Szoptatás közben kerülendő ételek? Lengyel anyák és egészségügyi szolgáltatók tapasztalatai és véleményei

Társított adatok

Absztrakt

1. Bemutatkozás

Az emberi tej optimális táplálékot biztosít a csecsemők számára. Így ez az első választás az etetéshez [1,2]. Az anyák és a csecsemők számára egyaránt nyújtott számos rövid és hosszú távú előny alapján több szervezet, például az Amerikai Gyermekgyógyászati Akadémia (AAP) [3], az Amerikai Szülészek és Nőgyógyászok Kollégiuma (ACOG) [4] és az Egészségügyi Világszervezet (WHO) [5] támogatja az exkluzív szoptatás ajánlását legalább az élet első 6 hónapjában, annak folytatásával az elválasztás mellett. Ami a több egészségi állapotra gyakorolt hatást illeti, a jelenlegi ismeretek szerint a 3-4 hónapos exkluzív szoptatás csökkenti az atópiás betegségek, köztük az ekcéma és az asztma kockázatát. Sőt, az anyatejjel történő táplálás, miközben kiegészítő ételeket vezet be, csökkentheti az ételallergiák előfordulását [6].

Másrészt a kizárólag szoptatott csecsemők olyan tüneteket mutathatnak, amelyek az élelmiszer-összetevők allergiás reakcióinak megnyilvánulására utalhatnak. Az antigének vagy az endogén allergén fehérjék koncentrációja az anyatejben elég magas lehet ahhoz, hogy allergiás reakciót váltson ki. Mindazonáltal a kizárólag szoptatott csecsemőknél az ételallergia diagnózisa kihívást jelent, és lelkiismeretes megfontolást igényel, valamint egyéb állapotok kizárását [7]. Valójában az ételallergia első kezelése az allergén expozíció megszüntetése, ami a gyakorlatban eliminációs étrendet jelent a szoptató anyáknál. Nincs azonban bizonyíték arra, hogy bizonyos termékek megelőzésként történő kizárása a terhes vagy szoptató anyák étrendjéből megvédheti utódait az allergének vagy bármely atópiás betegség iránti érzékenység kialakulásától [6,8].

A tudományos bizonyítékok ellenére az anya szoptatás alatti étrendjével kapcsolatos közhiedelmek jelentős hatással vannak a társadalom szoptatási gyakorlatára, valamint az egészségügyi szolgáltatók szoptatási tanácsadására világszerte. Az anyák folyamatosan megerősödnek abban a meggyőződésben, hogy az anyatej káros lehet a csecsemők számára, hacsak nem változtatják meg étkezési szokásaikat és szoptatáskor nem hagyják abba bizonyos termékek fogyasztását. E munka szerzői gyakran tapasztalták, hogy a szoptató nők konzultálnak klinikájukkal, hogy megkérdezzék, szükség van-e étrendi korlátozásokra és mit kell enniük. A leggyakoribb tévhitek nemcsak az atópiás betegségek megelőzésére vonatkoznak, hanem az emberi tej minőségére és mennyiségére, a laktáció hatékonyságára, a tej által terjesztett betegségekre, valamint a csecsemők általános állapotára és fejlődésére is, amelyek mind bizonyos termékek fogyasztásának tulajdoníthatók [ 9,10,11].

A laktáció időszaka szükségessé teszi az anyák további energetikai és tápanyagellátását [12]. Az étrendi korlátozások nem csak befolyásolhatják a szoptatás hatékonyságát, de károsak lehetnek az anyák táplálkozási állapotára és jólétére is. A csecsemők egészségi állapotával kapcsolatos állandó szorongás és a potenciálisan „káros” termékek étrendből történő további kiküszöbölése olyan tényezők, amelyek hozzájárulnak a szoptatás leállítására vonatkozó döntéshez [13].

