A szülők sóval kapcsolatos viselkedésének összefüggése gyermekeik 24 órás vizeletürítésével: spanyol keresztmetszeti vizsgálat

Szerepek Adatkúra, formális elemzés, vizsgálat, vizualizáció, írás - eredeti vázlat, írás - áttekintés és szerkesztés

Táplálkozási és élelmiszertudományi tanszék, Gyógyszerésztudományi Kar, Madridi Complutense Egyetem, Plaza Ramón y Cajal S/N, Madrid, Spanyolország

Szerepek Adatmegőrzés, nyomozás, írás - áttekintés és szerkesztés

Táplálkozási és élelmiszertudományi tanszék, Gyógyszerésztudományi Kar, Madridi Complutense Egyetem, Plaza Ramón y Cajal S/N, Madrid, Spanyolország

Szerepek vizsgálata, írása - áttekintés és szerkesztés

Gyógyszerésztudományi Kémia Tanszék, Analitikai Kémia, Gyógyszerésztudományi Kar, Madridi Complutense Egyetem, Madrid, Spanyolország, UCM kutatócsoport: VALORNUT-920030, Táplálkozástudományi és Élelmiszertudományi Tanszék, Gyógyszerésztudományi Kar, Madridi Complutense Egyetem, Plaza Ramón y Cajal S/N, Madrid, Spanyolország

Szerepek vizsgálata, felügyelet, írás - áttekintés és szerkesztés

Társadalmi Tanszék Táplálkozás- és Élelmiszertudományi Kar, Gyógyszerésztudományi Kar, Madridi Complutense Egyetem, Plaza Ramón y Cajal S/N, Madrid, Spanyolország, UCM kutatócsoport: VALORNUT-920030, Táplálkozási és élelmiszer-tudományi tanszék, Gyógyszerésztudományi Kar, Complutense Egyetem Madrid, Plaza Ramón y Cajal S/N, Madrid, Spanyolország

Szerepek vizsgálata, írása - áttekintés és szerkesztés

Egyformán közreműködött ebben a munkában: Rosa M. Ortega, Ana M. López-Sobaler

Szerepek konceptualizáció, finanszírozás megszerzése, felügyelet, írás - áttekintés és szerkesztés

Társadalmi és táplálkozástudományi tanszék, Gyógyszerésztudományi Kar, Madridi Complutense Egyetem, Plaza Ramón y Cajal S/N, Madrid, Spanyolország, UCM kutatócsoport: VALORNUT-920030, Táplálkozás- és élelemtudományi tanszék, Gyógyszerésztudományi Kar, Complutense Egyetem Madrid, Plaza Ramón y Cajal S/N, Madrid, Spanyolország

Egyformán közreműködött ebben a munkában: Rosa M. Ortega, Ana M. López-Sobaler

Szerepek Konceptualizálás, formális elemzés, források, felügyelet, vizualizáció, írás - eredeti vázlat, írás - áttekintés és szerkesztés

Eszter Cuadrado-Soto,
África Peral-Suarez,
Elena Rodríguez-Rodríguez,
Aránzazu Aparicio,
Pedro Andrés,
Rosa M. Ortega,
Ana M. López-Sobaler

Ábrák

Absztrakt

Háttér

A nátriumbevitel túlzott a spanyol gyermekek körében, de a szülők és a gyermekek sóhasználati viselkedése nem ismert. Ennek a tanulmánynak a célja a sófogyasztással kapcsolatos viselkedés meghatározása mind az iskolás, mind a szülőknél, valamint a szülői viselkedés és a 24 órás vizelettel történő nátrium-kiválasztás (UNa-24h) közötti kapcsolat.

Tantárgyak és módszerek

Kényelmi mintát vettek egy keresztmetszeti elemzésből. A szülők kitöltöttek egy önállóan kitöltött kérdőívet a sóval kapcsolatos viselkedésükről, és válaszaikat összehasonlították saját gyermekeik UNa-24h-jával. A medián tesztet használták az UNa-24h viselkedésbeli különbségeinek azonosítására. Logisztikai regresszióval értékelték a szülők viselkedése és a gyermekek magas nátrium-kiválasztása közötti összefüggést, valamint az asztali só gyermekek általi használatának kockázatát az életkor, a nem és a BMI alapján. A kovariánsok által kiigazított multinomiális logisztikai regressziós modelleket alkalmaztuk a gyermekek sópreferenciáinak tanulmányozásához.

