A testmozgás által kiváltott mellkasi fájdalommal járó szívbetegségben szenvedőknek nem biztos, hogy szükségük lesz sztentekre

A jelentős tanulmány megváltoztathatja a stabil szívbetegség kezelését

Szívbetegeknél azt gondolták, hogy a stent behelyezése volt a legjobb módszer a hirtelen mellkasi fájdalom kezelésére edzés közben. De egy mérföldkőnek számító tanulmány azt sugallja, hogy erre az invazív eljárásra nem lehet szükség, ehelyett a gyógyszeres kezelés és az életmód megváltoztatása elegendő.

Az Amerikai Szívszövetség Philadelphiában rendezett éves találkozóján szombaton bemutatott eredmények milliónyi beszélgetést segíthetnek a betegek és orvosaik között, amikor eldöntenék, hogy mely kezelések a legjobbak.

"Valószínűleg a betegek többsége, ha felajánlja nekik, hogy csak gyógyszert szednek vagy eljárnak, sokan valószínűleg csak gyógyszereket szednek" - mondta Dr. Glenn Levine, a Baylor College of Medicine orvosprofesszora és az igazgató a houstoni Michael E. DeBakey Orvosi Központ szívgondozó egységének Nem vett részt az új kutatásban.

A napi aszpirin már nem ajánlott az egészséges, idősebb felnőttek szívinfarktusának megelőzésére

A tanulmány az iszkémiás szívbetegségben szenvedő betegekre összpontosított. Ez általában azt jelenti, hogy a koszorúerekben lepedék épült fel, amely vért juttat a szívizomba, szűkíti őket és megnehezíti a vér pumpálását.

Ez mellkasi fájdalomként vagy szorításként jelentkezik - úgynevezett anginában -, amikor ezek a betegek gyakorolnak vagy érzelmi stresszt tapasztalnak, mert testük megpróbál több vért pumpálni, de ezt nem tudja hatékonyan megtenni egy ilyen szűk térben.

Amikor a betegek pihennek, a fájdalom elmúlik. Az orvosok ezt "stabil anginának" nevezik. Ez nem orvosi vészhelyzet, de orvoshoz kell egyeztetni. Az American Heart Association szerint a stabil angina évente 2,3 millió ilyen irodalátogatást jelent az Egyesült Államokban.

E vizsgálatok során a betegek futópadra vagy álló kerékpárra pattannak, hogy az orvosok láthassák, mi történik ezeken a beszűkült artériákon. Gyógyszereket, például aszpirint és koleszterinszint-csökkentő gyógyszereket, szinte mindig rendelnek.

Összefüggő

Egészség A koleszterinszint csökken az Egyesült Államokban, de sokan még mindig ellátásra szorulnak

De nagyon gyakran az orvosok invazív eljárásra is utalják a betegeket az artéria kiszélesítésére. Ez azt jelentheti, hogy vagy behelyeznek egy apró léggömböt az artéria felfújására, majd egy fémcsövet helyeznek el, amelyet stentnek neveznek az artéria nyitva tartása érdekében, vagy bypass műtétet, amikor a sebészek átirányítják a véráramlást az elzárt artéria körül.

Töltse le az NBC News alkalmazást a legfrissebb hírekért

"Gyakori gyakorlat, ha nagyon rendellenes stresszteszted van, akkor elég gyorsan el kell menni a szívkatéterező laboratóriumba, mert [az orvosok] attól tartanak, hogy a beteget szívroham vagy halál éri" - mondta Dr. Judith, a tanulmány vezetője. Hochman, a New York-i Egyetem Orvostudományi Karának vezető klinikai dékánja.

"Ez a tanulmány azt mondja, gondoljuk át ezt" - mondta az NBC News-nak.

Hochman és nyomozócsoportja 5179 beteget vizsgált meg 37 országban. Valamennyi beteget intenzív gyógyszeres kezelés alá vonták, amely aszpirint és az egészségtelen LDL-koleszterinszint csökkentésére szolgáló gyógyszereket, valamint vérnyomáscsökkentőket, például ACE-gátlókat és béta-blokkolókat tartalmazott.

Arra is ösztönözték őket, hogy fogyasszanak, ha szükséges, testmozgással és étrendjükben a telített zsír csökkentésével, valamint a dohányzásról való leszokással.

Fele ragaszkodott ehhez a „konzervatív” megközelítéshez - csak a gyógyszerek és az életmód megváltoztatása - mindaddig, amíg az állapotuk nem romlik.

A másik fele megkapta a gyógyszereket és az életmódra vonatkozó tanácsokat is, de akár stent, akár bypass műtét miatt is utaltak rá.

A tanulmány megállapította, hogy négy év után a szívroham, a kardiovaszkuláris halál és az egyéb rossz kimenetel aránya mindkét csoportban közel azonos volt: az invazív eljárásban részesült felek 13,3 százaléka, míg a konzervatív csoport 15,5 százaléka.

"Meglepő volt megállapítani, hogy a modern orvosi terápia és az életmód megváltoztatása nem járult hozzá az invazív stratégia előnyeihez az említett elzáródások megnyitásához" - mondta Hochman.

Egy figyelemre méltó különbség volt: A műtéti beavatkozást végző betegek több mellkasi fájdalomcsillapításról számoltak be, mint a konzervatív csoportba tartozók.

Ez fontos szempont néhány beteg számára, mondták a szakértők. Vegyünk például egy aktív, 60 éves, iszkémiás szívbetegségben szenvedő nőt, akinek a testmozgás okozta mellkasi fájdalom arra kényszerítette, hogy csökkentse az általa szeretett teniszt. Lehet, hogy a gyógyszeres kezelés mellett az angina azonnali enyhítését választja meg egy eljárással.

"Most leülhetünk a páciensekkel, akiknek fegyvere van a kísérlet adataiból, és testre szabhatunk egy programot az ő kívánságaik alapján" - mondta Dr. Elliott Antman, a bostoni Brigham és Női Kórház szív- és érrendszeri orvosának vezető orvosa. Antman nem vett részt az új kutatásban, de az American Heart Association korábbi elnöke.

Másrészt ez a vizsgálat azt is megmutatja, hogy az iszkémiás szívbetegek a betegek jól tudnak járni, ha ragaszkodnak a gyógyszerekhez, és agresszív életmódbeli változásokat hajtanak végre, amelyek jelentősen csökkentik koleszterinszintjüket és vérnyomásukat.