2. A tanulmány célja

A tanulmány célja az volt, hogy felmérje az anyák (a nagyközönség képviseletében) és az egészségügyi szakemberek tudását és véleményét a szoptatás alatti étrend kérdésével és bizonyos termékek fogyasztásával kapcsolatban.

3. Anyagok és módszerek

Az elektronikus felmérést 2019 januárjában és februárjában hajtották végre Lengyelországban Lengyelország őslakosai körében. A vizsgálat célcsoportjába a következők tartoztak: (1) olyan anyák, akik szoptattak gyermeket (általában egészséges és teljes időtartamban születtek), függetlenül a laktáció időtartamától, ideértve a palackozással ellátott expresszált anyatejet, például a lengyel társadalom képviselőiként; és (2) egészségügyi szolgáltatók, kortól, nemtől és paritástól függetlenül. A tanulmányban használt kérdőívet (Supplementary Materials File S1) a szerzők készítették, csak lengyel nyelvű változatban. Három részből állt: (1) kérdések arról, hogy a szoptató anya ehet vagy ihat-e bizonyos ételeket; (2) a táplálkozással kapcsolatos népszerű mítoszok kérdései a gyermek szoptatásakor és az anyatej összetételének ismeretére hivatkozva; és (3) demográfiai adatok és a válaszadók tapasztalatai az eliminációs étrenddel kapcsolatban. Ebben a tanulmányban az eredmények első részét mutatjuk be, hivatkozva az egyes termékek laktáció alatti fogyasztására vonatkozó véleményekre. A tanulmányban szereplő élelmiszerek listáját az interneten található információkból állították össze (például beszélgető csoportok és fórumok, szülői blogok), vagy közvetlenül a szerzők klinikájával konzultáló szoptató anyáktól kapták.

A felmérést elektronikus formában terjesztették, főleg véletlenszerűen kiválasztott internetes beszélgetőcsoportok és fórumok felhasználásával: (1) a főként a Facebookon elérhető szülői vagy szoptatási témákkal kapcsolatban; vagy (2) egészségügyi szakemberek (orvosok, szülésznők, nővérek, laktációs tanácsadók stb.) számára létesítették. Annak érdekében, hogy a résztvevők megértsék a kérdőívet, a vizsgálat megkezdése előtt egy személyes mintával (n = 10) személyes interjúkat készítettek. Feltéve, hogy a válaszadók beleegyeztek abba, hogy közvetlen kapcsolat útján vegyenek részt a tanulmányban, kaptak egy linket a kérdőívhez. A vizsgálatban való részvétel teljesen önkéntes volt. A válaszokat névtelenül gyűjtöttük és automatikusan kódoltuk.

A tanulmány megkezdése előtt hivatalos engedélyt kaptak a Wroclawi Orvostudományi Egyetem Bioetikai Bizottságától (KB 519/19).

Az eredmények formális elemzését a khi-négyzet próbával (a helyes válaszarány eltéréseinek tesztelésére a lakóhely szerint kategorizáltuk), a logisztikus regressziót (a prediktor változók és a válaszadó válaszai közötti kapcsolat felmérésére használtuk, helyesen és helytelenül kategorizálva). ) és a Mann-Whitney U teszt (a vizsgálati csoportok közötti válaszok összehasonlítására). A számításokat a Microsoft Excel for Office 365 (Microsoft, Redmond, WA, USA), a STATISTICA 13.3 (StatSoft, Inc., Tulsa, OK, USA) és az R 3.6.2 változatban (R Core Team, 2013. R Foundation for Statistics) végeztük. Számítástechnika, Bécs, Ausztria. Http://www.R-project.org/).

4. Eredmények

4.1. Adat

A kérdőív adatait 1180 válaszadó szolgáltatta, akik mind lengyel anyanyelvűek voltak. Mivel 21 válaszadó nem felelt meg a részvétel alapvető kritériumainak, mivel sem az orvosi szakember, sem az anya, aki valaha is táplált csecsemőt saját anyatejével, a formális elemzés céljából 1159 kérdőívet mellékeltek (1. ábra).