A terhesség az étkezési rendellenesség kiváltója, amelyről soha senki sem beszél

Julie Speers * kétségbeesetten figyelt a figyelem elterelésére. Éppen azt mondta szüleinek, hogy terhes, és el kell felejtenie apja lelkes reakciója. Az egyetlen elterelés, amire energiája volt, a Netflix és az édesgyökér elpusztítása a barátjával. Dübörgött a kanapén, elzónázta és megette Twizzlert Twizzler után.

Amikor rájött, hogy esztelenül elfogyasztotta az egész csomagot, érezte, hogy ismerős szorongás kel fel. Rohant a fürdőszobába, görnyedten a kerámia tál fölé, kiürítette a gyomrát, és azonnal megkönnyebbülést érzett. Nem reggeli betegség volt; Speers úgy érezte, meg kell szüntetnie a tetteket, és vissza kell szereznie az irányítást a teste felett. Nem ez volt az első alkalom, hogy terhesség alatt kényszerítette magát dobásra, és nem is ez lesz az utolsó.

Az étkezési rendellenességek a terhes nők körülbelül öt-nyolc százalékát érintik. Azok számára, akiknek már előfordult ilyen betegségük, nagy a visszaesés kockázata a szülés előtti és a szülés utáni időszakban, ami káros magatartáshoz vezethet, mint például az étel korlátozása, a túlzott testedzés, az ömlesztés és a tisztítás. Minden odafigyelés a jól étkezésre terhesség alatt és megfelelő súly elérése, miközben mérlegelik és mérik a szülés előtti megbeszéléseken kiváltó ok lehet azoknak a nőknek, akiknek kihívásokkal teli a kapcsolata az étellel és a testükkel. Azok a nők Instagram-képei sem segítenek a dolgon, akik hat hónapos terhes nőknél hat hónapos terhes állapotban sportolnak, és hetekkel a születés után megmutatják a szűk gyomrot.

Hirdetés

"Az étkezési rendellenességek sok pszichológiai alapja a kontrollhoz és a negatív testképhez kapcsolódik" - mondja Simone Vigod, a pszichiáter és a torontói Női Főiskola Kórházának reproduktív életszakaszainak programjának fő nyomozója. "Terhesség alatt, a tested változik olyan módon, amely nem feltétlenül az ön ellenőrzése alatt áll. Valaki számára, aki már testképi nehézségekkel küzd, még akkor is, ha egészséges testsúlyt ért el, a terhesség pszichológiailag valóban bonyolult lehet. "

A leghalálosabb mentális betegségek között az étkezési rendellenességek gyakoribbak, mint azt sok orvos észre is veszi. A Journal of Midwifery & Women's Health című szaklapban 54 szülés utáni nőből végzett tanulmány megállapította, hogy csaknem 28 százalékuk evészavarokkal kapcsolatos pszichológiai és viselkedési tulajdonságokkal rendelkezik, de csak egy nő orvosi feljegyzéseiben szerepel étkezési rendellenességek története. Sok nő végül egyedül szenved.

Speers hosszú küzdelme a bulimia-val 24 éves korában kezdődött. Az epehólyag-műtéten át 80 fontot szedett fel, szakított egy évtizedes barátjával, és visszaköltözött szülei otthonába, amely ingatag volt apja alkoholizmusa miatt. A Speers kényszeredetten kényszerült a tisztogatásra. Nem érezte úgy, hogy uralma lenne a teste vagy az élete felett, de a bulimia segített abban, hogy a vezetőülésen érezze magát.

Minden étkezés után három év hányás után még mindig nem tudta ezt bevallani étkezési zavara volt, de a közeli emberek számára nyilvánvaló volt. Jobb keze gyakran piros volt, gyomorsav égette, amikor öklendezett, és hajdan kanyargós alakja fiús keretre csökkent. Amikor az egyik egyetemi tanára elismerte, hogy rosszul van, dühösnek és szégyennek érezte magát, de végül bízott orvosában.

