Táplálkozás és légzőszervi egészség felnőtteknél: a skóciai egészségügyi felmérés eredményei

Absztrakt

Egyre több bizonyíték támasztja alá az antioxidánsokban gazdag ételek fogyasztása és az obstruktív légúti betegség előfordulása közötti feltételezett összefüggéseket. A fő kutatási kérdés az étrendi expozíció két típusa és a légzési morbiditás két mutatója közötti összefüggések vizsgálata volt a skót felnőtteknél.

A táplálkozási gyümölcs-, zöldség- és halfogyasztás, valamint az A-, C-, E- és β-karotin plazmaszintje, valamint a tüdőfunkció (egy másodperc alatt kényszerített kilégzési térfogat (FEV1)) és a tünetek (váladékképződés és légszomj) között zihálással) felnőttek véletlenszerű populációs mintájában vizsgálták.

Dózis/válasz összefüggést találtak a gyümölcsfogyasztás és a tüdőfunkció között. A ritkán vagy soha nem fogyasztott gyümölcsökkel összehasonlítva a napi legalább egyszeri, heti 1–6-os és havi 1–3-as gyümölcsevéshez 132, 100 és 63 ml különbség társult a FEV1-ben, miután az ismert zavarókra korrigálták valamint étrendi zöldség- és halbevitel (n = 6186). A plazma C-vitamin sd-pontszámának változásához a FEV1 49 ml-es különbsége társult (n = 930). A gyümölcs és az E-vitamin a váladéktermelés csökkenésével járt együtt 3 hónapig vagy annál hosszabb ideig.

Az étrendi összetevők legelőnyösebb kombinációja megtalálható a természetes élelmiszerekben, különösen a friss gyümölcsökben.

Az 1995-ös skóciai egészségügyi felmérést a Skót Iroda finanszírozta. Y. Kellyt az angliai Felsőoktatási Finanszírozási Tanács, A. Sacker és M. Marmot finanszírozza az Orvosi Kutatási Tanács.

Egyértelműen kívánatos azoknak a tényezőknek a jobb megértése, amelyek potenciálisan módosíthatók a légzőszervi megbetegedések okozta morbiditás csökkentése érdekében.

Az antioxidáns és az omega-3 zsírsavak és/vagy az ezekben gazdag élelmiszerek és a légúti megbetegedések közötti feltételezett kapcsolat biológiai elfogadhatósággal bír. Különleges antioxidánsok, például az A-, C- és E-vitamin, valamint a β-karotin védik a test szöveteit a potenciálisan káros oxidatív károsodásoktól, a halakban található 1 és omega-3 zsírsavakról kimutatták, hogy csökkentik a gyulladásos mediátorok hatékonyságát., például a prosztaglandin E2 2.

A friss gyümölcs fogyasztása pozitív kapcsolatban áll a tüdőfunkcióval, mind keresztmetszetben 3-6, mind hosszanti irányban. 7. A gyümölcsbevitel összefüggésbe hozható a légzőszervi tünetek, különösen a légúti elzáródás, például a sípolás 8, 9. csökkenésével is. A halbevitel és a 4, 5, 10 tüdőfunkció és a 11 tünetek csökkent előfordulása közötti összefüggések egyértelműek.

Kevés tanulmány vizsgálta a plazma tápanyagszint és a légzőszervek egészségének kapcsolatát. Közülük pozitív összefüggésekről számoltak be a pulmonalis működés és a plazma C 12, 13, A 14, 15, E 13 és β-karotin 13, 15 között. Ezenkívül a hörghurut és a sípoló alacsonyabb aránya a magasabb A C-vitamin plazmaszintje 11. Ezek a jelentések korlátozottak voltak, mert ezek közül a véranaliták közül csak egy vagy két alkalmat vettek figyelembe.

