A terhesség normál testsúlyának elterjedtsége és trendjei - 48 állam, New York City és Columbia kerülete, 2011 - 2015

Hetente/2018. január 5./66 (5152); 1402–1407

elterjedtsége

Nicholas P. helyettes, PhD 1, 2; Bhanuja Dub, MPH 1, 3; Andrea J. Sharma, PhD 1 (Szerzői tagság megtekintése)

Összegzés

Amit már tudni lehet erről a témáról?

A terhesség normál testsúlyon kívüli bejutása (testtömeg-index [BMI] 18,5–24,9 kg/m 2) az anya és a csecsemő egészségének káros következményeivel jár; ezeket az eredményeket figyelembe véve, Egészséges emberek 2020 célja a normál testsúlyú terhességbe kezdő nők arányának növelése. A terhesség előtti normál testsúly nemzeti vagy joghatóság-specifikus prevalenciájának legújabb trendjeiről nem számoltak be.

Mit ad hozzá ez a jelentés?

A 48 állam, a Columbia körzet és New York City (NYC) felülvizsgált születési anyakönyvi kivonatának adatait felhasználva ez az elemzés megállapította, hogy a terhesség előtti normál testsúly általános előfordulása 45,0% volt 2015-ben; a prevalencia Mississippiben 37,7% és DC között 52,2% között mozgott. 36 államból, DC-ből és NYC-ből, amelyek 2011 és 2015 között rendelkezésre állnak a terhesség előtti BMI adatokkal, a normál testsúly prevalenciája 47,3% -ról 45,1% -ra csökkent; csökkenést észleltek minden jogrendszerben, de statisztikailag szignifikánsak voltak a 27 országban, miután a 2011-es anyai életkorra és a faji/etnikai hovatartozásra vonatkoztak.

Milyen következményekkel jár a közegészségügyi gyakorlat?

Összességében és a legtöbb vizsgált joghatóság között a terhesség előtti normál testsúly gyakorisága csökken; ez azt sugallja, hogy távolodunk a Egészséges emberek 2020 objektív a terhesség előtti normál testsúlyra. A reproduktív korú nők számára a szokásos klinikai látogatások során a BMI-szűrés lehetőséget nyújt az alsúly vagy az elhízás kezelésére, a normális testsúly elősegítésére a terhesség kezdetén, és végül az anya és a gyermek egészségi állapotának optimalizálásában segít.

Altmetrikus:

Azok a nők, akik terhességet a normál testsúly feletti vagy alatti testtömeggel határoznak meg, amelyet 18,5–24,9 testtömeg-indexként (BMI) határoznak meg (súlyként kg-ban/magasság m 2 -ben számolva), nagyobb valószínűséggel tapasztalnak káros terhességi eredményeket és csecsemők, akik káros egészségügyi következményekkel járnak. Például a várandósság alatti alsúly (BMI † és DC az Egyesült Államok Élő Születési Tanúsítványa (születési anyakönyvi kivonat) révén, amelyet 2003-ban felülvizsgáltak az anya magasságának és a terhesség előtti súlynak a feltüntetésével. és az NVSS a terhesség előtti BMI kiszámításához használja. A felülvizsgált születési anyakönyvi kivonatot 2011-ig 36 államban, DC-ben és NYC-ben használták, 2015-ig pedig 48 államban, DC-ben és NYC-ben használták (ez az összes élveszületés 83% -át és 97% -át képviseli) ¶ Azokban az államokban élő amerikai anyák születése, amelyek minden év január 1-jéig elfogadják a felülvizsgált születési anyakönyvi kivonatot, elemzésre jogosultak (17 906 182 anya, ami az összes amerikai születés 90% -át képviseli 2011–2015 során). ** Ezekből a nyilvántartásokból kizárták azokat, akiknek BMI-je hiányzott (732 052), ami 17 174 130 rekordot eredményezett elemzés céljából (az elemzésre jogosult születések 96% -a).

