Terhesség: a súlykontroll csökkenti a szövődményeket

2012. május 18., péntek

„A terhesség alatt történő fogyókúra jót tesz Önnek” - írja a The Independent, míg a Daily Mail arra figyelmeztette a terhes nőket, hogy ne egyenek kettőt, mivel „a terhesség alatt a fontra halmozás” növeli a szövődmények kockázatát.

Mindkét hír egy olyan tanulmányon alapul, amely összehasonlította a terhesség alatti testsúly-szabályozás módjait, de nem szólította meg a nőket, hogy diétázzanak, vagy ne vizsgálják meg a túlfogyasztás hatásait, amint azt a címsorok is sugallják. Ehelyett a kutatás áttekintette a korábbi tanulmányokat annak megvizsgálására, hogy az étrend, a testmozgás vagy a kettő kombinációja hogyan befolyásolja az anya súlygyarapodását és a csecsemők egészségügyi problémáinak kockázatát. Különösen azt állapította meg, hogy más beavatkozásokhoz, például a testmozgáshoz képest, a terhesség alatti étrend-terv (de nem fogyókúrás étrend) követése hatékonyabban csökkentette az anyák testsúlyát. Ez nem volt káros hatással a babára, és csökkentette a preeklampszia, a cukorbetegség, a magas vérnyomás és a koraszülés kockázatát.

Ez a nagy tanulmány az aggodalmak nyomán jött létre a terhességben tapasztalható elhízás növekvő problémája miatt, amely súlyos problémákat okozhat az anyának, és kockázati tényező a későbbi elhízás szempontjából a gyermeknél. Megállapította, hogy a terhesség alatti fogyókúra az egészséges testsúly fenntartása érdekében biztonságos, hatékony és nincs hatással a baba születési súlyára, amely tényező miatt sok nő aggódik.

Jelenleg a terhes nőknek azt javasolják, hogy ne „egyenek kettőért”, és ne csökkentsék a kalóriamennyiségüket, hanem egészséges, változatos étrendet kövessenek sok gyümölcs és zöldség mellett, valamint minimális zsír- és cukortartalmú ételek fogyasztásával. Azoknak a nőknek, akik gyanújuk szerint túlsúlyosak vagy elhízottak, javasoljuk, hogy beszéljenek egy dietetikussal, aki segít nekik egy testsúly-szabályozó programban.

Honnan jött a történet?

A tanulmányt Európa több intézményének kutatói készítették, köztük a London Mary Queen Egyetem és a Birminghami Egyetem kutatói. Az Országos Egészségkutatási Intézet egészségtechnikai értékelési programjának finanszírozásával valósult meg. Megjelent a szakértők által áttekintett British Medical Journal folyóiratban.

Előreláthatólag sok újság ételt készített erről a kutatásról, figyelmeztetve a nőket, hogy ne egyenek kettőért, pedig a nőknek ezt már évek óta nem ajánlják. Félrevezető volt a Metro címe is, miszerint a kismamákat „diétázásra buzdítják”. A tanulmány nem tanácsolta minden nőnek a kalóriakontrollált étrend betartását, ehelyett azt javasolta, hogy az étrendi beavatkozásokat az elhízott vagy túlsúlyos nőkre kell irányítani. A lap fotója egy súlyt tartó terhes nőről is félrevezető volt, mivel a tanulmány megállapította, hogy a diéta hatékonyabb, mint a testmozgás a terhesség alatt.

Milyen kutatás volt ez?

Ez a metaanalízis randomizált, kontrollált vizsgálatok eredményeit egyesítette, amelyek az étrend, a testmozgás vagy a kettő kombinációjának terhességi súlygyarapodásra gyakorolt hatását vizsgálták. A kutatók azt is megvizsgálták, hogy az ilyen beavatkozásoknak volt-e más hatása a terhesség és a szülés során, és hogy befolyásolták-e a baba súlyát.

