A terápiás vizeletstressz-diéta hatása a macska idiopátiás cystitis rövid távú kiújulására

Kísérő állatok klinikai tudományok tanszéke, Állatorvostudományi Kar, Utrechti Egyetem, Utrecht, Hollandia

stressz

Kísérő állatok klinikai tudományok tanszéke, Állatorvostudományi Kar, Utrechti Egyetem, Utrecht, Hollandia

Levelezés

Ronald J. Corbee, a kísérő állatok klinikai tudományainak tanszéke, Utrechti Egyetem Állatorvos-tudományi Kar, Yalelaan 108, 3584 CM Utrecht, Hollandia.

Kísérő állatok klinikai tudományok tanszéke, Állatorvostudományi Kar, Utrechti Egyetem, Utrecht, Hollandia

Kísérő állatok klinikai tudományok tanszéke, Állatorvostudományi Kar, Utrechti Egyetem, Utrecht, Hollandia

Levelezés

Ronald J. Corbee, a kísérő állatok klinikai tudományainak tanszéke, Utrechti Egyetem Állatorvos-tudományi Kar, Yalelaan 108, 3584 CM Utrecht, Hollandia.

Ezt a tanulmányt az Utrechti Egyetem finanszírozta.

Absztrakt

Ennek a kohorszvizsgálatnak az volt a célja, hogy értékelje a terápiás vizelet stressz étrend hatását az alsó húgyúti betegség visszatérő klinikai tüneteire idiopátiás hólyaggyulladásban szenvedő macskáknál. A terápiás vizelési stressz étrend táplálásának hatásait összehasonlították a nem terápiás étrend 5 hétig tartó táplálásával. A tulajdonosok maguk választották ki, hogy melyik táplálékkal etessék macskájukat. 31 akut, nem obstruktív idiopátiás cystitisben szenvedő macskából 17-et etettek a teszteledelrel, 14-et pedig a kontrolleledellel. A kiújulás epizódja legalább egy nap volt, legalább két klinikai tünettel; azaz stranguria, periuria, haematuria, dysuria és pollakiuria. A terápiás vizeletstressz-diétával etetett macskák száma, akiknél ismétlődő epizód volt (5/17), szignifikánsan alacsonyabb volt azokhoz a macskákhoz képest, amelyeket más kereskedelmi táplálékkal etettek (11/14). A részt vevő macskáknak táplált eledelek (száraz, nedves vagy mindkettő kombinációja) összetételét nem találták szignifikánsnak az idiopátiás hólyaghurut kiújulásához képest. Az étrend típusán kívül más kockázati tényező nem befolyásolta a FIC rövid távú megismétlődését. Ezen eredmények megerősítéséhez prospektív klinikai vizsgálatra van szükség.

1. BEMUTATKOZÁS

A legtöbb esetben a nem obstruktív FIC klinikai tünetei kezelés nélkül 7 napon belül megszűnnek (Defauw et al., 2011). Azonban a klinikai tünetek változó időtartamok után való visszatérése nagyon gyakori. Az akut FIC-ben szenvedő macskák akár 65% -ánál egy vagy több megismétlődés tapasztalható egy éven belül (Defauw et al., 2011; Dorsch, Zellner, Schulz, Sauter-Louis és Hartmann, 2016; Gunn-Moore & Shenoy, 2004; Kruger et al., 2015; Markwell et al., 1999). Számos publikált tanulmányban az életkor, a reproduktív állapot, a testtömeg, az alapbetegségek, az étel típusa és a környezeti stresszorok összefüggésben vannak a FIC (újra) előfordulásának fokozott kockázatával (Buffington et al., 1997; Buffington, Westropp, Westropp, Chew, & Bolus, 2006; Cameron, Casey, Casey, Bradshaw, Waran és Gunn-Moore, 2004; Gerber et al., 2005; Lekcharoensuk et al., 2001).

