A szülők alábecsülik gyermekük súlyállapotát. Moderáló tényezők és időbeli változás: keresztmetszeti vizsgálat

Szerepek Formális elemzés, Írás - eredeti vázlat, Írás - áttekintés és szerkesztés

2009-ben 2013-ban

AMPHI, Akadémiai Együttműködési Központ, Integrált Egészségügyi Politika, Elsődleges és Közösségi Gondozási Osztály, ELG, Radboud egyetemi orvosi központ, HB Nijmegen, Hollandia

Szerepek írása - eredeti vázlat, írás - áttekintés és szerkesztés

AMPHI, Akadémiai Együttműködési Központ, Integrált Egészségügyi Politika, Elsődleges és Közösségi Gondozási Osztály, ELG, Radboud egyetemi orvosi központ, HB Nijmegen, Hollandia

Szerepek felügyelete, írása - áttekintés és szerkesztés

AMPHI, Akadémiai Együttműködési Központ, Integrált Egészségügyi Politika, Elsődleges és Közösségi Gondozási Osztály, ELG, Radboud egyetemi orvosi központ, HB Nijmegen, Hollandia

Szerepek felügyelete, írása - áttekintés és szerkesztés

AMPHI, Akadémiai Együttműködési Központ, Integrált Egészségügyi Politika, Elsődleges és Közösségi Gondozási Osztály, ELG, Radboud egyetemi orvosi központ, HB Nijmegen, Hollandia

Szerepek felügyelete, írása - áttekintés és szerkesztés

AMPHI, Akadémiai Együttműködési Központ, Integrált Egészségügyi Politika, Elsődleges és Közösségi Gondozási Osztály, ELG, Radboud egyetemi orvosi központ, HB Nijmegen, Hollandia

Szerepek Formális elemzés, felügyelet, írás - áttekintés és szerkesztés

Az ELG alap- és közösségi gondozási osztálya, Radboud egyetemi orvosi központ, HB Nijmegen, Hollandia

Szerepek felügyelete, írása - áttekintés és szerkesztés

Tagság Erasmus University Rotterdam, DR Rotterdam, Hollandia

Szerepek felügyelete, írása - áttekintés és szerkesztés

Tagság Rotterdami Erasmus Egyetem, DR Rotterdam, Hollandia

  • Emilie L. M. Ruiter,
  • Jenneke J. E. H. Saat,
  • Gerard R. M. Molleman,
  • Gerdine A. J. Fransen,
  • Koos van der Velden,
  • Cornelia H. M. van Jaarsveld,
  • Rutger C. M. E. Engels,
  • Willem J. J. Assendelft

Ábrák

Absztrakt

Háttér

A szülők gyermekeik súlyállapotának alábecsülése akadályozhatja az aktív részvételt a túlsúlyos prevenciós programokban. Megvizsgáltuk a szülők gyermeke súlyállapotáról alkotott felfogásának és a gyermek tényleges súlyállapotának, a moderáló tényezőknek és az időbeli változásának mértékét.

Mód

Ez a keresztmetszeti vizsgálat 2009-ben (n = 8105), 2013-ban (n = 8844) és 2017-ben (n = 11 022) gyűjtött adatokat használta fel egy hollandiai 2–12 éves gyermekek szülei körében végzett közösségi alapú felmérésből. A szülők 5 pontos Likert-skálán osztályozták gyermekük súlyállapotának érzékelését. 2009-ben és 2013-ban a gyermek BMI-jét a szülők saját bevallása alapján számították ki. A szülők súlyállapota felfogása és a tényleges súlyállapot közötti egyeztetés szintjét Cohen kappája segítségével vizsgálták. A demográfiai tényezők szerepét a szülők észlelésében logisztikai regresszió segítségével vizsgáltuk.

Eredmények

2009-ben, 2013-ban és 2017-ben a szülők 6% -a, 6% -a és 5% -a osztályozta gyermekét nehéznek/rendkívül nehéznek. 2009-ben és 2013-ban a szülők 64,7% és 2013,0% alulbecsülte túlsúlyos gyermekének súlyállapotát. Ez még nagyobb volt az elhízott gyermekek szülei között. Összességében elmondható, hogy a szülők felfogása és a tényleges súlyállapot közötti egyezmény 2009-től (kappa = 0,38) 2013-ig (kappa = 0,43) javult (p. 1. táblázat. A vizsgált populáció szocio-demográfiai jellemzői és megoszlásuk különbsége 2009 között, 2013 és 2017.

