A televíziónézés és az iskoláskorú gyermekek elhízása közötti összefüggés Szaúd-Arábiában

Sameer H. Al-Ghamdi

Családi Orvostudományi és Elsődleges Egészségügyi Osztály, Abdulaziz királyi város, a Nemzeti Gárda egészségügyi ügyei, Rijád, Szaúd-Arábiai Királyság

Absztrakt

Háttér:

Kevés információ áll rendelkezésre a televízió (TV) nézése és az elhízás közötti kapcsolatról az Arab-félszigeten.

A tanulmány célja:

A tanulmány célja a televíziónézés és az elhízás közötti összefüggés feltárása volt az iskoláskorú szaúdi gyermekeknél.

Anyagok és metódusok:

Esettanulmányos vizsgálatot végeztek olyan 9 és 14 év közötti diákokkal, akik a tanulmányi időszakban (2012. február és április között) részt vettek a szaúd-arábiai Rijádban, Abdulaziz király nemzeti gárdájának (Iskan) házában, az iskolai egészségügyi klinikán. Minden klinika során a gyermekeket egyszerű véletlenszerű mintavétellel választották ki (öt elhízott és öt nem elhízott). Az adatgyűjtéshez két képzett orvos készített interjút a résztvevőkkel egy 20 tételes arab kérdőív segítségével. A jól képzett nővérek összegyűjtötték a tömeg és a magasság antropometriai méréseit.

Eredmények:

A vizsgálatban 397 hallgató vett részt. A magasabb (testtömeg-index) BMI az otthoni televíziók nagyobb számával járt (P Kulcsszavak: Elhízás, Szaúd-Arábia, iskoláskorú gyermekek, televízió

BEVEZETÉS

A gyermekkori elhízás aránya növekszik a fejlődő országokban, de ez a legmagasabb a Közel-Keleten. [1] Az elmúlt évtizedekben a Szaúd-arábiai Királyság (KSA) gyors társadalmi-kulturális változásokat tapasztalt, amelyeket az Arab-öböl térségének gazdaságának drámai növekedése okozott. Ez az átalakulás, amely az ételválasztás és az étkezési szokások jelentős változásával társul, egyre inkább nyugatiasodott. Ezt a „táplálkozási átállást” a túlsúly és az elhízás arányának a közelmúltban a szaúdi lakosság körében megfigyelt emelkedésének okaként vonták be [2].

Szaúd-Arábiában a túlsúly, az elhízás és a súlyos elhízás általános előfordulása az egyébként egészséges gyermekeknél és 5-18 éves serdülőknél 23,1%, 9,3% és 2%. [3]

Bár számos genetikai és életmódbeli tényezőt elismertek, amelyek elhízást váltanak ki, a mozgásszegény viselkedés, beleértve a tévézést is, nagy figyelmet keltett az elhízás lehetséges kockázati tényezőjeként, mivel minden gyermek ülő lehet. [4]

Annak ellenére, hogy világszerte dokumentáltan növekedett a gyermekkori elhízás elterjedtsége, valamint a tévénézéssel töltött idő következménye ezekben a tendenciákban, kevés információ áll rendelkezésre a tévénézés és az elhízás közötti összefüggésről az Arab-félszigeten. Ez az információ különös jelentőséggel bír egy olyan fejlődő országban, például Szaúd-Arábiában, ahol a globalizáció megnövelte a televízió, a számítógépek és a videojátékok elérhetőségét otthon.

A jelenlegi tanulmány célja a televíziónézés és az elhízás közötti összefüggés feltárása volt iskoláskorú szaúdi gyermekeknél.

ANYAGOK ÉS METÓDUSOK

Esettanulmány-vizsgálatot végeztek olyan kilenc és 14 év közötti diákokkal, akik egy iskolai egészségügyi klinikán vettek részt a Szaúd-Arábiai Rijádban, Abdulaziz király nemzeti gárdájának (Iskan) házában 2012 februárjától 2012 áprilisának végéig.

Az esetek elhízott iskoláskorú gyermekek voltak, a kontrollok pedig nem elhízott tanulók voltak. Az orvosi megbetegedések vagy a krónikus kábítószer-fogyasztás miatt elhízás eseteit kizárták.

A becsült minta nagysága a gyermekek túlzott TV-nézés gyakoriságán alapult, amelyet Gomez és mtsai tanulmányában találtak. [5] (A vizsgált populáció esetében a szülők 41,5% -a számolt be arról, hogy gyermekük tévézési szintje 2 volt).