Eredmények

Összesen 329 iskolás vett részt a spanyol különböző tartományokból (átlagéletkor: 9,0 ± 1,2 év, 157 lány). A családok többsége (a szülők átlagéletkora: 42,0 ± 5,2 év) arról számolt be, hogy főzés közben sót ad az ételhez (92%), és 59% -uk soha nem nézte meg az élelmiszer-címkék nátriumtartalmát. Ezeknek a viselkedéseknek azonban egyike sem volt összefüggésben az UNa-24h-val (p> 0,05). A jódozott só (53%), az sószóró jelenléte az asztalon (6%) és az asztali só apák (57%), anyák (52%) vagy gyermekek (17%) általi használata növelte a esély (p 4 g só naponta, és hogy a 10 évnél idősebbek 67% -a napi 5 g sót fogyasztott [11].

Az étrendi magatartás, beleértve a magas nátriumtartalmú ételek választását, gyermekkorban kialakul, és idővel követi nyomon [12,13]. Megfigyelték azonban, hogy a gyermekek jobban kedvelik az édes és sós ételeket, mint a felnőttek [14], így különösen kiszolgáltatottá válnak olyan környezetben, ahol a só és a cukor uralja az élelmiszerellátást.

Az étkezési szokások gyermekkorban jönnek létre, és a „családi környezet” és a szülők viselkedése (mint étkezési vagy táplálkozási gyakorlat) meghatározza a gyermekek étkezési preferenciáit és étrendjét [15]. Tekintettel a spanyol gyermekek jelenlegi túlzott nátrium-bevitelére és a korai életkorból a sóbevitel csökkentésének előnyeire a felnőttkori magas sótartalmú étrend valószínűségének csökkentése vagy a szív- és érrendszeri betegségek megelőzése érdekében [16], hasznos megpróbálni megérteni az iskolások és környezetük jelenlegi sémáit a sóbevitelhez kapcsolódó viselkedés tekintetében. Ezek a magatartások magukban foglalják a diszkrecionális só alkalmazását (só hozzáadása az asztalnál vagy főzéskor) és a nátriumtartalom ellenőrzését az élelmiszerek címkézésén [17]. Továbbá, tekintettel a gyermekek sérülékenységére a sós ételek preferenciájának kialakításában, érdekes lenne elemezni, hogy ezek a magatartások összefüggenek-e a gyermekek sós ételek nagyobb preferenciájával.

Jelenleg nem állnak rendelkezésre adatok a spanyol szülők és gyermekeik viselkedéséről a diszkrecionális só használatával és a szülői magatartás és a gyermekeik nátrium-bevitelének kapcsolatával kapcsolatban. Fő célunk meghatározni a szülők és saját gyermekeik sóval kapcsolatos viselkedését, valamint kapcsolatukat a gyermekek 24 órás vizelettel történő nátrium-kiválasztásával (UNa-24h). Másodlagos céljaink a szülői sóval kapcsolatos magatartás és (1) a gyermekek közötti magas nátrium-kiválasztás, (2) a gyermekek asztali sóhasználat és (3) a gyermekek „sós ételeket” kedvelőinek kapcsolatának vizsgálata a spanyol iskolások körében.

Anyag és módszerek

Dizájnt tanulni

Kényelmi mintát használtunk egy folyamatban lévő keresztmetszeti vizsgálatból, amelyet a ClinicalTials.gov címen regisztráltak NCT03465657 néven. A tanulmány fő célja a spanyol iskolások átlagos nátrium-bevitelének megállapítása a nátrium-kiválasztás alapján egy 24 órás vizeletmintában, és elemzi a sóbevitel és az egészségügyi paraméterek közötti kapcsolatot. A másik cél a diszkrecionális só használatának meghatározása szülőknél és gyermekeknél. Az ebben a kéziratban közölt adatokat 2014 februárja és 2018 februárja között gyűjtötték össze. A tanulmány tervét korábban más cikkekben írták le [10,18]. A vizsgálati protokollt a San Carlos Kórház Etikai Bizottsága hagyta jóvá (12/319-E és 15/522-E hivatkozás), amely a madridi Complutense Egyetem része [19]. Kódolást használtak a minták és formák azonosítására.

