevőknél (egyes tanulmányokban mindenevőnek is nevezik őket). Néhány [12] - [14], de nem minden [39] tanulmány támasztja alá azt a megállapítást, hogy alacsonyabb húgysav-koncentráció van a vegetáriánusokban, mint a húsevőknél. Általánosságban elmondható, hogy a korábbi vizsgálatokban nagyobb különbségeket találtak az étrendcsoportok között a jelenlegi tanulmányhoz képest. Ez részben magyarázható ezen tanulmányok némelyikével [12], [13] nem igazodva a BMI-hez, ami a jelen tanulmányban volt a legerősebb zavaró tényező. A húsfogyasztók és a vegetáriánusok hasonló húgysav-koncentrációinak megállapítása az egyik korábbi vizsgálatban [39] annak köszönhető, hogy a vegánok (n = 6) bekerültek a vegetáriánus csoportba (n = 31), ami vezethetett a húgysavkoncentráció túlbecsülésére a vegetáriánusok körében.

Jelen tanulmánynak vannak bizonyos korlátai. Az étrendi változók és a szérum húgysav-koncentrációi közötti gyenge összefüggés megállapítása oka lehet az étrendi bevitel értékelésének mérési hibája [40], vagy az, hogy az FFQ az elmúlt évben a szokásos étrendet méri, míg a húgysav-koncentráció csak rövid időszakot tükrözhet. a vérvételt megelőző idő [32]. Számos statisztikai tesztet is elvégeztünk a szérum húgysav és az étrendi és nem diétás változók közötti összefüggésekre, így a szignifikáns összefüggések egy része véletlenszerűségnek tudható be. Végül néhány köszvényes személy megváltoztathatta az étrendcsoportot, ami ennek a keresztmetszeti elemzésnek a fordított okságához vezethetett. Azonban a köszvény prevalenciája alacsony az 50 évnél fiatalabb egyéneknél (≤2,2% és ≤0,6% a férfiaknál és a nőknél, [41]), ami a legtöbb résztvevő életkora volt. A fordított okozati viszony tehát valószínűleg nem veszi figyelembe a húgysavkoncentráció diétacsoportok közötti különbségeit. Nem tudtuk kizárni a köszvényes résztvevőket, mert ilyen információ nem állt rendelkezésre.

Amint más tanulmányok is beszámoltak [14], [30], eredményeink magasabb húgysav-koncentrációt mutattak ki férfiaknál, mint nőknél, és a férfiaknál is kifejezettebb különbségeket figyeltünk meg az étrendcsoportok között, mint a nőknél. Az ösztrogének pozitívan befolyásolják a húgysav vesekiválasztását; ez megmagyarázhatja a húgysav-koncentráció nemi különbségét, de a mechanizmusokat nem jól értik [42]. Hogy az étrendcsoport és a húgysavkoncentráció között miért erősebb a kapcsolat a férfiaknál, mint a nőknél, nem tudni. Lehetséges, hogy a nők kevésbé érzékenyek az étrend húgysavkoncentrációra gyakorolt hatására, valószínűleg az ösztrogének miatt, de ezt vizsgálni kell.

Összefoglalva, a jelen tanulmány eredményei azt mutatják, hogy a vegán étrendet fogyasztó egyéneknél a húgysav koncentrációja a szérumban a legmagasabb, mint a húsevők, a halevők és a vegetáriánusok, különösen a férfiak körében. Vegetáriánusok és egyének, akik halat fogyasztanak, de nem húst, a legalacsonyabb szérum húgysav-koncentrációval rendelkeztek. Ezek az eredmények rávilágítanak a vegánok és vegetáriánusok megkülönböztetésének fontosságára az étrendcsoportok és a húgysavkoncentrációk jövőbeni tanulmányai során. További vizsgálatokat érdemel a tejtermékek kizárása és a vegán étrend alacsony kalciumbevitelének a cirkuláló húgysavkoncentrációra gyakorolt lehetséges hatása, valamint a különböző típusú és mennyiségű purinok hatása az étrendben.

Köszönetnyilvánítás

A szerzők köszönetet mondanak az EPIC – Oxford kohorsz minden résztvevőjének a tanulmányhoz nyújtott felbecsülhetetlen hozzájárulásért. Azt is elismerjük, hogy a Wolfson Laboratories, az Oxfordi Egyetem Klinikai Próba Szolgáltató Egysége és Epidemiológiai Tanulmányi Egysége a húgysav szérumkoncentrációjának méréséért.

Szerző közreműködései

Konzultáció a statisztikai elemzéshez: PNA. EPIC-Oxford résztvevők toborzása: TJK. Az eredmények értelmezése és a kézirat áttekintése: JAS FLC PNA TJK RCT. A kísérletek megtervezése és megtervezése: JAS FLC TJK RCT. Elemezte az adatokat: JAS. Hozzájáruló reagensek/anyagok/elemzési eszközök: PNA. Írtam a papírt: JAS.