A kutatók rámutatnak, hogy az elhízás „növekvő veszélyt jelent” a fogamzóképes nőkre, a lakosság fele túlsúlyos vagy elhízott. Európában és az Egyesült Államokban a nők 20–40% -a többet hízik a terhesség alatt az ajánlottnál. A kutatók szerint a terhesség alatt a túlzott súlygyarapodás káros terhességi eredménnyel jár, míg a gyermekek számára az anyai elhízás a gyermekkori elhízás kockázati tényezője, amely felnőttkorban is fennmaradhat.

A szerzők szerint szükség van olyan biztonságos és hatékony módszerek meghatározására, amelyek segítenek a nőknek a terhesség alatti testsúlyuk kezelésében.

Mit érintett a kutatás?

A szerzők 44 randomizált, kontrollált vizsgálat eredményeit elemezték, több mint 7000 nő bevonásával.

Több elektronikus adatbázisban kutattak, hogy a terhesség és a testsúly témakörében kísérleteket találjanak. Megkeresték a releváns, publikálatlan tanulmányokat olyan információforrásokban is, mint a konferencia-adatbázisok. Ezek közül randomizált, kontrollált vizsgálatokat választottak ki, amelyek tesztelték az étrendi vagy életmódbeli beavatkozások hatását az anya és a baba súlyára, valamint az anya és a magzat kimenetelére.

A vizsgálatok során a beavatkozásokat három csoportba sorolták: főleg étrend alapú, fizikai aktivitáson alapuló, vagy mind az étrend, mind a fizikai aktivitás alapján. A tanulmányokat megtervezésük és módszereik minősége alapján értékelték az elfogultság kockázatának minimalizálása érdekében.

A fő értékelt eredmény az anya és a csecsemő súlyával kapcsolatos változások voltak, de a kutatók azt is megvizsgálták, hogy az étrend vagy a testmozgás összefügg-e más kritikus terhességi kimenetel kockázatával, ideértve a terhességi cukorbetegséget, a pre-eklampsiát (a terhesség veszélyes szövődménye), koraszülés, halottszülés és válldystocia (vészhelyzet a szülés során, amikor a baba egyik válla elakad az anya szeméremcsontja mögött). A bizonyítékok osztályozásának kialakított rendszerének felhasználásával összefoglalták ezeknek az eredményeknek a bizonyítékát.

A lehetséges további káros hatások feltárása érdekében külön kutatást és felülvizsgálatot végeztek az étrend és a terhesség terhességének biztonságosságáról, bevett módszerek alapján. Elemezték a kiválasztott vizsgálatok adatait standard statisztikai módszerekkel.

Mik voltak az alapvető eredmények?

A kutatók elemzése 44 randomizált, kontrollált vizsgálatot tartalmazott, melyben 2778 nő vett részt, az étrend, a testmozgás vagy a kettő kombinációjának hatásait vizsgálva.

A kutatók összehasonlították az olyan nőknél tapasztalt eredményeket, akiknek beavatkozásokat rendeltek, és a kontroll csoportokban levő nőknél (akiknek semmilyen beavatkozást nem ajánlottak fel). Megállapították, hogy:

Azok a nők, akik diétáztak, gyakoroltak vagy mindkettőt csinálták, átlagosan 1,42 kg-mal kevesebbet híztak, mint a kontrollcsoportban lévő nők (95% -os konfidencia intervallum [CI] 0,95–1,89 kg).
A diéta, a testmozgás vagy mindkettő nem volt szignifikáns hatással a csecsemő születési súlyára (átlagos különbség -50g, 95% CI -100 és 0g között), vagy arra, hogy a csecsemők nagyok-e vagy kicsik voltak-e a terhességi kor (az időtartam alatt) a méh).
Önmagában a fizikai aktivitás átlagosan 60g-os csökkent születési súlyhoz kapcsolódott (95% CI -120 - -10g).
A diéta, a testmozgás vagy mindkettő csökkentette a pre-eclampsia (relatív kockázat [RR] 0,74, 95% CI 0,60–0,92) és a válldystocia (RR 0,39, 95% CI 0,22–0,70) kockázatát, egyéb kritikus hatások nélkül. fontos eredményeket.
Az étrendi beavatkozás az anyák súlygyarapodásának legnagyobb csökkenését eredményezte a terhesség alatt. A kontrollokkal összehasonlítva az étrendi beavatkozásokat követő nők 3,84 kg-mal könnyebbek és jobb terhességi kimenetelűek voltak, mint más beavatkozásoknál (95% CI 2,45 - 5,22 kg).

