A társadalmi hálózatok és a társadalmi normák összefüggenek az elhízás kezelésének eredményeivel

Tricia M. Leahey

a Connecticuti Egyetem Szövetséges Egészségtudományi Tanszéke

Caroline Y. Doyle

b Súlykontroll és cukorbetegség kutatóközpont, a Miriam Kórház

Xiaomeng Xu

c Idahói Állami Egyetem Pszichológiai Tanszék

Jessica Bihuniak

a Connecticuti Egyetem Szövetséges Egészségtudományi Tanszéke

Rena R. Wing

b Súlykontroll és cukorbetegség kutatóközpont, a Miriam Kórház

Absztrakt

Célkitűzés

Annak megvizsgálása, hogy a túlsúlyos szociális háló tagjai és az elhízás normatív hatása összefüggenek-e az elhízás kezelésének során a fogyás kimenetelével.

Tervezés és módszerek

A viselkedési súlycsökkenés vizsgálatának résztvevői (N = 214) beszámoltak a) társadalmi hálózatuk különböző tagjainak súlyállapotáról és (b) obesogén normatív befolyásuk mértékéről a szociális hálón belül. A súlyt objektíven értékeltük a kezelés előtt és után.

Eredmények

A kiindulási alapon a túlsúlyos partnerekkel és a legjobb barátokkal, valamint a több gyermeket és rokonokat ápoló résztvevők magasabb BMI-vel rendelkeztek (p's Keywords: Közösségi hálózatok, társadalmi normák, elhízás, fogyás

Bevezetés

Kimutatták, hogy a szociális hálózatok (azaz a különböző típusú és erősségű társadalmi kapcsolatok közötti webszerű kapcsolatok) számos egészségügyi eredményt befolyásolnak, (1–3), beleértve az elhízást is. (4) Christakis és munkatársai bebizonyították, hogy egy személy esélye a válásra az elhízás 57% -kal nő, ha a közeli barát elhízik, 40%, ha a testvér elhízik, és 37%, ha a házastárs elhízik. (4)

Úgy gondolják, hogy a társadalmi normák, vagy a társadalmi hálózatokon belül társadalmilag elfogadhatóakról alkotott meggyőződés legalább részben figyelembe veszik az egészségügyi magatartás „csoportosulását” a társadalmi hálózatokban. (2–4) A főiskolai nőkkel végzett laboratóriumi vizsgálatok azt mutatják, hogy a túlevéshez szükséges normák indukciói (pl. „a korábbi résztvevők nagy mennyiségű ételt fogyasztottak”) nagyobb kalóriabevitelhez vezet. (5–7) Hasonlóképpen, a fiatal felnőttekkel végzett keresztmetszeti vizsgálatok azt mutatják, hogy az egészséges táplálkozás, a fizikai aktivitás és a fogyás társadalmi normái összefüggenek saját bevallott étrendi bevitel, testmozgási magatartás és súlycsökkentési szándékkal. (8–11)

Módszerek és eljárások

Intézkedések

Minden intézkedést a SURI program előtt és a SURI program végén hajtottak végre, hacsak másként nem jelezzük.

Demográfia

A kiinduláskor a résztvevők alapvető demográfiai információkról számoltak be.

Testsúly magasság

A súlyt 0,1 kg pontossággal mértük digitális mérleg segítségével. A magasságot falra szerelt stadiométerrel mértük az alapvonalon. A testtömeg-indexet (BMI) a képlet szerinti tömeg kg/magasság m 2 -ben kifejlesztésével számítottuk ki .

Túlsúlyos közösségi hálózat tagjai

A résztvevőket arra kérték, jelezzék, hogy közösségi hálózatuk különböző tagjai túlsúlyosak-e. Konkrétan arról számoltak be, hogy partnerük/jelentős partnerük túlsúlyos-e („Igen” = 1; „Nem” = 0), a legjobb barátjuk túlsúlyos-e („Igen” = 1; „Nem” = 0), és azok számára gyermekekkel, a túlsúlyos gyermekek száma. Azok, akiknek nincs partnerük, legjobb barátjuk vagy gyermekeik, bejelöltek egy négyzetet, jelezve, hogy a kapcsolat „nem alkalmazható”. A résztvevőktől megkérdezték az alkalmi barátok, rokonok és kollégák/osztálytársak számát is, akik túlsúlyosak a „Nincs” (0) és „Mind” (4) skálán. Ezt a szociális hálózati intézkedést már korábbi tanulmányokban használták, és kiváló érvényességet mutatott, nagyobb számú túlsúlyos társas kapcsolattal, magasabb BMI-vel és a súlyhoz kapcsolódó társadalmi befolyásmérőkkel társítva. (11)

