A testmozgás csillapítja a súlycsökkenés okozta izomtömeg csökkenést idős, elhízott idősebb felnőtteknél

TIFFANY N. FRIMEL

1 Fizikoterápiás program, Washington Egyetem Orvostudományi Kar, St. Louis, MO

DAVID R. SINACORE

1 Fizikoterápiás program, Washington Egyetem Orvostudományi Kar, St. Louis, MO

2 Geriatriás és táplálkozástudományi osztály és az emberi táplálkozás központja, Washington Egyetem Orvostudományi Kar, St. Louis, MO

DENNIS T. VILLAREAL

1 Fizikoterápiás program, Washington Egyetem Orvostudományi Kar, St. Louis, MO

2 Geriatriás és táplálkozástudományi osztály és az emberi táplálkozás központja, Washington Egyetem Orvostudományi Kar, St. Louis, MO

Absztrakt

Célja

A testmozgás hipokalorikus étrendhez való hatásának értékelése a vakbél sovány tömegének és erejének változására az önkéntesen fogyó, gyengén elhízott idősebb felnőtteknél.

Mód

Harminc törékeny idősebb (életkor: 70 ± 5 év) elhízott (testtömeg-index, 37 ± 5 kg · m −2) felnőttet véletlenszerűen 6 hónapos étrendhez/viselkedési terápiához (diétás csoport, n = 15) vagy étrendhez vagy viselkedési rendhez soroltak. terápia és testmozgás, amely magában foglalja a progresszív rezisztencia edzést (PRT; diéta + testmozgás csoport; n = 15). A testösszetételt kettős energiájú röntgenabszorpciós módszerrel, az izomerőt pedig egy ismétlés maximumával értékeltük. A felső végtagi (UE) és az alsó végtagi (LE) edzés volumenét úgy határoztuk meg, hogy megszoroztuk az elvégzett ismétlések átlagos számát az első három testmozgás és az utolsó három testmozgás során felemelt átlagos súlyral.

Eredmények

Az étrend és az étrend + testmozgás csoportokban hasonló (P> 0,05) súlycsökkenés (10,7 ± 4,5 vs 9,7 ± 4,0 kg) és zsírtömeg (6,8 ± 3,7 vs 7,7 ± 2,9 kg) volt. Az étrend + testmozgás csoport azonban kevesebb zsírmentes tömeget (FFM; 1,8 ± 1,5 vs 3,5 ± 2,1 kg), LE sovány tömeget (0,9 ± 0,8 vs 2,0 ± 0,9 kg) és UE sovány tömeget (0,1 ± 0,2 vs 0,2) vesztett ± 0,2 kg), mint az étrendcsoport (P Kulcsszavak: GYAKORLATI KÉPZÉS, ELHÍZÁS, DIÉTA, IZOMERŐSÉG

Az idősebb népesség elhízása az Egyesült Államok egyik fő közegészségügyi problémája (32), mivel mind az idősebb felnőttek száma, mind az elhízás gyakorisága az idősebb felnőttek körében gyorsan növekszik (3,23,24). Idős embereknél az elhízás nemcsak súlyos orvosi szövődményeket okoz, hanem súlyosbítja az életkorral összefüggő fizikai funkciók csökkenését, amely gyengeséghez (6,34,37), romlott életminőséghez (34) és fokozott idősek otthoni felvételéhez vezet (19,38 ). Ezért fogyáskezelés ajánlott idős emberek számára, akik elhízottak, és olyan orvosi szövődmények vagy funkcionális károsodások vannak, amelyeknek előnyös lehet a fogyás (6,33). Az öregedéssel azonban együtt jár az izomtömeg csökkenése, amelyet szarkopéniának neveznek, ami hozzájárul az erővesztéshez és a fogyatékosság kockázatához (31). Ezenkívül mind az önkéntes, mind az önkéntelen fogyás, különösen idősebb felnőtteknél, együtt jár az izomtömeg csökkenésével (26). Ezért aggodalomra ad okot, hogy a súlycsökkentő terápia felgyorsítja a szarkopéniát azáltal, hogy további izomveszteséget okoz az életkorral összefüggő izomvesztésen.

Az ellenállóképzést az idős felnőttek szarkopéniájának ellensúlyozására szolgáló módszerként vizsgálták az izomfehérje szintézisének serkentésével és az izmok hipertrófiájának kiváltásával (29). Az izomtömeg növekedése az ellenállóképzéssel nem jól ismert, de magában foglalhatja a műholdas sejtek toborzását, ami az érett myofibers hipertrófiáját eredményezi (15). Kevéssé ismert azonban az ellenállóképesség azon képessége, hogy ellensúlyozza az önkéntes fogyást kísérő izomvesztést idősebb felnőtteknél (65 évnél idősebbek), akiknél fennáll a szarkopénia súlyosbodásának kockázata. A legtöbb korábbi tanulmány, amely a fogyást és a testedzést kombinálta, nem szarkopén fiatal és középkorú felnőtteknél készült (4,10). Ezért ennek a tanulmánynak az volt a célja, hogy értékelje az étrend okozta súlycsökkenéshez a testedzés hozzáadását a zsírmentes tömeg (FFM) és a sovány tömeg változására a gyengén elhízott idősebb felnőtteknél. Közvetlenül összehasonlítottuk az idősebb elhízott felnőttek két csoportját, véletlenszerűen randomizálva 6 hónapos egyedüli étrendre vagy diétára és testmozgásra. Ezen túlmenően, mivel a fogyás során fellépő izomveszteség csillapításával járó testmozgás nagysága nem ismert, a résztvevők izomtömegéhez viszonyítva a testmozgás mennyiségét is jellemeztük.