A vizsgált magyarázó tényezők típusainak és mérésének eltérései, legyen szó gyümölcs, zöldség és hal étrendi beviteléről, specifikus mikroelemekről vagy plazma vitaminszintről, valamint a betegség kimenetelének mérésében mutatkozó eltérések következetlenségekhez vezettek az étrend közölt összefüggéseiben és a légzőszervek egészsége. Ezen összefüggések tisztázása érdekében a szerzők két expozíciósorozat, nevezetesen étrendi bevitel (gyümölcs, zöldség és hal) és plazma analitok (C, A és E vitamin és β-karotin) hatásait vizsgálták a légúti betegség két mutatójára, nevezetesen a tünetek (váladékképződés és légszomj sípolással) és a tüdőfunkció (kényszerű kilégzési térfogat egy másodperc alatt (FEV1)) ugyanazon alanyokban. Az antioxidáns vitaminok fő táplálékforrásai ebben a populációban a gyümölcsök és zöldségek 16.

Az adatokat skót felnőttek nagy, véletlenszerű populációs mintájából elemeztük az 1995-ös skóciai egészségügyi felmérésből.

Tantárgyak és módszerek

Minta

Adatgyűjtés

Az interjúkat számítógéppel segített személyes interjú segítségével hajtották végre, ahol az adatközlők válaszait közvetlenül egy laptopra vezetik.

Magyarázó változók

A résztvevőket megkérdezték, hogy milyen gyakran esznek friss gyümölcsöt, nyers zöldséget, főtt zöld- és gyökérzöldséget, fehér és nem fehér halat (lásd 1. függelék).

Közvetlenül a vénaszúrás után a vérmintákat hűtőszekrényben tárolták és sötétben tárolták. A laboratóriumba érkezve a mintákat feldolgozták és -40 ° C-on lefagyasztották. A kapott 1146 vérminta közül 40-et technikai nehézségek miatt nem elemeztek A-, E- és β-karotin-tartalomra, 1026 mintát elemeztek C-vitamin-szintre, és 80 mintát sem technikai okok miatt, sem azért, mert a résztvevők gyümölcsöt fogyasztottak vagy gyümölcslé 20); 4) tevékenységi szintek: munka és szabadidő (inaktív, könnyű, mérsékelt, erőteljes).

Eredmények

Értékelték a váladékképződés tüneteinek előfordulását és a légszomj támadásait sípoló légzéssel (lásd 2. függelék).

A tüdőfunkciót spirometriával értékeltük Vitalograph Escort Spirometer segítségével (Vitalograph, Buckingham, Egyesült Királyság). Öt FEV1 mérésből a legjobbat használták elemzésben azon résztvevők számára, akik kielégítően hajtották végre a manővert.

Adatelemzés

Tünetek

Az étrendi fogyasztás és a plazma analitik hatásait a légzőszervi tünetekre logisztikai regresszióanalízissel becsültük.

A gyümölcs-, zöldség- és halbevitel hatásának becsléséhez kategorikus változóként a fogyasztási gyakorisági kategóriákat vezették be a modellekbe. Annak felmérésére, hogy fennáll-e a dózis-válasz összefüggés, a gyümölcs-, zöldség- és halfogyasztási kategóriákat folyamatos változóként vezették be a modellekbe. Sd pontszámokat (Z pontszámokat) állítottunk elő a plazma analitok számára, és ezeket állandó változóként használtuk.

Háromlépcsős modellezési eljárást alkalmaztunk az ismert zavarók kiigazításához. Az A modell életkorhoz és nemhez igazítva, a B modell hozzáadva a társadalmi osztályhoz, a cigaretta dohányzásához és az aktivitás szintjéhez, a C modellben pedig további kiigazítás történt vagy más étrendi bevitel vagy más plazma analit szintek alapján.

Tüdőműködés

Többszörös lineáris regresszió alkalmazásával a maximális FEV1 értéket visszafejlesztettük a gyümölcs, zöldség és hal étrendi bevitelével szemben, és három szakaszban állítottuk be az A modellben a zavaró életkor, 2. életkor, magasság, 2. magasság és nem szerint. társadalmi osztály, dohányzási állapot, napi elszívott cigaretták száma és az általános aktivitási szint a B modellben; és egyéb étrendi bevitel vagy más plazma analitok a C modellben.

Az étrendi bevitelnél a tüdőfunkció különbségeit (átlagosan 1,67 m magasságú egyén számára számolva) a legalacsonyabb bevitelt használjuk referenciakategóriaként. A dózis/válasz tesztet úgy végeztük, hogy folyamatos változóként megadtuk a gyümölcs-, zöldség- és halbeviteli kategóriákat.

