Health Science Journal

Szülésznõi osztály, Athén Technológiai Oktatási Intézmény (TEI), Athén, Görögország - Nemzeti Közegészségügyi Iskola, Athén, Görögország

* Levelező szerző: Maria Daglas
Paradeisou utca 38.
17123 Nea Smirny
Athén, Görögország
Email: [e-mail védett]

Absztrakt

Kulcsszavak

Társadalom, szoptatás, beavatás, időtartam, kulturális helyzet.

Bevezetés

A gyermek helyes étrendjével kapcsolatos közegészségügyi célkitűzések a természetes fejlődés és táplálkozás, az étrenddel kapcsolatos szövődmények elkerülése és a krónikus betegségek megelőzése. A közegészségügy szempontjából különös figyelmet érdemel az újszülöttek és a csecsemők étrendje, mivel a gyermekhalandóság számos oka az étrend gyakorlatának köszönhető [1,2,3].

Az Unicef szerint [4] évente több mint 10 000 000 gyermek hal meg, főként megelőzhető okokból, például hasmenés, tüdőgyulladás, kanyaró és malária. A gyermekhalandóság ezen okainak némelyike legalábbis bizonyos mértékben összefügg az újszülöttek és a csecsemők étrendjével, pontosabban a vízminőséggel, a tárgyak sterilizálásával stb.

Becslések szerint azonban napi 3500 gyermeket lehetne megmenteni, ha minden csecsemőt kizárólag az életének első 6 hónapjában szoptatnának [5]. A legjobb becslések szerint az exkluzív szoptatás megakadályozhatja legalább 1 300 000 gyermek halálát, főként az anyatej biokémiai összetétele miatt, míg a kevert étrend, vagyis a szoptatás és a mesterséges táplálás mintegy 587 000-rel több [4]. Más szavakkal, az étrend ezen javításainak - a szoptatás és a mesterséges táplálás - és a gyermekek gondozásának kombinációja napi több mint 5000 életet menthet meg [4]. A csecsemők étrendjének helytelen gyakorlata azonban még inkább hozzájárul a gyermekkori alultápláltsághoz. A gyermekkori alultápláltság okozza a gyermekek halálának felét évente [4].

A szoptatás megkezdésével és előrehaladásával kapcsolatos társadalmi és kulturális tényezők

Éppen ellenkezőleg, a fejlett országokban, például az USA-ban, az emlő tágabb kulturális kontextusba épül be, amely főként a következő beismeréseken alapul [23]: 1) a női mell elsődleges szerepe a szexuális viselkedéshez és az örömhöz kapcsolódik; 2) a szoptatást csak újszülöttekre lehet korlátozni; és 3) a szoptatás csak magánterekben történhet, ugyanúgy, mint a szexuális viselkedés. A fent említett okok miatt ezekben az országokban a mellnagyobbítás napi rendszerességgel zajlik.

Az emberi test szervének fenti megközelítése olyan kulturális és társadalmi normákat tükröz, amelyek nem gyakran kedveznek a szoptatás megkezdésének és előrehaladásának; különösen akkor, ha a nők félelme is kíséri őket, miszerint a terhesség és a laktációs folyamat által a testükre gyakorolt változások vonzóvá tették őket az ellenkező nem, valamint férjük vagy barátaik számára. Azok a görög anyák által felvetett közös kérdések, amelyek amerikai normákat és magatartást fogadtak el, és amelyekre a szülésznők (mint a szülészet során illetékes egészségügyi szakemberek) megválaszolják a kérdést, általában a következő: "Mennyire változik a mell alakja, ha nem szoptatok, vagy ha abbahagyom korai szoptatás, vagy ha kis ideig szoptatok? " Egy ilyen kérdés gyakran megmutatja a nők azon aggodalmát, hogy a mellük továbbra is vonzza-e férje-párja érdeklődését, és örömmel és élvezettel tölti-e el őket. A fent említett tényezők, valamint a nők nőiességére, reproduktív képességeire és a társas kapcsolatok tartalmára vonatkozó szigorú szabályok befolyásolják szabad véleménynyilvánításukat, és gyakran akadályokat jelentenek a szoptatás megkezdésében és időtartamában.

