Krónikus mesenterialis artéria okkluzív betegségben szenvedő beteg parenterális táplálkozási támogatása

Long Island College Kórház, Brooklyn, New York

Absztrakt

A hatalmas reszekciót igénylő bélinfarktust eredményező vaszkuláris katasztrófa a hosszú távú teljes parenterális táplálkozás (TPN) egyik leggyakoribb javallata. A mesenterialis artéria betegségének okai között szerepelnek embolikus és trombotikus elzáródások, nonkluzív mesenterialis ischaemia és krónikus mesenterialis ischaemia. Ez a cikk krónikus ischaemiában szenvedő beteg esetét ismerteti. A TPN javallata a bél angina volt, amely korlátozta a szájon át történő bevételt, nem pedig a bélinfarktus és a műtét eredményeként kialakuló rövidbél szindróma. A páciensnek kiterjedt anamnézisében volt az érelmeszesedéses betegség és a hasi tünetek. Táplálkozási állapotát TPN és szájon át történő bevitele tartotta fenn, tünetileg tolerálva. Végül katéterszepszise alakult ki. Kardiopulmonáris állapota romlott és meghalt. Halálához hozzájárulhat a progresszív mesenterialis ischaemia és az esetleges infarktus. A beteg jelezte, hogy nem akar bélinfarktus miatt műtétet. Hozzájárult betegségének műtéti korrekciójához, ha ez megvalósítható. Bár a TPN képes fenntartani a krónikus mesenterialis ischaemiában szenvedő betegek táplálkozási és metabolikus állapotát, a katéteres szepszis kapcsolódó kockázata hangsúlyozza az elsődleges patológia célszerű kezelésének szükségességét.