Megállapodás a szülők gyermeke súlyállapota felfogása és a gyermek tényleges súlyállapota között a BMI alapján

A szülők gyermekeik súlyállapotának megítélése és a gyermek tényleges súlyállapota közötti százalékos megegyezést a 2. táblázat foglalja össze. Az egyezés (a teljes egyetértők aránya) 2009-ben 89,7%, 2013-ban pedig 91,5% volt. Vegye figyelembe, hogy a megegyezés százalékos szintje különbözik a súlyállapot különböző kategóriái között. Konkrétan azoknak a gyermekeknek a körében, akiket BMI-adataik szerint „túlsúlyosnak” minősítettek, szüleiknek csak 34,6%, illetve 38,4% -uk tartotta gyermekét „nehéznek” 2009-ben, illetve 2013-ban. Másrészt 2009-ben és 2013-ban a szülők 64,7% -a, míg 2013-ban 61,0% -a alábecsülte túlsúlyos gyermekének súlyállapotát, és azt állította, hogy gyermekét nem nehéznek tartják. Feltűnő, hogy 2009-ben és 2013-ban a szülők 95,5% -a, illetve 93,0% -a alábecsülte elhízott gyermekének súlyállapotát, és azt állította, hogy gyermekét vagy nehéznek (2009-ben és 2013-ban 36,2% -nak vagy 2013-ban), vagy nem nehéz (59,3% és 54,7% 2009-ben és 2013-ban).

2009-ben és 2013-ban Cohen kappa értéke 0,38 (95% CI 0,35–0,41) volt, ami közepes egyetértést és 0,43 (95% CI 0,40–0,46) jelez, ésszerű egyetértést jelezve. A megfigyelt kappa közötti különbség 2009-ben és 2013-ban szignifikáns volt (Z = 2,0, p 3. táblázat. A súlyállapot és a demográfiai tényezők szerepe a szülők gyermekük súlyállapotának megítélésében (logisztikai regressziós elemzések).

A szocio-demográfiai tényezők szerepe abban, hogy a szülők alulbecsülik gyermekeik súlyállapotát a túlsúlyos és elhízott gyermekek körében

2009-ben a következő szülők csoportjai valószínűsítették alulbecsülni túlsúlyos/elhízott gyermekük súlyállapotát: fiatalabb gyermekkel rendelkező szülők (2–7 évesek; OR = 0,18, 95% CI 0,12–0,26); egy fiú szülei (OR = 0,55, 95% CI 0,39–0,79); valamint közép- és magas iskolai végzettségű szülők (OR = 0,56 *, 95% CI 0,36–0,85), illetve (OR = 0,44, 95% CI 0,26–0,77). 2013-ban csak a fiatalabb (2–7 éves) gyermekkel rendelkező szülők valószínűsítették alábecsülni gyermekük súlyállapotát (OR = 0,22, 95% CI 0,16–0,31), és a magas iskolai végzettségű szülők (OR = 0,59), 95% CI 0,40–0,91). Ezeket az adatokat a 4. táblázatban mutatjuk be. Elemeztük mindkét együttes évet is, és megállapítottuk, hogy a szülők iskolai végzettsége és az évek közötti kölcsönhatás szignifikáns (p. 4. táblázat. A demográfiai tényezők szerepe a szülők gyermekeiknél tapasztalható súlyállapotának megítélésében) túlsúlyos/elhízott gyermekek a (logisztikai regressziós elemzések).

Vita

Ennek a tanulmánynak a célja a szülők észlelése és a gyermek tényleges súlyállapota közötti egyeztetés szintjének vizsgálata volt, azok a tényezők, amelyek mérséklik ezt a felfogást, és idővel változnak a 2–12 éves gyermekek szüleinek nagy holland kohorszában . Ez a megállapodásszint magasabb volt 2013-ban a 2009-hez képest.

2013-ban kevesebb szülő alábecsülte gyermeke súlyállapotát 2009-hez képest. Ugyanakkor mindkét évben alacsonyabb volt a kappa érték, ha a szülők a gyermekük súlyállapotát érzékelték és a gyermek BMI alapján állapították meg a gyermek súlyállapotát a módszerek szakaszban [32, 34] meghatározott jó megállapodás érdekében. Ezért arra a következtetésre jutunk, hogy a módszerek közötti megbízhatóság nem kielégítő [35], és a szülők 2013-ban továbbra is alábecsülték gyermekük súlyállapotát.

A szülők megítélése gyermekük súlyállapotáról nem változott jelentősen 2009, 2013 és 2017 között, a szülők körülbelül 5-6% -a osztályozta gyermeke súlyállapotát „nehéznek” vagy „rendkívül nehéznek”. Ezenkívül adataink azt mutatják, hogy a túlsúlyos/elhízott gyermekek szülei alábecsülik gyermekük súlyállapotát; a túlsúlyos, 2–12 éves gyermekek szüleinek kétharmada alulbecsülte gyermeke tényleges súlyállapotát 2009-ben és 2013-ban egyaránt. Az elhízott gyermekek szülei közül a szülők 95,5% -a és 93,0% -a alábecsülte gyermeke tényleges súlyállapotát 2009-ben és 2013-ban, illetve nem minősíti gyermeke súlyállapotát „rendkívül nehéznek”.