Az egészségtelen táplálkozás és inaktivitás társadalmi normái

Az egészségtelen étkezési normákat azzal mértük, hogy a résztvevők jelezték: (a) mennyire társadalmilag elfogadható a szociális hálójukban az egészségtelen ételek/nagy adagok fogyasztása („Nagyon elfogadhatatlan” = 0; „Nagyon elfogadható” = 4), (b) az emberek milyen gyakran társadalmi körükben bátorítsák őket, hogy egyenek nagy adagokban, egészségtelen ételeket, vagy vegyenek másodlagos segítséget („Soha” = 0; „Nagyon gyakran” = 4), és (c) milyen gyakran viszik be társadalmi körük tagjai egészségtelen ételeket, vagy valóban adj nekik nagyobb adagokat vagy második segítséget („Soha” = 0; „Nagyon gyakran” = 4). Az elemeket átlagolták. A magasabb pontszámok azt mutatják, hogy az egészségtelen táplálkozás esetében erősebb társadalmi normák vannak. Ennek az intézkedésnek megbízhatósági és érvényességi mutatói kiválóak. (11)

Az inaktivitás társadalmi normáinak mérése érdekében a résztvevők beszámoltak a) arról, hogy társadalmi körükben mennyire elfogadható az inaktivitás („Nagyon elfogadhatatlan” = 0; „Nagyon elfogadható” = 4), és (b) a társadalmi körükben lévő emberek milyen gyakran elbátortalanítják fizikai tevékenység folytatásától („soha” = 0; „nagyon gyakran” = 4). Az elemeket átlagolták. A magasabb pontszámok az inaktivitás erősebb társadalmi normáit jelzik. Ez az intézkedés jó és kiváló pszichometriai tulajdonságokat mutatott be. (11)

Statisztikai elemzések

Asztal 1

Teljes minta (N = 214)

Nem (nő n,%)	179 (83,6)
Kor (év; M ± SD)	47,2 ± 11,0
Nemzetiség n (%)
Nem spanyol/latin	202 (94,4)
Spanyol latin	10. (4.7)
Elutasította	2 (0,9)
N verseny (%)
fehér	187. (87.4.)
Nem fehér	27. (12.6)
Oktatás n (%)
Kevesebb, mint az egyetemen	73. (34.1.)
Főiskola vagy azon túl	140 (65.4)
Elutasította	1 (0,5)

A kiindulási szociális hálózatok és a társadalmi normák társulása az alap BMI-vel

A kiindulási alapon a szorosabb társadalmi kapcsolatban álló, túlsúlyos résztvevők magasabb BMI-vel rendelkeztek. Pontosabban a túlsúlyos partnerekkel vagy legjobb barátokkal rendelkező résztvevők BMI-je szignifikánsan magasabb volt, mint a normál testsúlyú partnerekkel vagy a legjobb barátokkal rendelkező résztvevők (p 1. ábra). Ezenkívül, ha több gyermek és több túlsúlyos rokon volt, magasabb BMI-vel társult (p 1. ábra). Ezzel szemben az alkalmi barátok és a túlsúlyos kollégák száma nem volt összefüggésben az alap BMI-vel (p ’> .52). Az egészségtelen táplálkozás és az inaktivitás társadalmi normái nem társultak a BMI-vel (p's ≥ 59).

A társas hálózatok tagjainak súlyállapota és az OW/OB-t kereső kezelés BMI-je közötti kapcsolat. *

* jelzi, hogy a társas kontaktus súlyállapota szignifikánsan társult a résztvevő BMI-vel (p 2. ábra). Az egészségtelen táplálkozás kiinduló társadalmi normái szintén megjósolták az eredményeket; az egészségtelen ételek/nagy adagok fogyasztása szempontjából nagyobb elfogadhatósággal rendelkező hálózat résztvevőinek súlycsökkenése kisebb volt (β = -. 83, SE = 0,36, t = 2,29, p = 0,023; 3. ábra). A kiindulási túlsúlyos társadalmi kapcsolatok és a súlycsökkenésre gyakorolt normatív befolyás közötti összefüggések nem voltak szignifikánsak (p’s.05).

A túlsúlyos alkalmi barátok kiindulási száma megjósolja a fogyást az elhízás kezelése során (0 = nincs; 4 = mind).

Az egészségtelen táplálkozás kiinduló társadalmi normái megjósolják a fogyást az elhízás kezelése során.

Megvizsgáltuk, hogy a szociális háló és a társadalmi befolyásoló tényezők megváltoztak-e a kiindulási szintről a poszt-kezelés után, és hogy a változások összefüggenek-e az intervenció kimenetelével. Annak ellenére, hogy nem vettek részt a beavatkozásban, a túlsúlyos romantikus partnerek százaléka 54,2% -ról 45,9% -ra csökkent (p =, 009), a túlsúlyos legjobb barátok aránya pedig 51,2% -ról 41,7% -ra csökkent (p =. 004). Érdekes módon ezek a csökkenések nem befolyásolták a fogyás kimenetelét (p’s≥.13). Sőt, a szoros társadalmi kapcsolatok súlyállapotának változása ellenére a kezelés során az egészségtelen táplálkozás és az inaktivitás társadalmi normáiban nem történt jelentős változás (p’s≥.09). A túlsúlyos gyermekek, rokonok, alkalmi barátok vagy munkatársak száma nem változott a kezelés során (p ’≥ 17).