Az A, B és C modelleket plazma vitaminokkal és karotinoidokkal futtattuk magyarázó változóként. A tüdőfunkció és a plazma analit szintje közötti összefüggésben nem volt eltérés a linearitástól, ezért ezeket a prediktorokat folyamatos sd pontszámként adtuk meg. A tüdőfunkció különbségeit mutatjuk be a plazma vitamin- és karotinoidszintek egy sd-növekedése esetén.

A gyümölcsbevitelt és a plazma vitaminokat ugyanabba a modellbe vonták be, hogy teszteljék, a friss gyümölcs tüdőfunkcióra gyakorolt hatása vitamintartalmának köszönhető-e. Modelleket is alkalmaztak, hogy megbecsüljék a gyümölcsbevitel és a plazma vitaminok egyidejű hatását a váladék tüneteinek előfordulására. Három modellt mutatunk be, az A modell magyarázó változója a gyümölcsfogyasztás, alkalmazkodva a zavaró tényezőkhöz, a B modell plazma analitokkal rendelkezik, mint az ugyanazon zavaró anyagokhoz alkalmazkodó magyarázó változók, és a C modell egyszerre becsüli a gyümölcsbevitel és a plazma analitok hatásait a beállítások után.

A magyarázó és kimeneti változók közötti összefüggések esetleges fennmaradó zavarának vizsgálatához az összes modellt külön-külön futtattuk a dohányzók és a nemdohányzók, a nem kézi és a kézi társadalmi osztályok és az aktivitás szintjei (inaktív, könnyű, mérsékelt és erőteljes) vonatkozásában. Tesztelték az étrendi és a plazma változók, valamint a társadalmi osztály, a dohányzás és az aktivitás szintje közötti kétirányú kölcsönhatásokat is. A rétegek alkalmazásakor a hatásbecslésekben nem volt különbség, és a magyarázó változók és a zavarók között sem volt szignifikáns kölcsönhatás. Ezért az összes résztvevő eredményeit bemutatjuk.

Eredmények

A C-vitamin, az A és a β-karotin átlagos ± sd plazmaszintje 34,6 ± 23,6, 2,47 ± 0,79 és 0,36 ± 0,26 µmol·L-1 volt, az átlagos E-vitamin: koleszterin pedig 5,43 ± 1,46. A C-vitamin szintje korrelált az A-vitamin és a β-karotin szintjével (0,26, illetve 0,25, de) az E-vitaminnal nem, az A- és E-vitamin, valamint a β-karotin pedig korrelált egymással (0,21–0,75).

Gyümölcs-, zöldség- és halbevitel, tüdőfunkció és légzési tünetek

Az életkor, a magasság és a nem alapján történő beállítás után következetes dózis/válasz összefüggés volt a gyakoribb gyümölcs- és zöldségfélék fogyasztása és a magasabb FEV1 között (3. táblázat; A modell). Ezek az asszociációk továbbra is jelentősek maradtak a zavaró anyagokkal és más élelmiszerek bevitelével kapcsolatos további kiigazítás után (C modell). Pozitív összefüggés volt a nyers zöldségek, a főtt gyökérzöldségek fogyasztása, a fehér és nem fehér hal bevitele és a jobb tüdőfunkció között (A és B modell). A többi étrendi bevitel egyidejű módosítása után ezek az összefüggések statisztikai szignifikanciát vesztettek.

A gyümölcsfogyasztás a váladék csökkent előfordulásával járt. Az esélyarányok és a 95% -os konfidenciaintervallumok (CI; az életkor, a nem, a társadalmi osztály, a dohányzás, az aktivitás, a zöldség- és a halfogyasztáshoz igazítva) a leggyakoribb bevitelnél, naponta többször, havonta egyszer vagy kevesebbet: reggel télen 0,66 (0,51–0,87), váladék pedig évente 3 vagy több hónapig 0,66 (0,48–0,92). A B és C modellekben nem volt összefüggés a gyümölcsfogyasztás és a légszomj (SOB) és a sípoló légzés között (4. táblázat).