Adatgyűjtés és alanyok

Ebben a kényelmi mintában hat spanyol tartomány (Madrid, Córdoba, Segovia, Ciudad Real, Zaragoza és Tenerife) általános iskolái vettek részt, beleértve a tartomány fővárosát és egy félig városi/vidéki várost (1. ábra. A népesség toborzása.

Először telefonon keresték meg az iskolákat. Miután az igazgató beleegyezett az iskola részvételébe, megbeszélést rendeztek a szülőkkel, akiket meghívtak egy informatív beszélgetésre, amely során ismertették a vizsgálat részleteit. Miután megválaszolták a szülők által feltett kérdéseket, az érdeklődő szülők aláírták az írásos beleegyező nyilatkozatot. A második napon a kutatók felkeresték az iskolát, hogy összegyűjtsék a szülők és a gyerekek által kitöltött kérdőíveket. Ezt követően a gyerekek vizeletmintát adtak, és számos antropometriai mérést végeztek. A részvételre felajánlott 1806 gyermek és saját szüleik közül 367 szülő adta megalapozott beleegyezését és jelentkezett gyermekeivel a vizsgálatba (20,3%).

A felvételi kritérium 7–11 éves iskolás volt, aki az általános iskola második és ötödik osztálya között járt, valamint a szülők vagy törvényes gondviselők általi tájékozott beleegyezés betartása. A kizárási kritériumok az iskolalátogatás napján való hiányzás, olyan betegség, amely befolyásolhatja a nátrium kiválasztását (anyagcsere- vagy krónikus betegségek, például cukorbetegség, vesebetegség vagy májbetegség), megváltozott étkezési szokások (amikor a gyermek valamilyen okból időben kell módosítania étrendjét, pl. puha étrend), és nem kell vizeletmintát adnia.

Szociodemográfiai és antropometriai adatok

A szülők otthon önállóan kitöltött kérdőívet töltöttek ki a gyermekekről és a család egészségi állapotáról. A kérdőív olyan szociodemográfiai adatokat is tartalmazott, mint például az apa és az anya munkahelyi helyzete (a kérdőív alább ismertetett részletei).

Az iskolákban antropometriai méréseket végeztek. A súlyt és a magasságot digitális mérleggel (0,1–150 kg tartomány, 100 g pontosság; Alpha; Seca, Igni, Franciaország) és digitális stadiométerrel (70–205 cm, 1 mm; Harpenden Pfifter, Carlstadt, NJ, USA) határoztuk meg. ill. E mérésekhez a gyerekeket mezítláb és csak fehérneműt viselték. Az elemzésekhez három mérés átlagértékét használtuk. Ezután kiszámították a testtömeg-indexüket (BMI).

Huszonnégy órás vizeletminta

A vizelet paramétereinek tanulmányozásához 24 órás vizeletmintát elemeztek. A 24 órás vizeletgyűjtés betartásának biztosítása érdekében az iskolásoknak és szüleiknek utasításokat adtak a gyűjtési eljárásról, és írásbeli utasításokat kaptak. A gyerekeket 20 órakor vizelésre kérték. (a gyűjtés kezdete), és ezt a vizeletmintát kizárták. Ezután a későbbi megsemmisítés bekerült a gyűjteménybe. Ettől a pillanattól kezdve az összes vizeletet összegyűjtötték, hogy a teljes mintát az ütemezett időpontban (24 órával a gyűjtés kezdete után) megszerezzék, azzal az utasítással, hogy az utolsó vizeletmintát az első mintával egy órában kell gyűjteni. Ezt a protokollt Neubert és mtsai. [21]. A 24 órás mintavétel szombat este kezdődött, és vasárnapig folytatódott ugyanabban az időben, hogy megkönnyítse a vizeletminták gyűjtését egy nem tanítási napon. A szülőket arra kérték, hogy írják le azokat a vizeleteket, amelyeket nem gyűjtöttek össze a 24 óra alatt.

Az összes vizeletet 2 literes műanyag tartályban tartósítószerek nélkül tároltuk. A vizelet beérkezése után kiszámolták a 24 órás vizeletminta térfogatát, és a vizeletet 100 ml-es edényekben 12 ° C alatti hőmérsékleten tárolták, mielőtt a laboratóriumba szállították volna.