2. ANYAGOK ÉS MÓDSZEREK

Változó tesztcsoport Kontrollcsoport o-érték n = 17 n = 14
Életkor (év)
1–7 11. 9.
> 7 6. 5. 1.00
Nem
Férfi 7 6.
Női 10. 8. .592
Súly (kg)
3-ig

2.1 Statisztika

Az adatok normalitását Kolmogorov – Smirnov teszttel teszteltük az SPSS Statistics 24. A csoportok közötti kiindulási jellemzők közötti különbségeket Mann – Whitney segítségével teszteltük. U-Teszt a nem parametrikus adatokra (azaz a vizelet jellemzőire) és a Chi-négyzet teszt a normálisan elosztott adatokra (azaz a klinikai tünetekre). Az egyváltozós elemzéshez az ebben a vizsgálatban szereplő összes változót kategorikusan és 0 vagy 1 kódolással láttuk el. Az egynél több kategóriával rendelkező változókat ennek megfelelően kódoltuk (2. táblázat). Mivel a 2–7 éves korosztályt a FIC kockázati tényezőjének tekintik, külön csoport kívánatos a 2–7 éves macskákkal. Az ebben a vizsgálatban szereplő viszonylag kis számú eset miatt a tesztcsoportban nem volt két évesnél fiatalabb macska, és csak egy két évesnél fiatalabb macska volt a kontroll csoportban. Ennek eredményeként a változó életkort két kategóriába kellett sorolni (azaz 1–7 és> 7 éves kor között), hogy elemezzék.

Változók Leírás A változók kódolása
Kor Életkor években 1–7
> 7
Nem Szex Férfi
Női
Súly Súly kilogrammban 3–4,5
4,5–6
6–7.5
Ivartalanított Reproduktív állapot Igen
Nem
Ételfajta Terápiás vizeletdiéta (Hill vényköteles étrendje c/d Feline Urinary Stress Chicken) vagy más kereskedelmi étrend Hills c/d Húgyúti stressz
Egyéb
Ételkészítmény Száraz étel, nedves étel, vagy száraz és nedves kombinációja Száraz
Kombináció
Nedves
Ismétlődés (függő) A FIC egyik epizódja a kutatási időszakban Nem

Az összes elemzés legfontosabb tényezője a FIC rövid távú megismétlődése volt. A különböző változók közötti összefüggéseket és a FIC megismétlődését két szakaszban teszteltük: először Fisher pontos tesztjével az összes változót átvilágítottuk. A változók az a-val o-értéke

3 EREDMÉNYEK

Az egyváltozós elemzés eredményeit a 3. táblázat mutatja. Az étel típusa (azaz teszt vagy kontroll) szignifikánsan összefüggött a FIC rövid távú megismétlődésével (o = .010). A kiújulás előfordulásának esélye 8,8-szor magasabb volt a kontroll csoportban, mint a tesztcsoportban.

Változók Kategóriák Megismétlődés (n = 16) Nincs ismétlődés (n = 15) VAGY 95% CI o-érték % (n)% (n)
Kor 1–7 55,0 (11) 45,0 (9) Ref .716
> 7 45.5 (5) 54.5 (6) 0.682 (0,156–2,989)
Nem Férfi 61,5 (8) 38,5 (5) Ref .473
Női 44,4 (8) 55,6 (10) 0,500 (0.117–2.139)
Súly 3–4,5 57,9 (11) 42.1 (8) Ref .649
4,5–6 44.4 (4) 55,6 (5) 0,582 (0,118–2,880)
6–7.5 33.3 (1) 66,7 (2) 0,364 (0,028–4,739)
Ivartalanított Igen 51,9 (14) 48.1. (13) Ref .945
Nem 50,0 (2) 50,0 (2) 0,929 (0,114–7,585)
Ételfajta Hegyek c/d 29.4 (5) 70,6 (12) Ref .010
Egyéb 78,6 (11) 21.4 (3) 8.800 (1.692–45.761)
Ételkészítmény Száraz 64,7 (11) 35.3 (6) Ref .256
Kombináció 42.9 (3) 57.1 (4) 0,409 (0,068–2,468)
Nedves 28.6 (2) 71,4 (5) 0,218 (0,032–1,485)

A nedves ételek (0,218), valamint a nedves és száraz ételek kombinációjának (0,409) etetéséhez viszonyított esélyarányok (OR) alacsonyabbak voltak a száraz ételekhez képest, de nem érték el a szignifikanciát (p = .256.). A tesztcsoport három macskája közül, akik csak nedves táplálékot fogyasztottak, egyik sem tapasztalta megismétlődését. A kontroll csoportban nem voltak olyan macskák, amelyek nedves és száraz táplálék kombinációját fogyasztották volna (4. táblázat). A FIC rövid távú megismétlődése és a vizsgálati élelmiszer száraz vagy nedves élelmiszer-összetétele közötti táplálás közötti kapcsolat OR-ja 3,18 volt. A FIC megismétlődése és a száraz vagy nedves táplálék etetése közötti kapcsolat OR értéke a kontrollcsoportban 6,33 volt.