Vita

Ez a tanulmány azt vizsgálta, hogy a túlsúlyos szociális háló tagjai, valamint az egészségtelen táplálkozás és inaktivitás társadalmi normái összefüggenek-e a súlyállapot és az elhízás kezelésének eredményeivel a túlsúlyos és elhízott kezelést igénylő felnőtteknél. Az eredmények azt mutatták, hogy a szorosabb, túlsúlyos társadalmi kapcsolatokról beszámoló résztvevőknél a BMI magasabb volt a kiindulási értéknél. Ezenkívül a túlsúlyos szociális háló tagjai és a társadalmi befolyásoló tényezők megjósolták az elhízás kezelésének eredményeit. Konkrétan azoknak a résztvevőknek, akik több túlsúlyos alkalmi barátról számoltak be, és azokról, akik egy társadalmi hálózat részesei voltak, és nagyobb társadalmi elfogadottságot tanúsítottak az egészségtelen táplálkozás szempontjából, a fogyás kisebb volt.

Megállapításunk, amely összefüggést mutat a túlsúlyos szociális kapcsolatok száma és a BMI között a kezelést igénylő felnőttek körében, összhangban áll más populációk korábbi tanulmányaival. A közösségi felnőttek mintájában Christakis és munkatársai kimutatták, hogy a résztvevő BMI státusza összefügg a túlsúlyos vagy elhízott társadalmi kapcsolatok számával. (4) Hasonlóképpen, Leahey és munkatársai kimutatták, hogy az elhízás klaszterek a fiatal felnőttek társadalmi hálózataiban. (11) ezt a korábbi munkát annak megvizsgálásával, hogy a különböző típusú társadalmi kapcsolatok (gyermekek, kollégák stb.) összefüggenek-e a testsúllyal. Adataink azt sugallják, hogy az érzelmileg szoros társadalmi kapcsolatok (partnerek, legjobb barátok, gyermekek, rokonok) nagyobb összefüggésben vannak az elhízás státusával a kiindulási helyzetben, mint a vélhetően kevésbé érzelmi valenciával rendelkező társadalmi kapcsolatok (pl. Alkalmi barátok, kollégák).

Különösen érdekesek a társadalmi normák megállapításai. A korábbi tanulmányokkal ellentétben (11) nem találtunk összefüggést az alap BMI és az elhízás társadalmi normái között. A tartomány korlátozása ennek az eltérésnek a következménye lehet. Konkrétan a korábbi vizsgálatokba normális testsúlyú, túlsúlyos vagy elhízott személyek vettek részt (pl. 11); Tekintettel azonban arra, hogy a jelenlegi tanulmány a súlycsökkenésre összpontosított, csak túlsúlyos vagy elhízott személyeket vontak be, ami gyengíthette a BMI és az elhízás normatív hatása közötti összefüggést. Érdekes módon azonban jelentős összefüggést találtunk az egészségtelen étkezési normák és az elhízás kezelésének eredményei között. Azok a résztvevők, akiknek a kiindulási állapotban az egészségtelen táplálkozás tekintetében szigorúbb társadalmi normák vannak, a kezelés alatt lényegesen kevesebb súlyt vesztettek. Tekintettel ezekre a jelentős megállapításokra, valamint az eredményeinkre, amelyek azt mutatják, hogy az obesogén normák egy szokásos kezelési program során nem változtak, a jövőbeni, a szociális hálózati tényezőket megcélzó elhízási kezelések megfontolhatják az obesogén normatív hatás kezelését a kezelés során a fogyás eredményének hatékony javítása érdekében.

Amit már tudunk erről a témáról

A társas kapcsolatok közötti súlyállapot korrelál (pl. A túlsúlyos személyeknél nagyobb valószínűséggel vannak túlsúlyos partnerek, barátok és családtagok).

Bebizonyosodott, hogy a társadalmi normák vagy a társadalmi hálózatban társadalmilag elfogadható dolgokról alkotott hiedelmek befolyásolják az étkezési és az aktivitási magatartást.

Amit ez a tanulmány kiegészít

Ez az első tanulmány annak megvizsgálására, hogy a különböző típusú szociális háló-tagok (partnerek, barátok vagy munkatársak) súlyállapota összefügg-e az elhízás kezelésének súlyvesztési eredményeivel.

Ez egyben az első tanulmány, amely megmutatja, hogy az egészségtelen táplálkozás társadalmi normái hátrányosan befolyásolhatják a kezelés során a fogyást.

Lábjegyzetek

Összeférhetetlenségi nyilatkozat: A szerzőknek nem jelentenek összeférhetetlenséget.