A vizelettel történő nátrium-kiválasztást egy közvetett potenciométer alkalmazásával határoztuk meg, amely szelektív szilárd membránokat tartalmazott az egyes ionokhoz, és egy AU 5400 Autoanalyzer-hez (Olympus, Mishima, Japán) csatlakoztattuk: a variációs együttható (CV) 1,0 volt a nátrium esetében [22]. A kreatinin szintjét a Jaffe reakció módosításával határoztuk meg ugyanazon készülék alkalmazásával. A színintenzitást 520 nm-en mértük (CV = 2,8) [23]. A kreatinint mg / napban fejeztük ki, és mmol/kg/napra konvertáltuk a következő tényezővel: 1 mg kreatinin × 0,0088 = 1 mmol kreatinin. Remer és munkatársai által vett határértéket használtunk. a kreatinin [24] esetében az alul gyűjtött 24 órás vizeletminták azonosítására. A gyűjteményeket akkor tekintettük hiányosnak, ha (1) önjelölt hiányzó üregek voltak (n = 19), (2) vizelet kreatinin 1. táblázat. A résztvevők demográfiai, antropometriai és vizeletparaméterei a gyermekek neme szerint (átlag ± SD vagy%).

Diszkrecionális só és egyéb viselkedésmódok alkalmazása a családok részéről

A családok 92 százaléka arról számolt be, hogy főzés közben sót adott ételeihez. Az apák 43 százaléka azt válaszolta, hogy soha nem adott sót az asztalhoz, szemben az anyák 48% -ával (2. táblázat). A családok több mint fele jódozott só használatáról számolt be (53%). A szülők 59% -a soha nem ellenőrizte a nátriumtartalmat az élelmiszer-címkéken. A legtöbb család (94%) arról számolt be, hogy soha nem volt sószóró az asztalon, és a gyermekek 80% -a arról számolt be, hogy soha nem adott sót az ételhez, miután az megfőtt.

Az étkezési só apák és anyák közötti használatának összehasonlításakor azt figyelték meg, hogy mindkét szülőnek ugyanazok a válaszai voltak (S1 ábra): amikor az anya arról számolt be, hogy sót ad hozzá „mindig, amikor az étel elkészülte után eszik”, nagyobb arányban az apák is így tettek (82%). Ugyanez a minta akkor fordult elő, amikor az anya csak akkor jelentett sót, ha az étel íztelen volt (az apák 74% -a válaszolt ugyanerre), vagy soha nem adott hozzá (az apák 62% -a tette ugyanezt).

Diétás viselkedés és kapcsolatuk az UNa-24h-val a spanyol iskolásokban

2. táblázat leírja a 24 órás vizelet-nátrium-kiválasztás különbségeit is a sóval kapcsolatos viselkedési kérdésekkel kapcsolatban. Az iskolások nem mutattak különbségeket a vizelet vizeletében a szülőkkel vagy gyermekekkel kapcsolatos nyolc kérdés közül ötben. Megfigyeltük a nátrium-kiválasztás különbségeit az étkezési só anya általi alkalmazása alapján (p 3. táblázat. Logisztikai regressziós modellek.

3048 mg/nap (50. percentilis) feletti nátrium-kiválasztás esetén az esélyarányok és a 95% -os konfidencia intervallumok.

A gyermekek viselkedése és preferenciái, valamint kapcsolatuk a szülők viselkedésével

A család sóhasználati magatartása és az étkezési só gyermekek közötti összefüggése a 4. táblázat. Az asztali só apja vagy anyja általi használata pozitívan társult az étkezési só használatának nagyobb kockázatával, amelyet a gyermekek „néha vagy mindig” használnak a nem, az életkor és a BMI alapján (p. 4. táblázat. Logisztikai regressziós modellek).

Az esély aránya és a 95% -os konfidencia intervallum a gyermek étkezési sójának használatakor néha/mindig, szemben soha.

5. táblázat megmutatja, hogy mely viselkedések kapcsolódnak ahhoz, hogy a gyerekek inkább a kissé sós vagy nagyon sós ételeket részesítsék előnyben a nem sós ételekkel szemben. Az apa étkezési sójának használata azzal a kockázattal jár, hogy az iskolások a kissé sós vagy nagyon sós ételeket részesítik előnyben (5. táblázat. Multinomiális logisztikai regressziós modellek.

Az esélyarányok és a 95% -os konfidencia intervallumok a gyermekek számára a kissé sós/nagyon sós ételek preferálására.