Az elhízást a Nemzetközi Elhízás Munkacsoport által elfogadott BMI-re vonatkozó nemi és életkor-specifikus határértékek alkalmazásával határozták meg. [6]

A kérdőív megbízhatóságát úgy vizsgáltuk, hogy az egyes iskolák résztvevőinek 10% -át teszteltük, hogy összehasonlítsuk válaszaikat.

Az engedélyt a rijádi Abdullah King Nemzetközi Orvosi Kutatóközponttól szerezték be, és minden résztvevő szüleinek szóbeli beleegyezését szerezték meg a vizsgálat elvégzése előtt.

Adatbevitel és elemzés

Az adatbevitelhez és elemzéshez a Statisztikai Csomag a Társadalomtudományokhoz (SPSS) szoftver 18.0 verzióját használtuk. Mind a leíró statisztikákat (pl. Szám és százalék), mind az analitikai statisztikákat megvizsgáltuk. Chi-Square teszteket (χ 2) alkalmaztunk két kategorikus változó asszociációjának és/vagy különbségének tesztelésére. A 0,05 vagy annál kisebb P értékeket statisztikailag szignifikánsnak tekintettük. Az elhízáshoz vezető tényezők azonosításához logisztikai regressziós elemzést alkalmaztunk.

EREDMÉNYEK

Összesen 397 11 és 14 év közötti hallgatót kérdeztek meg. A hallgatók körülbelül fele férfi volt (201; 50,6%).

Az 1. táblázat azt mutatja, hogy a 13 évesek (64,4%) és a 14 évesek (62%) valamivel kevesebb, mint kétharmada volt elhízott, szemben a 11 és 12 éves diákok 53,1% -ával és 43,9% -ával ill. Ez a különbség szignifikáns volt (P = 0,009). A nőstények (50,2%) és a férfiak (49,8%) körülbelül fele elhízott (P = 0,958).

Asztal 1

BMI az életkorhoz és a nemhez viszonyítva

2. táblázat

A BMI és a különféle TV/számítógép változók kapcsolata

Amint a 3. táblázat mutatja, az étkezések száma és a gyermekkori elhízás között nem volt szignifikáns összefüggés (P = 0,285). Az elhízásról a legtöbb gyermeknél számoltak be, akik napi háromnál több snacket fogyasztottak (73,5%), szemben a napi két vagy három snacket fogyasztók 40,3% -ával, illetve 45,5% -kal. Ez a különbség szignifikáns volt (P = 0,005).

3. táblázat

A résztvevő BMI és az étrend gyakorisága közötti kapcsolat

Amint a 4. táblázat mutatja, nem volt szignifikáns összefüggés a szülők azon érzései között, hogy a gyermekek mennyi tévét néztek, és az elhízás között.

4. táblázat

Kapcsolat a résztvevő BMI és a szülők azon érzései között, hogy gyermekük mennyi tévét néz (n = 397)

Nem volt szignifikáns összefüggés az elhízás és az emberek között, akikkel a középiskolás gyerekek beszéltek a tévénézéssel töltött időről, bár az elhízás nagyobb százalékát jelentették azoknál a gyermekeknél, akik testvéreikkel beszéltek (54,9% szemben 45,1%).

A gyermekkori elhízás prevalenciája szignifikánsan alacsonyabb volt azok körében, akiknek anyja meghatározta, hogy mekkora tévét nézhetnek (44,8% szemben 55,2%). Ha azonban a testvér határozta meg, hogy a gyermek mennyi tévét néz, akkor a gyermekkori elhízás gyakorisága szignifikánsan magasabb volt (57,3% szemben 42,7%). A gyermekkori elhízás előfordulását nem befolyásolta jelentősen, ha az apa vagy a gyermek meghozta a döntést.

Az 5. táblázat bemutatja, hogy nem volt szignifikáns összefüggés az elhízás és a testmozgás aránya között, iskolában, otthon vagy szabadban.

5. táblázat

A résztvevő BMI gyakorlása alapján (n = 396)

A gyermekkori elhízás kockázati tényezőinek logisztikai regressziós elemzése

6. táblázat

A gyermekkori elhízás kockázati tényezői: A logisztikai regresszióanalízis eredményei

VITA

Korábbi szaúdi tanulmányok megerősítették, hogy a túlsúly és az elhízás gyakorisága magas az iskoláskorú szaúdi gyermekek és serdülők között. [7,8,9] A jelenlegi tanulmány megerősítette, hogy gyermekkorban a televíziózás megnövekedett BMI-vel jár. Hancox és Poulton [10] arról számoltak be, hogy ezek az asszociációk erősebbek és következetesebben szignifikánsak a lányoknál. Ezzel szemben a jelen vizsgálatban nem volt nemi különbség. Ezenkívül a jelenlegi tanulmány megállapította, hogy az elhízás gyakoribb az idősebb gyermekeknél. Hasonló megállapításokat mások dokumentáltak. [10,11]