A terhességi BMI-t alsúlyos kategóriába sorolták (†† 2011-ben az Egyesült Államokban élő anyák az összehasonlítás megkönnyítése érdekében. A szabványosított, a joghatóságra jellemző különbségeket a z-statisztika segítségével értékelték; p §§ Az Amerikai Szülészek és Nőgyógyászok Főiskolája (ACOG) javasolja a BMI-szűrést a rutin alatt a well-woman meglátogatja ¶¶, és nemrégiben kiadott egy online eszközkészletet †† a BMI-szűrés és a kezelésre történő beutalás megkönnyítése érdekében. Az eszközkészlet tartalmaz egy elhízásértékelési algoritmust, tanácsadási módszereket, kezelési lehetőségeket, beutalási forrásokat és kódolási útmutatót a költségtérítés megkönnyítésére. nők alacsony testsúlyú BMI-vel, az ACOG azt javasolja, hogy a klinikusok tanácsot adjanak a betegeknek az alsúlyhoz kapcsolódó káros terhességi kimenetelről, és értékeljék a rendezetlen étkezési szokásokat (8.). A jelentések azt mutatják, hogy a terhesség előtti alulsúly prevalenciája a legmagasabb az éves nők körében

1 Reproduktív Egészségügyi Osztály, Országos Krónikus Betegségmegelőzési és Egészségfejlesztési Központ, CDC; 2 Oak Ridge Institute for Science and Education Fellowship, Amerikai Energiaügyi Minisztérium; 3 Rollins Közegészségügyi Iskola, Emory Egyetem, Atlanta, Georgia.

* Egészséges emberek 2020 Anyák, csecsemők és gyermekek egészsége (MICH) Az egészséges terhességi testsúly (normál testsúly-BMI) 16.5. szülés után. A terhességi kockázatértékelési monitoring rendszerben részt vevő 28 állam adatai, valamint a kaliforniai anyák és csecsemők egészségének felméréséből származó adatok hozzájárultak ennek a célkitűzésnek a kidolgozásához. https://www.healthypeople.gov/2020/topics-objectives/topic/Maternal-Infant-and-Child-Health/objectives External .

† A New York-i születési adatokat a New York államra vonatkozó adatoktól elkülönítve jelentik, és a New York-i becslések nem tartalmazzák.

§ Az Országos Egészségügyi Statisztikai Központ útmutatása az élő szülésről szóló amerikai szabvány 2003-as felülvizsgálatának kitöltéséhez. A terhesség előtti súly és magasság előnyben részesített forrása az anya által a szülés időpontja körüli önbevallás, amelyet az Anya munkalapja rögzít. (https://www.cdc.gov/nchs/data/dvs/momswkstf_improv.pdf Cdc-pdf). Az anya magassága és terhesség előtti súlya, amelyet az anya terhesgondozási nyilvántartásában rögzítettek, alternatív forrásként használhatók. https://www.cdc.gov/nchs/data/dvs/birth_edit_specifications.pdf Cdc-pdf .

¶ Connecticut és New Jersey 2015. január 1-ig nem használta a módosított születési anyakönyvi kivonatot.

** 2011 és 2015 között az anyai faj/etnikum és életkor megoszlása ​​nem volt lényeges különbség a felülvizsgált születési anyakönyvi kivonatot használó államokban lakó nők esetében az Egyesült Államokban szülő nők teljes népességéhez viszonyítva. További információk a születési adatfájl felhasználói útmutatójában találhatók minden évre vonatkozóan. https://www.cdc.gov/nchs/data_access/Vitalstatsonline.htm.

†† A faj/etnikai hovatartozás spanyol, nem spanyol fehér, fekete, amerikai indián/alaszkai bennszülött és ázsiai/csendes-óceáni szigeteki kategóriába került. Az életkort a következő korcsoportokba sorolták: 35 év.

