A táplálkozási oktatás elemzése az oszteopátiás orvosi iskolákban

1 Osteopátiás Orvostudományi Főiskola, Csendes-óceáni Északnyugati Egészségtudományi Egyetem, 200 University Pkwy, Yakima, WA 98901, USA

2 Táplálkozási Tanszék, Orvostudományi és Gillings Egyetem, Globális Közegészségügyi Iskola, Észak-Karolinai Egyetem, Chapel Hill, 800 Eastowne Drive, Suite 100, Chapel Hill, NC 27514, USA

3 UNC Nutrition Research Institute, 500 Laureate Way, Kannapolis, NC 28081, USA

Absztrakt

1. Bemutatkozás

Annak ellenére, hogy a táplálkozás fontos az egészség szempontjából, az amerikai orvosi iskolák táplálkozási oktatása továbbra is az orvosiskolák tantervének nagyon kis része, a táplálkozással foglalkozó idő pedig messze elmarad a legtöbb egyéb természettudományos témától. A legtöbb orvostanhallgató sajnos kevés képzést kap arról, hogyan lehet értelmezni az alkalmazott táplálkozási témákat az orvosi képzés során. Ezeknek a hiányosságoknak a leggyakrabban említett oka az egyetemi hallgatók már tömörített tantervei [8]. Ennek a megközelítésnek a megváltoztatására irányuló felhívásokat sokszor publikálták [2, 8–10], és annak ellenére, hogy a táplálkozás történelmileg elválaszthatatlan az orvostudománytól [11], továbbra is kevés figyelmet kap az orvosi iskola hagyományos négy éve alatt. Valójában az Egyesült Államok és az Európai allopátiás orvosi iskolák többsége a Nemzeti Tudományos Akadémia ajánlása szerint és a kiegészítés másutt közölt négyéves egyetemi hallgatói orvosi program során sem biztosítja a 25 órás táplálkozás minimumát. ].

Évtizedek óta számos oszteopátiás orvosi iskola próbálkozik a tanterv átalakításával vagy átalakításával, lényeges változások nélkül [20–22]. Néhány oszteopátiás iskola változásai elmaradtak az allopátiás orvostól, annak ellenére, hogy felismerték, hogy változtatásra van szükség [23]. Sok iskola tantervreformot hajt végre annak érdekében, hogy maximalizálja a valós relevanciát és a korai klinikai tapasztalatokat, miközben csökkenti az alap és a klinikai természettudományi tanfolyamok elszigetelt jellegét. A táplálkozást gyakran oktatják ebben a környezetben biokémiai vagy fiziológiai tanfolyamok [24] égisze alatt, bár a táplálkozás mint alkalmazott tudomány átfedésben van a biokémiai, fiziológiai, viselkedési, klinikai és pszichoszociális tanfolyamok témáival.

A Nutrition in Medicine (NIM) program, amelyet másutt teljesen leírtak [25], egy webalapú táplálkozási tanterv, amelyet az Észak-Karolinai Egyetemen, a Chapel Hill's Nutrition Department-n keresztül szerveznek. A bizonyítékokon alapuló, ingyenes online modulok az orvostanhallgatók, a rezidensek és az orvosok számára tanulási célokat, vizuálisan vonzó grafikákat, rövid videomatricákat és vetélkedőket tartalmaznak. Jelenleg több mint 120 amerikai orvostudományi és oszteopátiás főiskola használja ki ezen online modulok legalább egyikének előnyeit. A NIM csapata 2000 óta négy táplálkozási felmérést végzett és publikált négyéves időközönként [10, 24, 26]. A NIM-csoport ezen felmérések részeként adatokat gyűjtött az oszteopátiás iskoláktól; ez azonban az első publikált jelentés az oszteopátiás iskolák bármely adatáról, és legjobb tudásunk szerint az első publikált elemzés a táplálkozási oktatásról az amerikai osteopátiás orvosi iskolákban.

Ennek a tanulmánynak az volt a célja, hogy felmérési adatokat gyűjtsön az USA osteopátiás orvostudományi főiskoláin a szükséges táplálkozási oktatásról a 2012/13-as tanév során, és felmérje, hogy ezek az iskolák mennyire teljesítették a Nemzeti Kutatási Tanács ajánlását, hogy legalább 25 órás táplálékot vegyenek fel. oktatás a tantervben [27].