Speers három évig egy ambulancián kapott kezelést, és néhány alkalommal kórházba került, amikor súlya veszélyesen alacsonyra süllyedt. Lassan ritkábban fordultak elő bulimia-epizódjai. Amikor barátjával körülbelül egy évvel a kezelés befejezése után úgy döntöttek, hogy családot alapítanak, még mindig hetente néhányszor hánykolódott. Ennek ellenére bízott abban, hogy ez a helyes döntés. Ha bármi rá tudná kényszeríteni, hogy egészséges legyen, úgy gondolta, az lesz egy fejlődő csecsemő, akinek táplálkoznia kellett.

Hirdetés

De ez nem volt ilyen egyszerű.

Miután feldobta, a megkönnyebbülés hulláma elmúlik, és Speers-t szégyen és félelem keríti hatalmába. Gondolna azokra az orvosokra, akik többször is elmondták neki, hogy elszakíthatja a nyelőcsövét és kivérezhet a fürdőszoba padlóján. Speers rettegett attól, hogy étkezési rendellenességei végül megölik, és elképzelhetetlen volt az a gondolat, hogy az anyja nőtt fel.

"A bűntudat volt az, ami végül arra késztetett, hogy hagyjam abba" - mondja Speers, aki most egy egészséges, egyéves kislány anyukája. - Úgy éreztem, hogy ha feldobom, akkor valami rosszat teszek a babámmal. Ahogy felelősségteljesebbnek éreztem magam, a dobálás fizikailag elkezdett fájni. Úgy éreztem, hogy az agyam azt mondta a testemnek: „Hé, nem csinálsz valamit jól.” Nem kaptam ugyanolyan érzelmi megkönnyebbülést. ”

Hogyan lehet elkerülni, hogy az ételcsomagolás átkerüljön a gyerekeire? Könnyebbé vált a tisztítás mellőzése a második és a harmadik trimeszterben, amikor elkezdte mutatni és érezte, hogy a baba mozog. "Egy idő után nem számított, mire van szükségem" - mondja. - A baba volt az első.

Segítség kérése
„A gyermekvállalás az egyik legstresszesebb időszak a nő életében, mégis a nőkre szorítunk abban a hitben, hogy ez a leg eufórikusabb,”- mondja Deborah Berlin-Romalis, a torintai étkezési rendellenességeket támogató központ, a Sheena’s Place ügyvezető igazgatója. "A nők gyakran félnek kimondani, hogy" szorongásom van "vagy" depresszióm van ", nem beszélve arról, hogy" étkezési rendellenességem van, és ez valójában visszatért. "Ez valami olyasmi, ami csendesen megy a föld alá."

Hirdetés

Valójában a kutatások azt mutatják, hogy az aktív étkezési rendellenességekkel rendelkező terhes nők többsége nem mondja el anyasági gondozóinak, ennek oka lehet az ítélkezéstől való félelem, a gyermekszolgálati ügynökségek hibája vagy beavatkozása. A tüneteket azért is lehet nehéz észrevenni, mert a nők egészségesnek tűnhetnek. Ennek eredményeként az étkezési rendellenességek a terhesség alatt gyakran észrevétlenek és kezeletlenek.

Vigod sürgeti a terhes nőket, hogy szóljanak orvosuknak és szülésznőjüknek a korábbi vagy a jelenlegi étkezési rendellenességekről, mert a korai beavatkozás elengedhetetlen a pozitív eredmények biztosításához. Az American Journal of Obstetrics & Gynecology folyóiratban megjelent tanulmány megállapította, hogy az anorexiában és bulimiaban szenvedő nőknek alacsony a születési súlyuk, ami számos komplikációhoz vezethet, beleértve a szívbetegségeket, az asztmát, a cukorbetegséget és az anorexiát. hirtelen csecsemőhalál szindróma. Az étvágytalanság nagyon korai születéssel, halottszüléssel és újszülött halálával jár, a bulimia pedig a születés utáni újraélesztés szükségességével és a rossz egészségi állapottal. A nagyon alacsony testtömegű nőknél a vetélés és a szívproblémák kialakulásának veszélye áll fenn a terhesség alatt, míg a mértéktelen étkezési rendellenességekben szenvedőknél magasabb a vérnyomás, nagyobb a csecsemő és a súlygyarapodás, amely terhességi cukorbetegség.