Diéta nincs megismétlődés Megismétlődés Összesen
Hill c/d száraz 5. 2 7
Hill c/d nedves 3 0 3
Hill c/d kombinációja 4 3 7
Teljes teszt 12. 5. 17.
Ellenőrzés szárazon 1 9. 10.
Ellenőrizze nedves 2 2 4
Kontroll kombináció 0 0 0
Teljes ellenőrzés 3 11. 14

4. MEGBESZÉLÉS

Ez a kohortos vizsgálat egy terápiás vizeletstressz-diéta hatását vizsgálta1 1 Hill's Recept Diet c/d ™ Feline vizelet stressz csirke.
a FIC rövid távú megismétlődéséről. A legalább két klinikai tünettel rendelkező epizód meghatározását úgy választották meg, hogy megakadályozzák a potenciális szerzett magatartás (például periuria) potenciális torzítását az ismételt FLUTD következtében. A kontroll táplálékhoz képest a terápiás vizeletstressz-diéta táplálása jelentősen csökkentette a FIC-ben szenvedő macskák megismétlődésének gyakoriságát ebben a vizsgálatban. Azon macskák száma, akiknél a követési periódusban (5 hét) megismétlődött epizód, 29,4% (5/17) volt a tesztcsoportban és 78,6% (11/14) a kontrollcsoportban. Ezek az eredmények összhangban vannak Kruger és munkatársai által végzett kontrollált klinikai vizsgálatban korábban közölt eredményekkel. (2015), ahol a tesztcsoport macskáinak 36% -ánál (4/11) és a kontrollcsoport macskáinak 64% -ánál (9/14) volt a FIC megismétlődése a kutatási időszak alatt.

A teszt- vagy kontrollcsoportra való kinevezés a tulajdonos étrendjének megválasztásán alapult, ami befolyásolhatta az eredményeket a tulajdonos típusa közötti különbségek alapján.

Mivel rektális vizsgálatot vagy retrográd urethrográfiát nem végeztek, előfordulhat, hogy hiányoztak a húgycső kövein átjutó macskák.

Az életkor nem volt szignifikánsan összefüggésben az idiopátiás hólyaghurut rövid távú kiújulásával a vizsgálatban részt vevő macskákban. Ez az eredmény ellentétes Lekcharoensuk et al. (2001), valamint Hostutler, Chew, Chew és Dibartola (2005), jelezve, hogy a két és hét év közötti macskáknak van a legnagyobb kockázata a FIC kialakulásában. A vizsgálatban szereplő macskák 1,7 és 18,7 év közöttiek voltak, átlagos életkoruk 6,80 ± 4,7 év volt. Mint korábban tanulmányoztuk, a FIC visszatérő epizódjai általában csökkennek a gyakoriságban és súlyosságban, amikor a macskák idősebbek (≥10 évesek) (Dorsch, Remer, Sauter-Louis és Hartmann, 2014; Hostutler et al., 2005; Kruger et al., 2003). Az ebben a vizsgálatban szereplő 31 macskából tíz (32,3%) 10 évnél idősebb volt a FIC első epizódjának idején. Ennek eredményeként lehetséges, hogy a FIC megismétlődési aránya alacsonyabb, mint több 1–7 éves kategóriába tartozó macska esetén.