A gyermek BMI alapján történő tényleges súlyállapotától függetlenül a 2–7 éves gyermekek szülei, a fiúk szülei és a közép-/középfokú végzettséggel rendelkező szülők szignifikánsan kevésbé valószínűsítették gyermekük súlyállapotának nehéz vagy rendkívül nehéz . E megállapítás ellenére az egyetlen tényező, amely 2009-ben és 2013-ban is a túlsúlyos/elhízott gyermekek súlyállapotának alábecsüléséhez kapcsolódott, a fiatalabb életkor (vagyis 2–7 éves kor) és a szülők magasabb iskolai végzettsége volt. Fontos az a megállapítás, hogy a szülők hajlamosak pontosabban megbecsülni gyermekük súlyállapotát a gyermek életkorával; bár a túlsúly és az elhízás a fiatalabb gyermekeknél könnyebben megelőzhető és kezelhető, ez nagyobb kihívást jelent, mert a szülők gyermeke túlsúlyos/elhízott állapotának alábecsülése a fiatalabb életkorhoz kapcsolódik. Továbbá. további kutatásokra van szükség annak megértéséhez, hogy a magasabb iskolai végzettségű szülők miért becsülik alá nagyobb valószínűséggel gyermekük súlyállapotát.

Erősségek és korlátozások

Összehasonlítás más irodalommal

A túlsúlyos gyermekek súlyállapotának a szülők általi alábecsülésének százalékos aránya összhangban áll a korábbi tanulmányokkal, amelyek 50% és 85% között mozognak [17, 20, 22, 24, 26]. Megállapításunk, miszerint a túlsúlyos és elhízott gyermekek körében a szülők alulbecsülése nagyobb a fiatalabb gyermekeknél, összhangban áll a korábbi tanulmányokkal is [16–18, 20, 41–44]. Így a szülők vonakodnak gyermeküket „túlsúlyosnak” titulálni az alacsonyabb súly fenntartása iránti társadalmi nyomás és/vagy az elhízáshoz gyakran társuló társadalmi megbélyegzés miatt [45]. Az is lehetséges, hogy egyes szülők egyszerűen nem tartják gyermeküket túlsúlyosnak, mivel a népszerű média gyakran ábrázolja a túlsúlyos gyermekeket súlyosan elhízott gyermekek képeinek felhasználásával, ami torzíthatja a szülők megértését abban, hogy mi minősül „túlsúlyosnak” [46]; alternatív megoldásként, mivel a szülők esetleg nem tartják túlsúlyosnak a gyermeküket, mert fizikai tevékenységet folytat, méreteit nem kötekedik és/vagy nincsenek nyilvánvaló egészségügyi problémái [47]. Továbbá sok szülő úgy véli, hogy a túlsúlyos gyermekek általában kinövik ezt az állapotot [17]. Ebben a tekintetben érdekes megjegyezni, hogy a szülők gyermekük súlyállapotának becslésének pontossága a gyermek életkorával növekszik.

Így annak ellenére, hogy növekvő globális tudatosság van a gyermekkori túlsúly növekvő arányáról, és annak ellenére, hogy általában nagyobb súlyt fektetnek a testsúlyra (például helyi és országos szinten bevezetett kezdeményezések révén), sok szülő még mindig nem képes azonosítani, amikor saját gyermeke túlsúlyos/elhízott [17].

Következmények a gyakorlattal, a döntéshozókkal és a jövőbeli kutatásokkal kapcsolatban

Bár a gyermek súlyállapotának pontos szülői megítélése nem elegendő a gyermekkori túlsúly és elhízás teljes megelőzéséhez, ez egy fontos első lépés. Még akkor is, ha a szülők pontosan érzékelik túlsúlyos/elhízott gyermekük súlyállapotát, még mindig hiányozhatnak a gyermekük súlyállapotának kezeléséhez szükséges motiváció, készségek és szülői gyakorlatok. Sőt, a túlsúlyos/elhízott gyermek szülei akár kontraproduktív stratégiákat is alkalmazhatnak, például szélsőséges étrendi korlátozásokat és/vagy egészségtelen energiamérleghez ‒ kapcsolódó viselkedésbe taszíthatják gyermeküket, hogy megpróbálják kezelni gyermekük súlyállapotát [51], ami valójában a gyermek BMI-jének hosszú távú növekedése. Így a gyermek súlyállapotának pontos szülői megértése után a következő logikus lépés az, hogy a szülők megkapják a gyermekük súlyállapotának kezeléséhez szükséges készségeket, például családi alapú beavatkozások formájában [52–54].

Következtetések

Összefoglalva, annak ellenére, hogy növekszik a globális tudatosság a gyermekkori túlsúly/elhízás növekvő arányával és a nagyobb súlyra való összpontosítással kapcsolatban, sok szülő nem képes felismerni, amikor saját gyermeke túlsúlyos vagy elhízott [17]. A szülők gyermekeik súlyállapotának alábecsülése továbbra is riasztóan magas, különösen a fiatal, elhízott gyermekek szülei körében. Ez az alábecsülés egyértelmű akadályt jelent a gyermekkori túlsúly/elhízás megelőzésében. Minden egészségügyi szakembernek figyelembe kell vennie ezt az alábecsülést, támogatnia kell a szülőket a gyermek testmagasságának és súlyának rendszeres mérésével, és meg kell vitatnia annak következményeit, és aktívan ösztönöznie kell a szülőket, hogy tegyenek lépéseket a gyermekeik túlsúlyának/elhízásának megelőzésére, ha erre szükség van.