A szoptatást befolyásoló pénzügyi és társadalmi körülmények

A „sikeres szoptatás" fogalma egyes fejlődő országokban elsősorban a gyermek korai elválasztását foglalja magában, és teljesen eltér az Egészségügyi Világszervezet által ajánlottól. A Sierra Leone-i (nyugat-afrikai) Mende törzs női a szoptatás leállítását választják. Ez a civilizáció úgy véli, hogy a sperma megfertőzheti az anyatejet, és ennek következtében a csecsemő megbetegedhet [24]. Ez a meggyőződés egész Nyugat-Afrikában elterjedt. Ezenkívül az ilyen kultúrák úgy vélik, hogy egy férfi spermája, aki nem a gyermek apja rendkívül káros. A Mende törzs női ezért úgy döntenek, hogy korán abbahagyják a szoptatást, hogy újra elkezdhessék szexuális életüket párjukkal vagy férjükkel, és megszabaduljanak a felelősségtől, ha a csecsemő megbetegedik [ 24]. Ennek következtében a szoptatással és a gyermekek elválasztásával kapcsolatos sajátos elképzelések miatt a gyermekek alultápláltság miatt halnak meg. Ezenkívül ezek a civilizációk értelmezik a mesterséges A gyermek nyilvános helyen történő táplálása a gyermek által annak jeleként, hogy a gyermek elfogadta az apát, és úgy vélik, hogy ez segít megerősíteni érzelmi kötődésüket [24].

Az ilyen civilizációkban, mint például a Mende, és főleg anyagi okokból a nőnek kapcsolatban kell állnia és szexuális kapcsolatokban kell lennie egy férfival ahhoz, hogy életben maradhasson; ez azért történik, mert csak egy férfi kínálhat nőnek az életéhez szükséges javakat. Tekintettel tehát a spermiumok fertőzőképességéről uralkodó elképzelésre [24], sok nő vesz igénybe mesterséges táplálkozást, hogy folytassa kapcsolatait férjeivel vagy párjaival, hogy anyagilag biztonságban lehessenek [23]. Látjuk tehát, hogy a társadalmi viszonyok és a két nem társadalmi szerepvállalása hogyan teremthet olyan szokásokat és gyakorlatokat, amelyeket „megfelelő” vagy „természetes” eljárásokként fogadnak el, bár ezek nem felelnek meg az emberi természetes funkció fogalmának test.

Az anyatej minőségével kapcsolatos attitűdök és elképzelések

Mint tudjuk, a kizárólagos szoptatás százalékos arányát támasztják alá az egyes társadalmakban uralkodó szokások, elképzelések, attitűdök és viselkedésmódok [15]. Ezen ötletek vagy attitűdök némelyike összefügg az anyatej minőségével. Például a Pakisztánban uralkodó különféle hiedelmek összefüggenek az anyatej érzékenységével a gonosz erők iránt, és hasonlóak léteznek Bangladesben. Ezekben az országokban, ha egy csecsemő beteg vagy túl sokat sír, az anyatej minőségét laboratóriumokban vizsgálják. Ezeknek az országoknak az orvosai elismerik, hogy az „elégtelen tejszindrómának” tudományos alapja van [25]. Jellemző a bangladesi antropológusok tanulmánya a specifikus szindrómáról [26]. Zeitlyn és Rowshan [26] szerint a szülőket aggasztották újszülöttük kiáltásai. Szomszédaik értelmezése szerint a csecsemőre hatással lehetett a „batash” (gonosz szellem vagy szél), és ezt egy vallásos gyógyító (Hazur) is megerősítette. A gyógyító diagnosztizálta, hogy az anya tejét "megsínylette" a denevér, és elavult. Azt tanácsolta nekik, hogy hagyják abba a szoptatást, és kezdjék el a mesterséges táplálást.

Az ilyen civilizációk úgy gondolják, hogy az anyatej vérből áll. A kolosztrumot „sűrűnek” is nevezik, és megjelenése miatt a gennyhez hasonlítják [26]. Ahogyan ezekben az országokban vélekednek, a denevérszél akár közvetlenül, akár közvetetten megváltoztathatja a babát az anyatej összetételén. A Batash szennyeződésekkel és a test tisztátalan folyadékokkal, például vérrel társul. A fenti ok miatt a vérző vagy szoptatókat kiszolgáltatottnak tekintik. Az anya súlyérzete vagy „duzzanata” a szoptatási időszak alatt az egyik tünet, hogy a tejét befolyásolta a batash szellem [26].