Az anorexiában szenvedő nőknél több mint kétszer nagyobb az esély a nem szándékos terhességre, gyakran azért, mert testtömegük olyan alacsony, hogy abbahagyják a menstruációkat, és helytelenül feltételezik, hogy nem tudnak teherbe esni. Ez történt Sonja Garrison-nal *, aki fekete kávé, víz és rizs sütemények étrendjéhez tartozott - amelyet megtisztított, ha úgy érezte, hogy túl sokat eszik -, mielőtt úgy döntött, hogy segítséget kér. Csak rövid ideig a gyógyulás útján megtudta, hogy harmadik gyermekét várja. "Ez abszolút a mélypontom volt" - mondja. „Én voltam a legbetegebb, aki életemben voltam. Biztosan nem gondoltam, hogy teherbe eshetek. ”

Garrison legkorábbi gyermekkori emlékeit az öccse ugratja, hogy pufók. A tinédzserek megütésekor kezdte korlátozni az étkezés mennyiségét. 17 éves korában csaknem megúszta, hogy egy partin szexuálisan bántalmazzák, és másnap reggel dobásra kényszerítette magát. Ettől a pillanattól kezdve a tisztítás lett az elsődleges megküzdési mechanizmusa. "Ha stresszt szenvednék, igazán jól érezném magam" - mondja. "Még ha nem is volt semmi a gyomromban, a feldobás könnyebbnek és jobbnak érzem magam."

Garrison megállapította, hogy teherbe esve képes volt elengedni étkezési szertartásait. "Kilenc hónapig megkönnyebbülés volt számomra, hogy nem kellett aggódnom a fejemben lévő kis hang miatt, amely azt mondta, hogy ne egyek valamit" - mondja, és elismeri, hogy időnként mégis megtisztít. De a babymoon csak ilyen sokáig tartana. Garrison stresszének csúcspontja 2010-ben volt, amikor gyermekei hat és két évesek voltak, teljes munkaidőben dolgozott, és idősebb gyermeke az első osztályt kezdte. "Úgy éreztem, hogy túl gyorsan nő fel, és nem tettem eleget érte mint anya" - mondja. "Nem tudtam megbirkózni."

Hirdetés

Amint Garrison csökkentette a ruhaméreteket, családja és munkatársai egyre inkább aggódtak. Végül túl beteg volt ahhoz, hogy dolgozni menjen, és férje azzal fenyegetőzött, hogy elhagyja. Amikor rájött, hogy elveszítheti gyermekeit, segítséget kért egy étkezési rendellenességek klinikáján. Több hónapja járt tanácsadóval, amikor megtudta, hogy terhes.

Garrison gyorsan bekerült egy bentlakásos kórházi kezelési programba Vancouverben, ahol négy hónapig tartózkodott, és hétvégén hazatért Viktóriába. Nehéz volt távol lenni a családjától, hiányzott a fia hokimeccsei és lánya új szavai, de a kezelés megmenthette őt és a babáját.

Garrison tavaly ismét teherbe esett (ikrekkel), és ezúttal tünetmentes volt, de most az ötgyermekes anyuka most újra küzd, és tanácsadást fontolgat. "Nem tudok tornázni, mert annyira elfoglalt vagyok, és úgy érzem, hogy nem akarok többet enni" - mondja. - Most szörnyű a testképem. Olyan nehéz elhaladni mellette. ”

Sajnos a forgatókönyve nem ritka: sok nő csak a terhességen keresztül éli vissza a szülés utáni visszaesést, amikor anyukaként kevéssé ellenőrzik az új életüket, és a minimális alvásból élnek. Az újszülöttek a saját menetrendjük szerint esznek, alszanak és fújják a pelenkát. Azok az új kismamák, akiknek kórtörténetében bulimia vagy túlzott evészavar van, szintén háromszor nagyobb eséllyel fordulnak elő szülés utáni depresszió alakul ki, az étellel való küzdelmüket sokkal nehezebb kezelni.