2. Módszerek

A táplálkozási oktatók és a tantervadminisztrátorok e-mailjeivel megkérdezték az Osteopathic College Accreditation (COCA) bizottsága által akkreditált iskolákat és főiskolákat, amelyek 2013 nyaráig végezték el a hallgatók egy osztályát. Az e-mail tartalmazott egy hiperhivatkozást, amely megkönnyíti a felméréshez való hozzáférést. Ha az iskolák nem válaszoltak az eredeti e-mail kérésre, a NIM csapata nyomon követett telefonhívásokat és e-maileket. Felmérésünk kezdetén 28 iskolát akkreditált a COCA. Két olyan egyetemet is felvettünk, amelyek földrajzi elhelyezkedésüktől (államoktól eltérően) szülőiskolájuktól eltérőek voltak, mivel táplálkozási kínálatuk nem feltétlenül reprezentatív az anyaintézmény számára. Ezért összesen 30 egyetemet kértek fel a felmérésre.

Számos előre meghatározott paraméter alapján végeztünk számításokat. Nulla órát írtunk elő a szükséges táplálkozási oktatásra, ha a válaszadó csak választható táplálkozási oktatást kínált egy intézményben. Ha valaki megadta az órák tartományát (pl. 10–20 óra) egy felmérés válaszában, akkor az összes számítás során (pl. 15 óra) a tartomány középpontját használtuk. Abban a ritka esetben, amikor a válaszadók hiányos információkat szolgáltattak, lehetőség szerint elvégeztük az alapvető számításokat, például négy év alatt összesítettük a táplálkozással kapcsolatos oktatás összegét. Nem definiáltuk előre a válaszadók számára, és nem szabtunk semmilyen korlátot annak, ami „táplálkozási tanfolyamnak” minősül. Az oktatók és az adminisztrátorok maguk határozták meg, hogy iskoláik táplálkoznak-e a különféle tanfolyam-kategóriákban.

A számítások elvégzéséhez a felmérés válaszaiból az adatkészletet táblázatkezelő szoftverprogramba (Excel 2013, Microsoft Corp., Seattle, Washington) alakítottuk át. Kiszámoltuk a felmérés adatainak átlagát és szórását. Adatelemzésünk ezen szakasza az általános táplálkozási oktatás mennyiségére és típusára összpontosított a tantervben. A felmérésnek az elhízás oktatásával kapcsolatos részeit nem elemezték, és ebben a kiadványban nem számoltak be róluk.

3. Eredmények

Válaszokat kaptunk a 30 megcélzott amerikai oszteopátiás orvostudományi egyetemtől és egyetemtől 26-nál (87% -os válaszarány). Az iskolák 2 (8%) válaszadója jelezte, hogy nem igényelt táplálkozási oktatást a 2012/2013-as tanév során. Mindkét intézményben azonban választott táplálkozási oktatást kínáltak. Összességében az oszteopátiás főiskolák 17,0 órát (szórás 12,5 óra) igényeltek a szükséges táplálkozási oktatást. Szinte az összes szükséges táplálkozási utasítás (

óra) az első és a második évben következett be. A 26 válaszadó iskola közül csak 7-nek volt szüksége táplálkozási oktatásra a harmadik és a negyedik évben, ebből:

órákon át az adott intézményekben.

A táplálkozási oktatás összefüggéseit figyelembe véve (pl. Dedikált táplálkozási oktatás, biokémia, fiziológia, integrált tanfolyamok vagy klinikai táplálkozási gyakorlat) a legnagyobb mennyiség (

óra) más témákkal együtt, integrált tanfolyamok keretében oktatták (1. táblázat). A négy iskola, amely arról számolt be, hogy kijelölt táplálkozási tanfolyamra van szükség, csak ebben a tanfolyamon adott órákat, ami a teljes táplálkozási oktatásuk 79% -át biztosította. A válaszadó főiskolák több mint fele legalább valamilyen táplálkozást oktatott integrált formában (16/26, 62%). A táplálkozási témákat a biokémia (óra) és a fiziológia (óra) tanfolyamok keretében is bemutatták. Hét tanterv tanult klinikai táplálkozási gyakorlatot átlagosan 4,1 órás számmal (szórás 2,9 óra).