Hivatkozások

  1. Liu P, Xu L, Wang Y és mtsai. A perinatális eredmények és az anya terhesség előtti testtömeg-indexe közötti kapcsolat. Obes Rev 2016; 17: 1091–102. CrossRef ExternalPubMed External
  2. Branum AM, Kirmeyer SE, Gregory EC. Terhességi testtömeg-index az anya jellemzői és állapota szerint: adatok a születési anyakönyvi kivonatból, 2014. Natl Vital Stat Rep 2016; 65: 1–11. PubMed External
  3. Fisher SC, Kim SY, Sharma AJ, Rochat R, Morrow B. Az elhízás még mindig növekszik a terhes nők körében? A terhességi elhízás tendenciái 20 államban, 2003–2009. Előző Med 2013; 56: 372–8. CrossRef ExternalPubMed External
  4. Országos Egészségügyi Statisztikai Központ. Egészségügy, Egyesült Államok, 2015: a faji és etnikai egészségi egyenlőtlenségek különlegességével. Hyattsville, MD: USA Egészségügyi és Humán Szolgáltatási Minisztérium, CDC, Országos Egészségügyi Statisztikai Központ; 2016.
  5. Chu SY, Bachman DJ, Callaghan WM és mtsai. A terhesség alatti elhízás és az egészségügyi ellátás fokozott igénybevétele közötti kapcsolat. N Engl J Med 2008; 358: 1444–53. CrossRef ExternalPubMed External
  6. Koning AM, Kuchenbecker WK, Groen H és mtsai. A túlsúly és az elhízás meddőségi gazdasági következményei: keretrendszer a termékenységi ellátás költségeinek és eredményeinek értékeléséhez. Hum Reprod Update 2010; 16: 246–54. CrossRef ExternalPubMed External
  7. Johnson K, Posner SF, Biermann J és mtsai. . Javaslatok a fogamzásgátló egészség és az egészségügyi ellátás javítására - Egyesült Államok. Jelentés a CDC/ATSDR prekoncepcióval foglalkozó munkacsoportról és a prekoncepcióval foglalkozó Select panelről. MMWR Ajánlás Rep 2006; 55 (RR-6 sz.). PubMed External
  8. Moos MK, Dunlop AL, Jack BW és mtsai. Egészségesebb nők, egészségesebb reproduktív eredmények: ajánlások minden reproduktív korú nő rutinellátására. Am J Obstet Gynecol 2008; 199 (2. kiegészítés): S280–9. CrossRef ExternalPubMed External
  9. Rasmussen KM, Yaktine AL, szerk. Orvostudományi Intézet és Országos Kutatási Tanács. Súlygyarapodás terhesség alatt: az irányelvek újbóli vizsgálata. Washington, DC: The National Academies Press; 2009.
1. TÁBLÁZAT A terhesség előtti normális testsúly * előfordulása élő születéssel rendelkező nők körében, joghatóság és év szerint - 48 állam, † Columbia kerülete és New York City, 2011–2015

Rövidítés: BMI = testtömeg-index (kg/m 2).
* BMI = 18,5–24,9.
† Connecticut és New Jersey 2015. január 1-ig nem használta a módosított születési anyakönyvi kivonatot.
§ Nyers prevalencia.
¶ A faji/etnikai hovatartozás és az életkor szerinti megoszlás szerint 2011-ben.
** Az adott országban nem állnak rendelkezésre felülvizsgált születési anyakönyvi kivonatok.
†† Statisztikailag szignifikáns (p §§ A New York-i születési adatokat külön jelentik, és nem tartalmazzák a New York-i állam becslései.

ÁBRA. Prevalenciák és relatív változások a terhesség előtti BMI kategóriákban* élő születésű nők körében - 36 állam, Columbia körzet és New York City, † 2011–2015

Rövidítés: BMI = testtömeg-index (kg/m 2).

* A terhességi BMI-t alsúlyos kategóriába sorolták (BMI † Azok a 38 joghatóság területéről származnak, amelyek 2011. január 1-ig használták a felülvizsgált születési anyakönyvi kivonatot, és így 2011–2015 során terhesség előtti BMI-adatokkal rendelkeztek. Ide tartoznak a joghatóságok: Kalifornia, Colorado, Delaware, District of Columbia, Florida, Georgia, Idaho, Illinois, Indiana, Iowa, Kansas, Kentucky, Louisiana, Maryland, Michigan, Missouri, Montana, Nebraska, Nevada, New Hampshire, New Mexico, New York, New York City, North Carolina, North Dakota, Ohio, Oklahoma, Oregon, Pennsylvania, Dél-Karolina, Dél-Dakota, Tennessee, Texas, Utah, Vermont, Washington, Wisconsin és Wyoming (a New York-i születési adatokat külön jelentik, és nem tartalmazzák a New York-i becslések).

A fenti ábra egy oszlopdiagram, amely bemutatja a terhesség előtti testtömeg-index (BMI) kategóriák prevalenciáját és relatív változását az élő születéssel rendelkező nők körében, 36 állam, a Columbia körzet és New York City rendelkezésre álló adatai alapján, az évek során. 2011 és 2015 között.

2. TÁBLÁZAT A terhesség előtti BMI kategóriák * előfordulása élő születéssel rendelkező nők körében, joghatóság szerint - 48 állam, † Columbia körzet és New York City, 2015

Rövidítés: BMI = testtömeg-index (kg/m 2).
* A terhességi BMI-t alsúlyos kategóriába sorolták (BMI † Connecticut és New Jersey 2015. január 1-ig nem használta a felülvizsgált születési anyakönyvi kivonatot.
§ A New York-i születési adatokat külön jelentik, és nem tartalmazzák a New York-i állam becslésében.