Táplálkozás és pikkelysömör: van-e összefüggés a betegség súlyossága és a mediterrán étrend betartása között?

Absztrakt

Háttér

Számos tanulmány értékelte az egyes tápanyagok szerepét a pikkelysömör kialakulásában. Az egészséges táplálkozási szokások, például a mediterrán étrend hatását azonban csak kevés tanulmány vizsgálta. Ebben a tanulmányban a mediterrán étrend betartásának, a testösszetételnek és a pikkelysömör súlyosságának összefüggését kívántuk megvizsgálni a naiv kezelésben részesülő, pikkelysömörben szenvedő betegek csoportjában.

Mód

Ez egy keresztmetszeti eset-kontroll megfigyeléses tanulmány. Hatvankét beteget (49 férfit és 13 nőt, átlagéletkor: 50,2 ± 10,5 év) enyhe vagy súlyos pikkelysömörben érintettek egymás után. Hatvankét életkor-, nem- és testtömeg-index (BMI) -nek megfelelő egészséges alany szolgált kontrollcsoportként. A mediterrán étrend betartásának értékeléséhez hitelesített 14 tételes kérdőívet (ELŐZETES: PREvención con DIeta MEDiterránea) használtak. A pikkelysömör súlyosságát a standardizált Psoriasis Area and Severity Index (PASI) pontszám és a C-reaktív protein (CRP) szintje alapján értékeltük. A testösszetételt bioelektromos impedancia analízissel elemeztük.

Eredmények

A pszoriázisos betegek magasabb százalékának alacsonyabb a PREDIMED pontszáma a kontroll csoporthoz képest (30,6% vs. 4,8%). A PASI pontszám szignifikánsan összefüggött a zsírtömeg (FM%) százalékos arányával és a CRP szinttel. A PASI pontszám és a CRP szint szignifikánsan összefüggésben állt a PREDIMED kérdőívben szereplő étrendi összetevőkkel vagy a PREDIMED ponttal. A többszörös regressziós elemzésnél a PASI-pontszám fő előrejelzője az FM volt a BIA paraméterek között (r 2 = 0,537, β = 0,740, p 2 = 0,537, β = 0,603, p 2 = 0,599, β = −0,296, p = 0,007) az antropometriai mérések között az FM és a PREDIMED pontszám. Végül a PREDIMED kérdőív összes eleme közül az EVOO (r 2 = 0,548, β = −0,741, p 2 = 0,139, β = −0,372, p = 0,005) független prediktív értékkel rendelkezik a PASI pontszám és a CRP szintek számára.

Következtetések

Ez az első tanulmány, amely a mediterrán étrend betartása és a pikkelysömör súlyossága közötti összefüggést értékeli. Ezenkívül tanulmányunk kiemeli a testösszetétel bioelektromos impedancia-elemzéssel történő értékelésének hasznosságát a pszoriázisos betegek értékelésében.

Háttér

A mediterrán étrend egészséges táplálkozási szokás, amely az anyagcsere [8], a szív- és érrendszeri [9], valamint a daganatos megbetegedések [10] kockázatának csökkenésével jár, és amelyről állandóan bebizonyosodott, hogy bizonyos fokú védelmet nyújt a krónikus degeneratív betegségek ellen [11]. Ennek az asszociációnak az egyik leg akkreditáltabb hipotézise, hogy a mediterrán ételekben, például növényi ételekben, gyümölcsökben és vörösborban nagyrészt jelen lévő különböző jótékony vegyületek, például antioxidánsok és polifenolok magas tartalma gyulladáscsökkentő tulajdonságokkal rendelkezik [12]. Különösen az egyszeresen telítetlen zsírsavak bevitelét, amelynek fő forrását az extra szűz olívaolaj (EVOO) képviseli, összefüggésbe hozták a súlyos krónikus gyulladásos betegségek kockázati tényezőinek alacsonyabb előfordulásával [13].