A válaszadó iskolák többsége (22/26, 85%) nem teljesítette a legalább 25 órás kötelező táplálkozási oktatás követelményét a 4 éves tantervben (1. ábra). Közel harmaduknak kevesebb mint a fele kellett ehhez az óraszámhoz.

4. Megbeszélés

4.1. Mi kellene a táplálkozási utasítások számának növeléséhez?

Számos orvosi iskola számára az alapkövetelmények teljesítéséhez szükséges növekvő tartalom nagyon zsúfolt tananyagot hozott létre [29], amely nehéz döntéseket hozott a tantervadminisztrátorok számára, hogy mire és mennyi oktatásra van szükség. Az állami engedélyengedélyek (COMLEX a DO-k számára és az USMLE az MD-k számára) nem helyeznek nagy hangsúlyt a táplálkozásra; ezért egyesek azzal érvelnek, hogy amíg az engedélyezési vizsgák nem változnak, a tantervek nem változnak lényegesen [30–32].

4.2. Erősségek

Felmérésünk nagy erőssége a 87% -os válaszadási arány. Egy másik erősség a bevált felmérési módszertan, mivel ez a tanulmány már meglévő adatokra épít, amelyeket korábban publikáltak, de csak az allopátiás orvosi iskolák elemzését tartalmazta. Arra kértük a válaszadókat, hogy két különböző módon tüntessék fel a szükséges táplálkozási órák számát, lehetővé téve számunkra a tisztázást, ha a számok nem egyeznek.

4.3. Korlátozások

Minden olyan felmérés, amely leíró válaszokat tesz lehetővé, nagy erőfeszítést igényel a válaszadók nevében, és a kutatóknak tisztázniuk és számszerűsíteniük kell az adatokat, valahányszor a válaszadók nem adnak meg sorszámot a válasz részeként. Néhány iskolából néhány válasz érkezett, amelyek alapján különböző emberek kérdőíveket adtak be ellentmondásos számokkal, és további egy-egy követésre volt szükségük a tényleges felkínált órák meghatározásához.

5. Következtetések

Ezek az adatok rávilágítanak a táplálkozási oktatás hiányosságaira az oszteopátiás orvostudományi főiskolákon, amelyek hatalmas közegészségügyi következményekkel járnak, különösen annak fényében, hogy a DO-k 60% -a az alapellátásban dolgozik [36]. A legtöbb iskola nem fordít elegendő időt arra, hogy előkészítse a DO-kat a mindennapi betegtapasztalatokra, amelyekhez alapos táplálkozási ismeretekre és speciális gyakorlati ismeretekre van szükség. A megállapítások megerősítik azt a megértést, hogy a táplálkozás nem annyira képviselteti magát az oszteopátiás orvos főiskoláin, mint a holisztikus orvoslás filozófiája megköveteli. Legjobb tudomásunk szerint ez az első ilyen jellegű jelentés, amely kifejezetten az osteopathiás orvosi iskolák táplálkozási oktatására vonatkozik. A jövőbeni tanulmányoknak arra kell törekedniük, hogy megértsék az egyetemi hallgatói és a bentlakásos szintű táplálkozással kapcsolatos ismeretek és ismeretek, készségek (jártasság) és az önbizalom közötti kapcsolatot a táplálkozási tanácsadásban és az oszteopátiás orvosok ezzel kapcsolatos gyakorlati magatartásában.

Etikai jóváhagyás

A Chapel Hill-i Észak-Karolinai Egyetem intézményi felülvizsgálati testülete megállapította, hogy ez a projekt mentességet élvez.

Érdekkonfliktus

A szerzők kijelentik, hogy a jelen cikk megjelenésével kapcsolatban nincs összeférhetetlenség.

Köszönetnyilvánítás

A szerzők köszönetet mondanak az oszteopátiás orvostudományi kar összes kollégiumának és az adminisztratív tagoknak, akik kitöltötték a felméréseket és sok hasznos észrevételt tettek. A Nutrition in Medicine projektet részben az Országos Rákintézet R25CA65474 és R25CA134285 támogatása, az UNC Klinikai Táplálkozási Kutatóegységének DK56350 támogatása, valamint az UNC Nutrition Research Institute pénzeszközeivel támogatták.