A jelen tanulmány megállapításai összhangban vannak számos keresztmetszeti felméréssel, kisebb számú longitudinális vizsgálattal és egy randomizált vizsgálattal, amelyek azt mutatják, hogy a televíziónézés a gyermekkori elhízás kockázati tényezője. [12]

A gyermekek életük jelentős részét televíziózás mellett töltik. [12] A nyomozók feltételezték, hogy a televíziónézés az alábbi három mechanizmus közül legalább az egyiken elhízást okoz: (1) a fizikai aktivitás kiszorítása, (2) a reklám eredményeként megnövekedett kalóriafogyasztás nézés közben, és (3) a nyugalmi anyagcsere csökkentése. A televíziónézés és az elhízás kapcsolatát viszonylag sok keresztmetszeti epidemiológiai vizsgálatban vizsgálták, de kevés longitudinális vizsgálatot. Ezen tanulmányok közül sok viszonylag gyenge, pozitív asszociációt talált, mások azonban nem találtak asszociációt vagy vegyes eredményeket. A gyenge és változó asszociációk azonban a mérési korlátozások következményei lehetnek. A közelmúltban számos kísérleti tanulmány befejeződött a tévénézés csökkentésére. [10] Ezen tanulmányok többsége nem tesztelte közvetlenül a televíziós nézési magatartás csökkentésének hatásait. Eredményeik azonban alátámasztják azt a javaslatot, miszerint a tévénézéssel töltött idő csökkentése csökkentheti az elhízás kockázatát, vagy elősegítheti az elhízott gyermekek fogyását. [13]

Sok tanulmány [5,10,14,15] kimutatta, hogy a hosszabb tévénézési idő magasabb BMI-vel, alacsonyabb kondícióval és magasabb vér koleszterinszinttel jár. Bár a megfigyelési vizsgálatok alapján becsült hatásméret kicsi (a tévézés nagyon kevés magyarázatot ad a BMI varianciájára), az intervenciós vizsgálatok eredményei nagy hatásnagyságot mutatnak. Ebben a tanulmányban a napi három óránál hosszabb tévénézés, különösen a hétvégén, jelentősen összefüggött a gyermekkori elhízással.

A jelenlegi tanulmányban, miután a zavarókhoz igazodtak, a számítógép és az internet használata a gyermekkori elhízás enyhe növekedésével járt, bár az összefüggés határos volt és nem volt szignifikáns. Az elektronikus játékok hatással lehetnek az egészségtelen súlygyarapodásra, de kevésbé kapcsolódnak a megnövekedett energiafogyasztáshoz, és használatuk viszonylag új; így a hatás nagyságát nehéz meghatározni. Összességében a tévézés nem sok mindent magyaráz az egyének testméretében vagy az elhízás időbeli növekedésében, talán a tévénézéssel töltött egyenletesen magas és viszonylag stabil idő miatt.

Jelen tanulmány nem talált szignifikáns összefüggést a szülők azon érzései között, hogy gyermekeik mennyi tévét néztek, és az elhízást a gyermekek körében. Nehéz csökkenteni a tévénézési órákat, mert a potenciális stratégiák, mint például a társadalmi marketing és az oktatás, valószínűleg viszonylag gyenge beavatkozások. A bizonyítékok azonban arra utalnak, hogy a tévénézés csökkentése jelentősen csökkentheti az elhízás elterjedtségét. [16]

A számítógép-használat nem volt szignifikánsan összefüggésben az elhízással. A gyermekek viselkedését, akik házi számítógépet használnak, nem pedig televíziót néznek, általában pozitívnak tekintik. A számítógépek használata a sport- és társas tevékenységekben való részvétel helyett azonban aggodalmakat vet fel a gyermekek fizikai és pszichológiai jólétére gyakorolt lehetséges hatásokkal kapcsolatban. [17] Kevés kutatást végeztek arról, hogy a gyermekek egyre növekvő számítógép-használata hogyan tudja kiszorítani a televíziónézéstől eltérő tevékenységeket, és a rendelkezésre álló néhány megállapítás nem egyértelmű. Egyes bizonyítékok azt mutatják, hogy az otthoni számítógépet használó gyermekek kevesebb televíziót nézhetnek, mint a nem használók, de más bizonyítékok szerint a televíziónézés változatlan marad, vagy akár növekedhet is az otthoni számítógépek használatával. [17]