Illusztráció: Gracia Lam

Az okok megértése
Az evészavarnak egyetlen oka nincs. Biológiai, viselkedési, pszichológiai, társadalmi és környezeti tényezők játszhatnak szerepet. Ikreken végzett vizsgálatok azt mutatják, hogy a genetikai tényezők teszik ki az étkezési rendellenesség kockázatának körülbelül 40-60 százalékát, és az American Journal of Psychiatry által megjelent tanulmány szerint az anorexiában szenvedő közvetlen családtaggal rendelkező emberek körülbelül 11-szer nagyobb valószínűséggel fejlődnek ki. maguk a betegség.

Hirdetés

A jelentős életváltozások és a traumák szintén jelentős szerepet játszhatnak. Számos tanulmány kimutatta, hogy az étkezési rendellenességben szenvedők sokkal nagyobb valószínűséggel tapasztalták fizikai, érzelmi és szexuális visszaéléseket. "A traumát elszenvedő emberek szégyennel és bűntudattal, az ellenőrzés hiányával és a test elégedetlenségével küzdenek" - mondja Vigod. „Az étkezési rendellenesség megpróbálhat visszaszerezni az irányítást, ill megbirkózni az intenzív érzelmekkel, és önálló életet vesz fel. ”

Arianne Tremblay 13 éves korában anorexiát kapott, nem sokkal azután, hogy családja Kanadába költözött Ausztráliából. Szülei gyorsan kaptak segítséget egy étkezési rendellenességek klinikáján, ahol pszichiáterek és dietetikusok támogatásával fejlődött. Néhány év gyógyulása után elvégezte a középiskolát, és Ausztráliába utazott, ahol szexuálisan bántalmazták. Visszaesett, és ezúttal sokkal rosszabb volt.

Tremblay kétszer került kórházba, és többször elmondta neki, hogy a betegség okozta károk miatt soha nem tud gyermekeket vállalni, de nem érdekelte - nem tudta felismerni a kidudorodó hasat, még a felépülése után sem. Azonban érzései megváltoztak, amikor megnősült, és rendkívül szerencsésnek érezte magát, amikor teherbe esett. Ennek ellenére a terhesség alatt küzdött. "Amint a testem megváltozni kezdett, túlságosan is tudatosult bennem az irányítás elvesztése" - mondja.

Tremblay szülészorvosa az iratában látta kórtörténetét, és minden ellenőrzéskor megbeszélte, hogyan boldogul. Amikor orvosa nem érezte úgy, hogy az első trimeszterben elegendő súlyt hízna, Tremblay elismerte, hogy érezte, hogy megcsúszik, és nem fogyasztja az ajánlott extra kalóriákat. Megállapodtak abban, hogy pszichiáterhez kell fordulnia, amit kéthetente tett, egészen 26 hetes koráig.

Tremblay pszichiátere segített neki megérteni kontrolljait és azok kezelését. Gyakorlatokat végeztek, hogy Tremblay megbirkózzon a stresszel és jól érezze magát a testével. Ami a legfontosabb, a pszichiáter azt mondta neki: "Ha nem vigyázol magadra, akkor előfordulhat, hogy nem fogod tudni ezt a babát tartósan viselni."

Hirdetés

A kezelés megtalálása
Amikor egy terhes nő azt mondja orvosának vagy szülésznőjének, hogy étkezési rendellenességgel küzd, különböző kezelési módok léteznek. Rendellenességének súlyosságától függően magas kockázatú szülészhez, pszichiáterhez, pszichológushoz, tanácsadóhoz vagy dietetikushoz fordulhat, és néha gyógyszereket is előírhatnak. Mind a gyermekét, mind a babáját szorosan figyelik a szülés előtti és a szülés utáni időszakban. Lakhelyétől függően magán- vagy állami bentlakásos kezelési program állhat rendelkezésre. Ritka és súlyos esetekben egy nő önkéntelenül kerülhet kórházba tartománya mentális egészségügyi törvénye alapján.