A nem nem befolyásolta a FIC visszatérési arányát (o = .592), amely összhangban volt a korábbi vizsgálatokkal (Buffington és mtsai., 1997; Kruger és mtsai., 1991). Aránytalanul sok ivartalanított macskát (27/31) vontak be ebbe a vizsgálatba. Mivel egy korábbi tanulmány kimutatta, hogy a FIC az intakt hímeket és nőstényeket ugyanúgy befolyásolja, mint az ivartalanított macskákat (Defauw és mtsai., 2011), nem várunk semmiféle elfogultságot az ivartalanított macskák ezen túlreprezentációja miatt. A keskeny pénisz húgycső miatt az ivartalanított hím macskák hajlamosak az urolithal vagy urethral dugóval történő elzáródásra (Kruger et al., 1991; Lekcharoensuk et al., 2001; Westropp, 2014), amely egyetért ezzel a vizsgálattal, mivel két macskáknak bemutatták a FIC obstruktív formáját, mindkettő ivartalanított hím volt.

Cameron és munkatársai szerint. (2004) és Defauw és mtsai. (2011) szerint a túlsúlyos macskáknak nagyobb a kockázata a FIC kialakulásában. Ezért a testsúly helyett a testállapot pontszámot használtuk, mivel a testállapot nélküli pontszám félrevezető lehet. Ennek a vizsgálatnak az eredményei nem bizonyították a magas testállapot-pontszám és a FIC megismétlődése közötti összefüggést. Ennek oka valószínűleg az elhízott macskák kis száma (3/31), akik részt vesznek ebben a vizsgálatban.

Annak ellenére, hogy a terápiás vizeleteledel jelentős hatással volt a FIC rövid távú megismétlődésére e vizsgálat macskáiban, a jótékony hatásért felelős specifikus élelmiszer-összetevőket nem határozták meg. Mivel a kontrollcsoport macskáinak táplálékai tápanyag-tartalmukban különböznek egymástól, a kontrolleledel potenciális zavaró tényező lehet ebben a kutatásban.

Az ételek összeállítása nem volt jelentős kockázati tényező a FIC megismétlődésére ebben a tanulmányban, ami összhangban van a korábbi tanulmányokkal (Cameron és mtsai, 2004; Defauw és mtsai, 2011; Kruger és mtsai, 2003). Ezek az eredmények azonban ellentmondanak más vizsgálatoknak (Buffington és mtsai, 1997; Gunn-Moore és Shenoy, 2004; Markwell és mtsai, 1999), amelyek azt sugallják, hogy a FIC-ben szenvedő macskák vízbevitelének növelése csökkenti a FIC klinikai tüneteinek megismétlődését . A viszonylag nagy macskacsoport, amely nedves és száraz étel kombinációját ette (n = 7, 22,6%), a tulajdonosok arra ösztönzése, hogy növeljék a macskák vízfogyasztását, és a macskáktól kapott lehetséges közös ételtálak a több macskát tartalmazó háztartásokban a résztvevő macskák vízfogyasztásának különbségét eredményezhették, ami kompenzálhatta a nedves nedvesség hiányát. étel. Továbbá, amikor adatokat gyűjtöttek a beteg aktájából, lehetséges, hogy a beteget nem kizárólag a beteg iratában említett étrenddel etették, hanem más diétákkal/csemegékkel is ellátták.

Annak az esélye, hogy a FIC megismétlődik egy epizódon a száraz terápiás vizelet stressz tápban részesülő macskáknál 1 Hill's Recept Diet c/d ™ Feline vizelet stressz csirke.
3,18-szorosa a megismétlődés esélyének, ha nedves terápiás vizeletstressz étellel táplálják 1 Hill's Recept Diet c/d ™ Feline vizelet stressz csirke.
Ezenkívül az FIC megismétlődése és a száraz vagy nedves táplálék etetése közötti kapcsolat OR értéke a kontrollcsoportban 6,33 volt. Bár ebben a vizsgálatban nem szignifikáns, bármilyen típusú étel nedves készítményének táplálása úgy tűnik, hogy csökkenti a FIC megismétlődésének esélyét, amint ezt Markwell és mtsai. (1999).

A kezdeti diagnózis idején a kontrollcsoport macskái több stranguriát és periuria-t tapasztaltak. Előfordulhat, hogy a kontrollcsoport macskáinak nagyobb volt a kiújulás esélye, mint a tesztcsoportban.