Az újszülöttek védelmének egyik módja az, hogy alvás közben meghatározott tárgyakat helyeznek el a matrac alatt. Ilyen tárgyak általában egy gyufásdoboz (mert úgy vélik, hogy a tűz megijeszti és elűzi a szellemeket), a muszlimok által meghatározott napokon feláldozott állat csontja és néhány seprű a seprűtől, amelyet a batash befolyás elhárítására használnak [26]. ].

Amikor Bangladesben egy szoptató csecsemő megbetegedik, a közhiedelem az anya viselkedésének tulajdonítja a betegséget, amely vagy nem tartja fenn testének hőmérsékletét, vagy olyan ételeket fogyasztott, amelyek nem tekinthetők megfelelőnek a szoptatáshoz, vagy olyan módon viselkedtek, amelyek miatt és a tejet sújtó szellemi erőknek kitett gyermeke. Ezért a gonosz szellem elküldésének legmegfelelőbb és legnépszerűbb módja az ilyen civilizációkban a mesterséges táplálás megkezdése [26].

A nők hozzáállása hazánkban

Manapság a megnövekedett társadalmi szerepek, egyrészt, hogy a görög nőt felkérjék, másrészt az anyatej-helyettesítők előállításával, kereskedelmével és ártalmatlanításával, valamint az állami, szakmai és kórházi gyakorlatokkal kapcsolatos tényezők hazánkban létező nem segítik a nőket a szoptatás választásában. Ezért, noha a szoptatás megkezdésében megnövekedett százalékos arány van, amint azt különböző tanulmányok kimutatták, a görög nők korán befejezik a szoptatást [27,28].

Egy tanulmány [27] az anyák szándékáról és a szoptatás tényleges előrehaladásáról 2001-ben Görögországban azt mutatja, hogy az újonnan született csecsemők 85,8% -a szoptatott (52,9% kizárólag szoptatott és 32,9% vegyes étrenddel) a szülészeti kórházban. A több mint egy éve szoptató külföldi anyák csecsemőinek aránya meglehetősen magas a görög anyákéhoz képest.

Daglas és mtsai [29] szerint a görög anyák általában nem hajlandók szoptatni, vagy abbahagyják a szoptatást, mert dohányoznak. Nagyon aggódnak csecsemőik súlya és étrendje miatt, ugyanakkor attól tartanak, hogy a mellük nagyon megváltozik. A következő tényezők, mint például a szoptatás kezdetének ideje, a természetes és kellemes szülés, valamint az a tény, hogy a nők nem alkalmaznak kevert étrendet a szülészeti kórházból való elbocsátásuk után, pozitív hatással vannak arra az időtartamra, amelyet a görög az anyák szoptatnak. A másik oldalon a dohányzás negatívan összefügg a szoptatás időtartamával.

A nők nagyon gyakran annak tulajdonítják a szoptatás kudarcát, hogy a természet nem "ruházta fel őket" annyira, hogy megfelelő mennyiségű tej álljon rendelkezésre az újszülött számára [27], és azt állítják, hogy vagy nem volt elég nagy a mellük, vagy fordított, lapos vagy fájó mellbimbóik voltak [27].

Következtetések

Amikor a szoptatás kérdését antropológiai-társadalmi szempontból vizsgáljuk, megfigyelhetjük, hogy a társadalomban uralkodó kulturális gyakorlatok és hiedelmek azok, amelyek jelentős mértékben meghatározzák, hogy melyik eljárást tekintik természetesnek, ezért elfogadják az emberek . Ezért az egészségügyi közpolitikának, pontosabban a szoptatás promóciós és támogatási politikájának világszerte mindig figyelembe kell vennie a társadalom kulturális státusát, vagyis a betegségekkel és egészséggel kapcsolatosan uralkodó attitűdöket és hiedelmeket, a hagyományos gyakorlatokat az étrenddel, a társadalom által támogatott értékekkel és eszmékkel kapcsolatban, hogy az említett gyakorlatok hatékonyabbak és eredményesebbek lehessenek a közegészségügy célkitűzéseinek megvalósításában.