MÓD

Tárgyak

A tanulmányt a Humán Kutatás Védelmi Iroda és a Washingtoni Egyetem Orvostudományi Karának Általános Klinikai Kutatóközpont tanácsadó bizottsága hagyta jóvá. A vizsgálat résztvevői írásbeli, megalapozott beleegyezésüket adták a tanulmányban való részvételhez.

Kísérleti protokoll

Diéta csoport

A diétacsoport résztvevőinek kiegyensúlyozott étrendet írtak elő, amely körülbelül 750 kcal · d −1 energiahiányt eredményezett. Az előírt étrend 20% fehérjét, 30% zsírt és 50% szénhidrátot tartalmazott. A súlycsökkentő cél minden résztvevő számára 10% testtömeg volt, legfeljebb heti 1,5% -os testsúlycsökkenéssel. A résztvevők hetente csoportként találkoztak egy tanulmányi dietetikussal a kalóriabevitel beállításáról és a szokásos viselkedési stratégiákról (problémamegoldó készségek, a magas kockázatú helyzetek azonosítása és a relapszus megelőzésére irányuló képzés) (17), amelyek célja az étkezési szokások módosítása. A vizsgálat során megtiltották nekik, hogy edzésprogramot indítsanak.

Diéta + testmozgás csoport

Az 1-RM 65% -a. Után

4 hét múlva három 8-12 ismétléshez jutottak el, az első 1-RM 85% -ánál (5,18). A résztvevők nyomon követték a PRT mennyiségét egy edzésnapló segítségével, hogy dokumentálják a súlyt és az elvégzett ismétlések számát. Az 1-RM méréseit havonta megismételtük, hogy az egyes résztvevők munkaterhelései előrehaladhassanak.

Értékelések

Valamennyi értékelést olyan személyek végezték, akik vakok voltak a csoport kijelölésére a kiinduláskor és 6 hónapos étrend plusz testedzés után.

Izomerő tesztelése

1-RM tesztelés

Az 1-RM tesztet ugyanazokkal a Hoist gépekkel végeztük, amelyeket az edzéshez használtak. A résztvevők egyre nehezebb súlyokat emeltek, és a maximális súlymennyiséget, amelyet fel tudtak emelni, az egyes gyakorlatok 1-RM-ként rögzítették (5). A résztvevők kezdetben utasításokat kaptak, és megmutatták, hogyan kell végrehajtani a gyakorlatokat, majd az alapmérések előtt egy próbamenet során gyakorolták őket. Minden testgyakorlási tesztet orvosi felügyelet alatt tartottak.

Testösszetétel-elemzések

A teljes testtömeg, a zsírtömeg és az FFM értékét az egész test DXA-jával (kettős energia-röntgenabszorpciós módszerrel, egész testre kiterjesztett 11.2 szoftveres verzióval, Hologic Delphi 4500/w; Hologic Inc., Waltham, MA) mértük. A testrégiókat a gyártó ajánlásai szerint az alábbiak szerint határoztuk meg. A függelékeket a csomagtartótól és a fejtől izoláltuk, DXA regionális számítógéppel generált alapértelmezett vonalakkal, kézi beállítással, az elülső nézet planogramján. A lábakat és a karokat meghatározott tereptárgyak felhasználásával határoztuk meg: a lágyrész a combnyak tengelyére merőleges és merőleges vonaltól nyúlik, a kismedence peremével a falangealis csúcsok felé hajlik, és a lágyrész a kar közepétől húzódik. aljzat a falangealis hegyekhez, ill. A vakbél, a felső végtag (UE) és az alsó végtag (LE) sovány tömegének csont-ásványianyag-mentes része elsősorban a végtagok vázizmát képviseli (13). A fantom kalibrálást minden egyes vizsgálat előtt elvégeztük. Laboratóriumunkban ezeknek a méréseknek a variációs együtthatói kevesebb, mint 2%.

Statisztikai analízis

A csoportok közötti kiindulási jellemzőket összehasonlítottuk a folyamatos változók párosítatlan mintáinak t-próbájával, a kategorikus változókkal pedig Fisher-pontos teszttel. Kétirányú (csoportonkénti) ismételt mértékű ANOVA-t alkalmaztak a kezelési hatások összehasonlítására az idő függvényében, egy kezelési faktorral (csoport) és egy próbatényezővel (idő). A nemi és a kiindulási értékeket kovariátorként adtuk meg az ANOVA-ban. Amikor szignifikáns csoportonkénti kölcsönhatást figyeltünk meg, a párosított minták t-próbáját elvégeztük annak megállapítására, hogy a kimenetelben jelentősek-e a csoporton belüli változások.

ASZTAL 1

A vizsgálatban résztvevők kiindulási jellemzői * .