Ezen bizonyítékok nyomán a mediterrán étrend betartásának összefüggését kívántuk megvizsgálni egy 14 tételes ELŐZETES (PREvención con DIeta MEDiterránea) kérdőív [31], a BIA testösszetétele és a PASI pontszám által értékelt pikkelysömör súlyossága között. és CRP-szintek a naiv kezelésben szenvedő betegek csoportjában.

Mód

Ez egy keresztmetszeti esetkontroll megfigyeléses vizsgálat, amelyet a Nápolyi Federico II (Olaszország) Egyetem Klinikai Orvostudományi és Sebészeti Tanszékén végeztek, összhangban az emberi kísérletekkel kapcsolatos Helsinki Nyilatkozat irányelveivel. Minden résztvevő megadta a tájékozott beleegyezését a beiratkozás előtt.

Minden antropometriai mérést csak könnyű ruhát viselő és cipő nélküli alanyokkal végeztünk. Mindegyik alanynál mértük a súlyt és a magasságot a BMI kiszámításához [súly (kg) osztva a magasság négyzetével (m 2), kg/m 2]. A magasságot falra szerelt sztadiométerrel 1 cm pontossággal mértük. A testtömeget 50 g pontossággal határoztuk meg kalibrált mérlegnyaláb-skála segítségével. Az elhízás mértékét a BMI-küszöbértékeken alapuló skála alapján állapítottuk meg: 30–34,9 (I. fokú elhízás), 36–39,9 (II. Fokú elhízás) és ≥ 40 kg/m 2 (III. Fokú elhízás vagy súlyos elhízás) ill.

A WC-t 0,1 cm-es pontossággal mértük egy nem nyújtható szalaggal a természetes bemélyedésnél, vagy a csípőcsík és a borda alsó széle közötti félúton, ha nem látszott természetes bemélyedés. A mérést az alany függőlegesen állt, a lábak együtt voltak, a karok pedig szabadon lógtak az oldalán.

Ezenkívül minden beteg esetében elvégeztük a testösszetételt bioelektromos impedancia analízissel (egyfrekvenciás 50 kHz BIA 101 RJL, Akern Bioresearch, Firenze) és biavektor analízissel, rezisztencia (R) és reaktancia (Xc) adatokkal R/H ábrán. Xc/H grafikon egy adott szoftver segítségével [33]. Minden résztvevő hanyatt feküdt, a testtől kissé szétszórt végtagokkal, a tesztelés előtt hat órán át tartózkodtak az evéstől, az ivástól és a testmozgástól. Az alanyokat hanyatt fekvő helyzetben teszteltük, karjaikat és lábaikat elraboltuk a testből. A cipőt és a zoknit eltávolították, és az érintkezési területeket közvetlenül az elektróda behelyezése előtt alkohollal tisztították. Az elektródákat (BIATRODES Akern Srl; Firenze, Olaszország) a fal jobb és hátsó felénél a falangealis – metacarpalis ízület közelében helyeztük el, a jobb láb felső felületén pedig a keresztirányú ívtől távolabb. A szenzorelektródákat a jobb csukló sugara és az ulna disztális kiemelkedése, valamint a jobb boka mediális és laterális malleoljai között a középpontba helyeztük.

A mediterrán étrend betartásának értékelésére (PREDIMED) hitelesített 14 tételes kérdőívet rögzítettek az összes beiratkozott alanyról a páciens és a tanúsított táplálkozási szakember közötti személyes beszélgetés során. Röviden, minden elemhez 1 és 0 pontszámot rendeltünk; Az ELŐZETES pontszám kiszámítása az alábbiak szerint történt: 0–5, legalacsonyabb tapadás; pontszám 6–9, átlagos tapadás; pontszám ≥10, legmagasabb tapadás [31].