Ez a tanulmány nem vizsgálta a tévénézés időtartama és a számítógép használata közötti kapcsolatot. Az ülő tevékenységek, például a tévézés és a számítógép használata, fontos környezeti tényezők lehetnek, amelyek hozzájárultak a gyermekkori túlsúly és elhízás elterjedéséhez (25%) az Egyesült Államokban. [15]

Bár egyetlen kutatás sem szisztematikusan dokumentálta az elhízás és a számítógép-használat kapcsolatát, vannak bizonyítékok arra, hogy a gyermekkori elhízás túlzott televíziónézéssel, azaz napi öt vagy több órával van összefüggésben. [18,19] Mivel a gyerekek egyre több időt töltenek. számítógépes monitorok előtt (a televízió képernyője előtt töltött idő mellett) valószínűleg növelik az elhízás kockázatát. [20] Jelen tanulmányban ez megerősítést nyert, különös tekintettel a hétvégén eltöltött időre. Következésképpen az Amerikai Gyermekgyógyászati Akadémia azt tanácsolja a szülőknek, hogy korlátozzák gyermekeik médiával töltött idejét, és hangsúlyozzák az alternatív tevékenységeket, mint például az atlétika, a fizikai kondíció és az ötletes játék. [21] A számítógép-használat és az adipozitás közötti kapcsolat megerősítést és további tanulmányozást igényel, főleg, hogy a tendencia az, hogy az iskolai korú gyermekek körében nagyobb a számítógép-használat, és növekszik az e csoportot célzó szoftverek elérhetősége.

KÖVETKEZTETÉS

Ez a vizsgálat feltárja, hogy a tévézés fontos kockázati tényező az elhízás szempontjából az iskoláskorú gyermekek körében. Megerősíti, hogy az iskoláskorú gyermekek jelentős százaléka hétköznapokon és hétvégén három óránál hosszabb ideig nézi a tévét. A gyermek életkorának növekedése, egynél több tévé jelenléte otthon, saját tévé van, és a tévénézés óraszámának növekedése a hétvégén jelentősen összefüggött a gyermekkori elhízás fokozott kockázatával. A személyi számítógépek és az internet nem voltak szignifikánsan összefüggésben a gyermekkori elhízás fokozott kockázatával. Az iskolai beavatkozási programokat megfelelően kell végrehajtani, mivel ezek a programok hatékonyan csökkentik a tévének és a BMI-nek való kitettséget, különösen az idősebb gyermekeknél. Ezenkívül a szülőknek pozitívabb szerepet kell játszaniuk a gyermekek tévézéssel töltött idejének csökkentésében, és ösztönözni őket fizikai tevékenységek végzésére.

Korlátozások

A tanulmány korlátozott területen készült, és nem feltétlenül tükrözi az általános népesség jellemzőit.

A televíziózás és a számítógép használatának szintjét személyes interjú jelentések alapján értékelték, amelyek befolyásolhatják az érvényességet. [22] A diákok visszahívását alkalmazták a televízió/videó és a számítógép használatának felmérésére. Ezek a szubjektív intézkedések hozzájárulhatnak az elhízás gyenge társulásához ebben a tanulmányban és a korábbi tanulmányokban. [20]

A technológia használatának egyéb formáit, mint például a videojátékok, nem értékelték. Sőt, a televízió/videó nézés és a számítógép használat kombinálása valószínűleg alábecsülte a média valódi felhasználását. Ez a megközelítés torzíthatja az általános médiahasználat eredményeit a nullhipotézis felé, és megmagyarázhatja, miért találtunk csak határonkénti összefüggést a számítógép-használat és a súlyállapot között.

A tanulmány nem nyújt információt a médiahasználat tartalmáról; ezért nem tudjuk megállapítani, hogy mely típusú programok vagy hirdetések társulnak nagyobb súlyállapothoz.

KÖSZÖNETNYILVÁNÍTÁS

A szerző őszinte háláját és nagy köszönetét fejezi ki Dr. Mazen Ferwana, a Saud bin Abdulaziz King Egészségtudományi Egyetem docense és Dr. Mohammed Al-Rowaily, a Saud bin Abdulaziz King Egészségtudományi Egyetem adjunktusa iránt. tartós segítséget és szakértői tanácsokat adtak a vizsgálat során.

Lábjegyzetek

A támogatás forrása: Abdullah király Nemzetközi Orvosi Kutatóközpont

Összeférhetetlenség: Egyik sem nyilatkozott