Az alapul szolgáló vizsgálatok általános bizonyítékminőségét alacsony vagy nagyon alacsony értékekről számolták be olyan fontos eredmények esetén, mint a pre-eclampsia, a terhességi cukorbetegség, a terhességi magas vérnyomás és a koraszülés.

Hogyan értelmezték a kutatók az eredményeket?

A kutatók arra a következtetésre jutottak, hogy az étrend és a testmozgás csökkentheti az anya súlygyarapodását és javíthatja az anya és a baba eredményeit, az étrendi beavatkozás a leghatékonyabb. A kísérletek étrendje a következőket tartalmazta:

hagyományos kiegyensúlyozott étrend (18–24 kJ/testtömeg-kilogramm energiafogyasztáson alapul)
alacsony glikémiás étrend feldolgozatlan teljes kiőrlésű gabonákkal, gyümölcsökkel, babokkal és zöldségekkel
diéta, amely legfeljebb 30% zsírt, 15–20% fehérjét és 50–55% szénhidrátot tartalmaz

Eredményeik alapján a kutatók azt javasolják, hogy a tervezett táplálékbevitelről rendszeresen tanácsot kell adni a nőknek a korai terhességtől kezdve, a túlsúlyos és elhízott nőkre, akik szerintük a legtöbbet élveznék.

Következtetés

Ez a tanulmány megállapította, hogy a terhesség alatti fogyókúra az egészséges testsúly fenntartása érdekében biztonságos, hatékony és nincs következményes hatással a baba születési súlyára, amely tényező miatt sok nő aggódik.

Fontos kijavítani a kutatás néhány pontatlan hírét. A kutatás kiemeli az egészséges táplálkozás fontosságát a terhesség alatt, de nem jelenti azt, hogy minden terhes nőnek diétát kellene folytatnia. Azt sem javasolja a jelenlegi tanács megfordítását, hogy a nők ne fogyasszanak kettőt, ami már régóta nem kedvelt.

Míg a túl nagy súlygyarapodás befolyásolhatja a nő egészségét és növelheti a szövődmények kockázatát, a túl kevés súlygyarapodás szintén problémákat okozhat, és azt jelentheti, hogy a test nem tárol elegendő zsírt. A jelenlegi tanács az, hogy terhesség alatt ne fogyasszon fogyókúrát vagy korlátozott kalóriatartalmú étrendet, bár egy nő szülésznőjének vagy háziorvosának különleges tanácsai lehetnek, ha súlya meghaladja a 100 kg-ot. Ehelyett a jelenlegi tanácsok a kiegyensúlyozott étrenden és a testsúly megfelelő szinten történő kezelésén alapulnak. Bár nem valószínű, hogy lédús címsorokat készít, az az egyszerű tény, hogy a nőknek normális mennyiséget és kiegyensúlyozott tápanyagtartalmat kell enniük.

A terhesség alatt a súlygyarapodás nagymértékben változik, bár a legtöbb terhes nő várhatóan 8–14 kg-os súlygyarapodásra számíthat, legnagyobb része a 20. hét után, mivel a baba növekszik, és a test elegendő zsírt rak le az anyatej készítéséhez a baba születése után. A terhesség alatt egy nőt támogató orvosi csoport figyelemmel kíséri a testsúlyát és az étrendjét, és megfelelő javaslatokat fog tenni annak érdekében, hogy a lehető legegészségesebbé váljon gyermeke és gyermeke.

Bazian elemzése
Szerkesztette az NHS honlapja