Az eredményeket átlag ± SD-ként fejezzük ki. A két csoport közötti különbségeket párosítással elemeztük t teszt. A gyakoriságot elemeztük χ 2 teszt. A változók közötti korrelációkat Pearson segítségével hajtottuk végre r korrelációs együttható. A PASI-pontszám és a CRP-szintek függő változóként három többszörös lineáris regresszió-analízis modellt (lépésenkénti módszer) állítottak fel, hogy megbecsüljék a következő tényezők prediktív értékét: a) a testösszetétel BIA által értékelt, b) BMI, WC, FM és PREDIMED pontszám; c) a PREDIMED kérdőívben szereplő minden elem (r 2, Beta (β) és t értékben kifejezve). Ebben az elemzésben csak azokat a változókat vezettük be, amelyek p-értéke 10 volt. A ≤5% értékeket statisztikailag szignifikánsnak tekintettük. Az adatokat a MedCalc® csomag (12.3.0 verzió, 1993–2012 MedCalc Software bvba - MedCalc Software, Mariakerke, Belgium) segítségével tároltuk és elemeztük.

Eredmények

Antropometriai és táplálkozási különbségek a pszoriázisos betegek és a kontrollcsoport között. Pszoriázisos betegeknél BMI a), WC b) és FM c) szignifikánsan magasabb és az ELŐZETES pontszám volt d) alacsonyabb volt, mint a kontroll csoportban. Az eredményeket átlag ± SD-ként fejezzük ki. A csoportok közötti különbségeket párosítással elemeztük t teszt. BMI, testtömeg-index; WC, derékbőség; FM, Zsírtömeg; ELŐZETES, PREvención con DIeta MEDiterránea.

Az összes résztvevő előrejelzett pontszáma. A pszoriázisos betegek magasabb százalékának alacsonyabb a PREDIMED pontszáma a kontroll csoporthoz képest (30,6% vs. 4,8%). A gyakoriságot a χ 2 teszt. 0–5 pont, a mediterrán étrend legkisebb betartása; 6–9. Pont, a mediterrán étrend átlagos betartása; Pontszám ≥10, a mediterrán étrend legnagyobb betartása. ELŐZETES, PREvención con DIeta MEDiterránea.

Korrelációs vizsgálatok

A PASI-pontszám, a CRP-szintek és a BIA-paraméterek közötti összefüggéseket a 3. táblázatban közöltük. Különösen a PASI-pontszám negatívan korrelált Xc, PA, BCMI, FFM%, BCM (Kg és%), SMM (Kg és%), TBW %, TBW/BW és ICW%. Ezenkívül szignifikáns pozitív összefüggés volt a PASI pontszám és a BMI, FM, WC és a PREDIMED pontszám között (3. ábra). A PASI pontszám és a CRP szintek közötti összefüggést a PREDIMED kérdőív egyes tételeivel a 4. táblázat mutatja. Többszörös regressziós elemzésnél a PASI pontszám fő előrejelzője az FM volt a BIA paraméterek között (r 2 = 0,537, β = 0,740, t = 7,457, p 2 = 0,537, β = 0,603, t = 5,790, p 2 = 0,599, β = −0,296, t = −2,839, p = 0,007) az antropometriai mérések között. Végül a PREDIMED kérdőív összes tétele között az EVOO (r 2 = 0,548, β = −0,741, t = −7,636, p 2 = 0,139, β = −0,372, t = −2,922, p = 0,005) független prediktív a PASI-pontszám és a CRP-szint értéke.

Összefüggés a PASI-pontszám és az antropometriai paraméterek, a testösszetétel és az ELŐZETES pontszám között. Jelentős pozitív összefüggés volt a PASI-pontszám és a BMI között a), FM b), WC c), és ELŐZETES pontszám d). A változók közötti összefüggéseket Pearson segítségével elemeztük r korrelációs együttható. BMI, testtömeg-index; WC, derékbőség; FM, Zsírtömeg; ELŐZETES, PREvención con DIeta MEDiterránea.

