A terhesség alatti akut kolecisztitisz műtéte biztonságosabb lehet, mint a halasztás

A terhesség alatt gyakoriak a fájdalmas epekövek. A fájdalom intenzív lehet, hirtelen jelentkezhet, fokozódhat és gyakran a hátába sugározhat. Ha az epekövek epehólyag-gyulladást okoznak, ezt az állapotot kolecisztitisznek hívják, a tünetek súlyosbodhatnak, a fájdalom mellett láz, hányinger és hányás.

akut

Az epehólyag műtéti eltávolítása a leghatékonyabb kezelés, de a terhesség alatti műtétet gyakran félik és időnként elhalasztják. Az eddigi legnagyobb amerikai tanulmányban Jefferson sebészei megfigyelték, hogy a terhesség alatt epehólyag-gyulladást szenvedő anyák jobb eredményeket értek el, ha terhességük alatt műtötték őket, mint ha a műtétet a szülés után elhalasztották.

A jelenlegi irányelvek a terhesség alatti akut kolecisztitisz műtétjét javasolják, de sok beteg és szolgáltató késlelteti a műtétet. Szeretnénk tudni, hogy az irányelveket milyen gyakran követték, és hogy az irányelvek követése valóban javította-e a terhes nők eredményeit. "

Francesco Palazzo, MD, a Thomas Jefferson Egyetemi Kórház sebészeti alelnöke, a tanulmány vezető szerzője

A tanulmány a A műtét évkönyvei.

A tanulmány az Országos Visszafogadási Adatbázisból 2010. január és 2015. szeptember között az Országos Visszafogadási Adatbázisból 6390 terhes nőt vett fel, akit akut kolecisztitissel vittek be kórházba. A nemzeti irányelvek ellenére a nőknek csak 38,2% -át műtötték meg az epehólyag eltávolításával. abban az időben, amikor terhesség alatt kolecisztitist mutattak be.

Az epehólyag-műtéten át nem esett epehólyag-gyulladásban szenvedő terhes nőknél háromszor nagyobb volt az anya-magzat szövődménye, mint a műtét előtt. A vizsgált anyai-magzati szövődmények a halva született, a gyenge magzati növekedés, az abortusz, a koraszülés, a C-szakasz, a szülészeti vérzés, a vénás tromboembólia és az intraamniotikus fertőzés kombinációját tartalmazták. Ezeket a különbségeket leginkább a rossz magzati növekedés, a koraszülés és a C-szakasz növekedése okozta azoknál a terhes nőknél, akiknél nem volt epehólyag-műtét.

Kapcsolódó történetek

"Az adatok nem tudják pontosan megmondani, miért jelentkeztek ezek a szövődmények, csupán az, hogy gyakoribbak azoknál a nőknél, akiknél a műtétek késnek, miután számba vették a csoportok közötti különbségeket" - mondja az első szerző, Arturo J. Rios-Diaz, 4. évf. a sebészeti osztályon lakó. Azokat a nőket is, akiknek terhességük alatt nem műtöttek műtétet, szintén 61% -kal nagyobb valószínűséggel vezették vissza a kórházba a kiutalástól számított 30 napon belül, és 95% -kal nagyobb valószínűséggel visszafogadják anya-magzat szövődményével.

"A terhes nők számára meglehetősen félelmetes és fájdalmas lehet kolecisztitist tapasztalni" - mondja Vincenzo Berghella társszerző, a Jefferson Anyai Magzati Orvostudományi Osztályának igazgatója. "Számos orvos kényelmetlenül ajánlja a műtétet terhes nők számára. De ezek az adatok egyértelműen azt mutatják, hogy a műtét várakozásának kockázatai vannak. A betegeknek és az orvosoknak mindig először meg kell beszélniük azt a kezelési lehetőséget, amelyet választanának, ha a beteg nem lenne terhes. Mint szinte mindenki számára a terhesség alatt előforduló egyéb betegségek esetén a legjobb megoldást, ebben az esetben az epehólyag eltávolításával járó műtétet kell elvégezni, függetlenül attól, hogy terhes-e vagy sem. "

"Klasszikusan az orvosokat arra képezték ki, hogy az operációt az első trimeszterben és a harmadik trimeszterben el kell vetni" - mondja Dr. Palazzo. "De ezek a meggyőződések rossz minőségű és elavult tanulmányokon alapultak. Az adatok arra utalnak, hogy a kockázatok sokkal nagyobbak lehetnek a kolecisztitiszben szenvedő nőknél, akiket csak a szülés után műtenek meg."