Az a tény, hogy jelenleg nem létezik jól elfogadott diagnosztikai teszt a FIC számára, a tanulmány másik korlátja volt. Ennek következtében a macskák idiopátiás hólyaghurutja továbbra is a kirekesztés diagnózisa. A macska hólyaghurut egyéb okainak kizárása érdekében a FIC diagnózisa alapos diagnosztikai munkát igényel. Az összes szükséges diagnosztikai eljárás betartása kiterjedt és költséges lehet. A tanulmány során több tulajdonos úgy döntött, hogy főleg anyagi okokból nem jár ezen az úton, és inkább a tüneti kezelés megkezdését választotta. Ez a fő oka annak, hogy a tanulmányban résztvevők száma viszonylag kicsi. A kis minta nagyságának másik oka az lehet, hogy nem minden visszatérő macska tért vissza a klinikára újbóli értékelés céljából. A FIC önkorlátozó jellege miatt (kezelés nélkül 7 napon belül) lehetséges, hogy néhány tulajdonos további kezelés nélkül elhalasztotta az állatorvos látogatását, várva a klinikai tünetek megoldását.

A FIC specifikus klinikai tüneteinek hiányában a visszatérés epizódját a FLUTD ≥2 klinikai jele határozta meg; azaz stranguria, periuria, haematuria, dysuria és pollakiuria. Ezt feltételezték, hogy megbízhatóbb mutatója a kiújulásnak, és minimalizálta a viselkedési tényezők hatását. Például a periuria fennmaradását okozhatják azok a viselkedési rendellenességek, amelyek negatív asszociációk eredményeként jöttek létre az alom használatával (Kruger et al., 2015). Ezenkívül a periuria és más LUTD tünetek leírása nem egészséges válaszként számos független környezeti stresszre egészséges macskákban, valamint FIC-ben szenvedő macskákban (Stella, Lord, Lord és Buffington, 2011). Ez a tanulmány az életkor, a nem, a testtömeg, a reproduktív állapot, az ételkészítmény és az étel típusát tekintette a FIC rövid távú megismétlődésének lehetséges kockázati tényezőinek. Az étrend típusától eltekintve azonban ebben a tanulmányban egyetlen más kockázati tényező sem befolyásolta a FIC rövid távú megismétlődését. Ez a tanulmány nem értékelte a környezeti stresszorok hatásait a macskák idiopátiás hólyaghurutjának kiújulására. Ennek eredményeként lehetséges, hogy a betegek közötti környezeti tényezők és kezelési gyakorlatok közötti különbségek befolyásolták az ebben a tanulmányban megfigyelt FIC visszatérését.

További kutatások szükségesek hosszabb követési periódussal a vizelet terápiás terápiás étrendjének sajátos terápiás szerepének megerősítésére és jellemzésére a FIC kezelésében.

5 KÖVETKEZTETÉS

Terápiás vizeletstressz-diéta táplálása csökkentette a FIC rövid távú (5 hetes) kiújulását. Az étrend típusán kívül más kockázati tényező nem befolyásolta a FIC rövid távú megismétlődését. Ezen eredmények megerősítéséhez prospektív klinikai vizsgálatra van szükség.

KÖSZÖNETNYILVÁNÍTÁS

A szerzők köszönetet mondanak az összes állatorvosi klinikának, valamint a macskatulajdonosoknak, akik részt vettek ebben a tanulmányban. J.C.M. Vernooij és M. Houbrechts elismertek a tanulmány statisztikai elemzésével kapcsolatos útmutatásaikért és észrevételeikért.

ÉRDEKLŐDÉSEK

A szerzők nem jelentenek összeférhetetlenséget.

ETIKA NYILATKOZAT

A szerzők megerősítik, hogy betartották a folyóirat etikai politikáját, amint azt a folyóirat szerzői útmutató oldalán is megfogalmazták, és megkapták a megfelelő etikai felülvizsgálati bizottság jóváhagyását. A holland Nemzeti Kutatási Tanács a laboratóriumi állatok gondozására és felhasználására vonatkozó irányelveit követték.

MEGJEGYZÉS

Kérjük, vegye figyelembe: A kiadó nem felelős a szerzők által szolgáltatott bármilyen kiegészítő információ tartalmáért vagy működéséért. Bármilyen kérdést (a hiányzó tartalom kivételével) a cikk megfelelő szerzőjéhez kell irányítani.