Míg Kanadában nincsenek terhes nőkre szabott orvosi kezelési programok, az új kismamák támogatása egyre inkább elérhetővé válik. Torontóban a Sheena's Place csoportos tanácsadási programot kínál az Édesbetegséggel élő anyák néven, amelyről úgy gondolják, hogy Kanadában egyedüli a maga nemében. A nőknek nincs szükségük beutalóra vagy diagnózisra a részvételhez, és a relapszus vagy a gyógyulás bármely szakaszában lehetnek. Összegyűlnek, hogy olyan kérdésekről beszéljenek, amelyek befolyásolják az étkezési rendellenességeiket, és azzal, amivel aznap küzdenek, de beszéljenek hogy hogyan lehet visszaszerezni a baba előtti testüket, szigorúan nem engedélyezett.

"Amit az új anyák találnak [a programban], az az elengedés és az elfogadás" - mondja Berlin-Romalis. „Az evészavaros emberekért folytatott küzdelem és szenvedés hatalmas része elszigetelten történik. Azt akarjuk, hogy a nők érezzék magukat vigasztalt, támogatott és megértett azáltal, hogy tudják, hogy vannak más anyukák, akik pontosan átélik, amik vannak. Amikor bejönnek az ajtón, senki nem ítéli meg őket anyaként. ”

Az étkezési rendellenességekkel járó visszaesések nagyon gyakoriak, de a Massachusettsi Általános Kórház nemrégiben készült tanulmánya kimutatta, hogy az anorexiában vagy bulimiaban szenvedő nők körülbelül kétharmada gyógyul a kezelés után. A gyógyuláshoz vezető út azonban hosszú: Kilenc év után az anorexiában szenvedők kevesebb mint egyharmada gyógyult meg; 22 év után 63 százalék volt jól. A bulimia gyógyulása gyorsabban megy végbe, a kezelés igénybevételétől számított egy évtized alatt körülbelül 68 százalék remisszióban van.

A gyermekvállalás gyakran megváltoztatja a nők gondolkodásmódját testükről és életükről. Most, hogy Tremblay anyuka, kevesebb időt tölt kalóriák számolásával és több időt játszik a lányával. "Miután a lányom egy nehéz takarót emelt le rólam" - mondja. „Nem mondhatom, hogy most gondtalan vagyok - még mindig nagyon rá vagyok hangolódva arra, amit a testembe és a testedzés szintjére teszek, és azt hiszem, mindig is az leszek. Csak próbálok nem hagyni, hogy az életemet futtassa, mert nem akarom elveszíteni azokat a dolgokat, amelyekért nagyon keményen megdolgoztam. ”

Hirdetés

Mégis, amikor Tremblay stresszbe kerül, alkudozni kezd önmagával (egy dolgot eszik, de mást kihagy), lelkileg kalóriákat számlál, és az ételt nyomkodja a tányérján, hogy úgy tűnjön, mintha többet evett volna. De a lányával, aki most az asztalnál van, megpróbál jó példát mutatni. Ha úgy érzi, hogy csúszik, akkor gyakorolni fogja légzési gyakorlatok tanult pszichiáterétől, és igyekezett összpontosítani az összképre: egészségesnek és boldognak lenni önmagának és lányának.

"Nem tudom elképzelni, hogy a lányom átélje, amit én átéltem" - mondja. "Tudom, hogy mindig rendezetlen étkezési gondolataim lesznek a fejemben, és hogy erősebbek lesznek stressz idején, de remélem, hogy ezeket az ismereteket és tapasztalatokat felhasználhatom arra, hogy a lányom magabiztos, egészséges és vigyázzon magára."