Vita

A pikkelysömör krónikus, immun által közvetített gyulladásos bőrbetegség. A bőrön kívül a pikkelysömör szisztémás gyulladásos állapothoz társul, amely összefügg az elhízással, a szív- és érrendszeri betegségekkel és a 2-es típusú cukorbetegséggel. A pikkelysömör okait nem teljesen ismerik, de számos kockázati tényezőt felismernek, beleértve a családi kórtörténetet és a környezeti kockázati tényezőket, mint például az étrend, a dohányzás, a stressz, az elhízás és az alkoholfogyasztás [34].

Azt javasolták, hogy az egyes élelmiszer-összetevők szerepet játszanak a pikkelysömör etiológiájában és patogenezisében. Az étrend és a táplálkozás pikkelysömörrel való kapcsolatának korábbi tanulmányai vagy az egyes tápanyagokra (pl. Halolaj, omega-3, B12-vitamin, D-vitamin, A-vitamin, szelén, inozit, cink és antioxidánsok) vagy az egyes élelmiszercsoportokra (pl. gyümölcs, zöldség és hal) [5]. Az étrend azonban különféle csoportokból és tápanyagokból álló ételek összetett kombinációja, és egyes tápanyagok szoros összefüggésben vannak. Így kihívást jelent egyetlen tápanyag vagy táplálékcsoport hatásának elkülönítése másoktól a szabadon élő populációkban [38].

A pikkelysömörben szenvedő betegek egyik leggyakrabban feltett kérdése az, hogy az étrendi változások javíthatják-e betegségüket. Figyelembe véve a pikkelysömör negatív hatását az életminőségre, a betegek gyakran keresnek információkat az étrend és az életmód megváltoztatásáról, hogy segítsenek a bőrelváltozásuk tisztításában [18]. Az étrend módosítása egy hozzáférhető és önerősítő módszer, amelyet sok beteg szívesen magáévá tesz betegségének kezelésében. Annak ellenére, hogy a táplálkozás a pikkelysömör kezelésének kiegészítő eszközének tekinthető, nincsenek olyan nemzeti vagy nemzetközi irányelvek, amelyek megfelelő étrendet ajánlanának az ilyen betegek számára [39]. Egyre jobban tudatában annak, hogy a pikkelysömör szív- és érrendszeri betegségekkel és metabolikus szindrómával társul, a betegek az étrend javítására is törekedhetnek e társbetegségek megelőzése érdekében. Legjobb tudásunk szerint ez az első olyan tanulmány, amely a mediterrán étrend betartásának és a pikkelysömörnek az összefüggését vizsgálja. Különösen a pszoriázisos betegek kevesebb EVOO-t, gyümölcsöt, halat és diót fogyasztottak, míg több vörös húst fogyasztottak a kontroll csoporthoz képest.

Következtetések

Ez az első olyan tanulmány, amely a mediterrán étrend betartása és a pikkelysömör súlyossága közötti összefüggést értékeli, szoros összefüggésben áll az EVOO magasabb fogyasztása és az alacsonyabb pikkelysömör súlyossága között. Bár tisztában vagyunk azzal, hogy a csökkent mintaméret és a BIA érvényessége az FM előrejelzésében korlátozhatja tanulmányunkat, a mediterrán étrend és a pikkelysömör súlyossága közötti összefüggés a táplálkozási beavatkozások lehetséges jótékony hatásaira utal, amelyek elősegítik a mediterrán ételmintát. EVOO, gyümölcsök, zöldségek, hal, csirke és teljes kiőrlésű gabonafélék, olcsó és biztonságos adjuváns kezelésként a pikkelysömörben szenvedő betegek számára. Ezenkívül tanulmányunk rávilágít a BIA által végzett testösszetétel értékelésének hasznosságára a pszoriázisos betegek értékelésében. További kutatások szükségesek a nagyobb mintaméretről a tápanyagok étrendben betöltött egyéni szerepének felderítéséhez a pikkelysömör súlyosságáról, különös tekintettel az olecanthal természetesen előforduló gyulladáscsökkentő tulajdonságaira. A táplálkozási szakembereknek központi szerepet kell játszaniuk a pszoriázisos betegek értékelésében és kezelésében.