Gyengébb és kevésbé következetes összefüggések voltak a zöldségek és a halak fogyasztása és a légzőszervi tünetek között. A leggyakoribb halfogyasztási kategória legalább hetente egyszer volt. Ha összehasonlítjuk a havi ritkább halevéssel, a fehér hal a SOB csökkenésével és a sípolással (0,83 (0,67–1,01)) és a váladék reggel télen (0,80 (0,65–0,98)) társult. A nem fehér halak azonos gyakorisággal történő fogyasztása gyengén társult a ziháló SOB kockázatának csökkenésével (0,89 (0,75–1,05)), miután a zavaró tényezőkkel korrigálták.

Plazma antioxidánsok és karotinoidok, valamint tüdőfunkció és légzési tünetek

A C-vitamin és a β-karotin szint pozitívan társult a pulmonalis funkcióval, a plazma szint sd pontszámának változásával, amely a C-vitamin FEV1-ben 94 ml (62–126) és a β esetében 42 ml (10–74) különbségnek felel meg. -karotin, az életkor, a nem és a magasság hatásaihoz igazítva. Az 5. táblázat mutatja, hogy ezek a különbségek továbbra is szignifikánsak a C-vitamin esetében a teljesen kiigazított C modellben, de a társadalmi osztályra, az aktivitási szintre és a dohányzásra vonatkozó kiigazítás után elvesztették a statisztikai szignifikanciát a β-karotin esetében. Az A- és E-vitamin szintje nem volt összefüggésben a tüdő működésével.

A 6. táblázat mutatja a plazma vitaminok és a β-karotin asszociációit a tünetekkel. A C-, E- és β-karotin mind a váladéktermelés tüneteinek csökkent kockázatával jártak (A modell). A zavarók teljes kiigazítása után ez az összefüggés továbbra is fennmaradt az E-vitamin és a tél reggel reggel váladékozásának kockázata szempontjából (0,20 (0,65–0,99)). A plazma A-vitamin szignifikánsan társult a SOB fokozott kockázatával a sípoló rohamokkal (1,31 (1,09–1,58)). A 7. Table. Táblázat a gyümölcsbevitel és a plazma vitaminszint, valamint a tüdőfunkció közötti kapcsolat egyidejű becslésének hatását mutatja. A gyümölcsfogyasztás és a tüdőfunkció közötti dózis/válasz viszony továbbra is fennmaradt (p = 0,05), a FEV1-ben 137 ml (1–272) különbség volt a leggyakoribb beviteli kategóriában, összehasonlítva a ritkán vagy soha. A gyümölcsfogyasztás és az egyéb plazma vitaminszintek figyelembevétele után a C-vitamin és a FEV1 között is szignifikáns kapcsolat maradt fenn.

Gyümölcsevés naponta egyszer vagy többször, és az E-vitamin SD változásával függetlenül társult a tél reggel reggeli váladékának csökkent kockázata (0,47 (0,24–0,93), illetve 0,76 (0,61–0,94). Csak a napi egy vagy több gyümölcs fogyasztása függetlenül társult a váladék csökkenéséhez évente legalább 3 hónapig (0,42 (0,18–0,98)).

Vita

E tanulmány megállapításai kiegészítik a korábbi vizsgálatokat, mivel a szerzők kétféle expozíciótípus adatait tudták elemezni: gyümölcs-, zöldség- és halbevitel, valamint a plazma vitaminok és karotinoidok, valamint a légzési egészség két aspektusának, a tüdőfunkciónak és a tüneteknek az eredményeit. ugyanazon egyéneknél.

Kimutatták, hogy a gyümölcs-, zöldség- és halfogyasztás, valamint a plazma C-vitamin pozitív kapcsolatban van a tüdő működésével, a gyümölcsbevitel és a plazma E-vitamin pedig a váladéktermelés csökkent előfordulásával jár.

Dózis/válasz összefüggés volt a friss gyümölcs fogyasztása és a tüdőfunkció között (p Tekintse meg ezt a táblázatot:

Soron belüli megtekintése
Felugró ablak megtekintése

A vizsgált populáció társadalmi, demográfiai, fizikai és étkezési jellemzői