Health Science Journal

Sofia Zyga 1 * és Paul Sarafis 2

1 MSc, PhD, egyetemi adjunktus, ápolási iskola, Peloponnészosz Egyetem, Sparta, Görögország

2 RN, MSc, PhD, Ápolási Iskola, Peloponnészosz Egyetem, Sparta, Greeceo

* Levelező szerző: Sofia Zyga
Sparta, Görögország
Email: [e-mail védett]

Absztrakt

Kulcsszavak

fizikai aktivitás- II. típusú diabetes mellitus-táplálkozás- kezelés

Bevezetés

A II. Típusú diabetes mellitus globális egészségügyi probléma, és a morbiditás és a halálozás egyik fő oka. A betegség előfordulási gyakorisága világszerte magas, populációnként változó, a genetikai érzékenység és más módosítható kockázati tényezők eltérései miatt. A cukorbetegség egy metabolikus betegség, amelyet a csökkent szekréció vagy inzulinrezisztencia vagy mindkettő következtében hiperglikémia (megnövekedett vércukor-koncentráció) és a glükóz-anyagcsere zavara jellemez [1,2].

Az irodalom idézi, hogy világszerte körülbelül 145 millió II-es típusú diabetes mellitusban szenvedő beteg van, és ez a szám 2025-re várhatóan 300 millióra nő, míg más becslések szerint a cukorbetegek száma a világon megduplázódik 171-ről milliótól 2000-ig 366 millióig 2030-ban. Az Amerikai Egyesült Államokban (USA) körülbelül 20,8 millió ember, akik a lakosság 7% -át képviselik, cukorbetegségben szenvednek, és 90-95% -uk II-es típusú. Ezenkívül a betegség magas előfordulási gyakoriságát regisztrálják Kanadában, ahol körülbelül 1,4 millió ember már II. Típusú cukorbetegségben szenvedő beteg. A cukorbetegség előfordulása drámai módon növekszik a fiatalok körében is, ami a betegség súlyosságát jelzi. Görögországban a cukorbetegség előfordulására vonatkozó kutatási adatok kevések, és a tanulmányok szerint változnak [1-5].

A cukorbetegség az ókor óta ismert betegség. A cukorbetegség elnevezést a betegség által okozott fokozott vizelés miatt adták, míg a mellitus a latin szó a «mézzel édesített», és a vizeletben lévő glükóz jelenlétét írja le. Pontosabban, a Kr.e. 200-ban Aretaios azt írta: A cukorbetegség kifejezést a betegségnek tulajdonítják, mert úgy néz ki, mint egy csövön áthaladó víz [1-5].

Habár a diabetes mellitus sok évszázadon át fennálló betegség, az azt kiváltó mechanizmusokat még nem teljesen értik. A cukorbetegség kialakulásáért elsősorban felelős genetikai tényezőkön kívül egyéb tényezők, amelyek felelősnek látszanak, a környezet, a modern életmód, a fizikai inaktivitás, a stressz stb.

A diabetes mellitus fő rendellenessége az inzulin csökkent kiválasztódása a hasnyálmirigyből, amely szabályozza a szénhidrátok, fehérjék és zsír anyagcseréjét. A cukorbetegségnek két típusa van, az I. típusú (inzulinfüggő) és a II. Típusú (nem inzulinfüggő). A fő különbség a kettő között az, hogy az I. típust az inzulin teljes hiánya jellemzi, míg a II. Típus a hasnyálmirigy inzulinszekréciójának csökkenése és a perifériás szövetekben az inzulinhatással szembeni ellenállás kombinációja. Ennek eredményeként a vércukorszint emelkedik, és ha a koncentráció meghaladja a 180-200 mg.dl/l értéket, akkor olyan tünetek jelentkeznek, mint a túlzott szomjúság és éhség, a túlzott vizelés és a fogyás [6-10].

A rövid távú tünetek mellett a diabetes mellitusnak súlyos, hosszú távú szövődményei vannak, mint például az erek összehúzódása, trombotikus mikroangiopátia (nephropathia és retina), neuropathia (perifériás és autonóm), perifériás angiopathia, a szív- és érrendszer problémái stb. A cukorbetegség a kardiovaszkuláris rendszer szövődményei, köztük a vaszkuláris stroke és a miokardiális infarktus morbiditásával és idő előtti halálával jár [6-9].

A testmozgás szerepe

A fizikai aktivitás a vázizmok tervezett és ismétlődő mozgásainak összessége, amelyet energiával hajtanak végre. A II. Típusú cukorbetegségben szenvedő testmozgás jótékony hatásait már az ókorban felismerték, amikor Arisztotelész megfigyelte, hogy a cukorbetegség tünetei testgyakorlás után jelentősen javultak. Mára a testmozgás jótékony szerepét teljes mértékben dokumentálták, és a testmozgást szisztematikusan be kell építeni a cukorbetegek kezelésébe [9-16].

Részletesebben: a testmozgásnak jelentős szerepe van a vércukorszint szabályozásában, javítja az inzulin működését, a fehérjék és zsírok anyagcseréjét, megelőzi a cukorbetegség szövődményeit, javítja az izmok rugalmasságát és erejét, jótékony hatással van a szív- és érrendszerre, és növeli a vércukorszint várható élettartamát. betegek. Ezenkívül a fizikai aktivitás előnyös az egyén mentális állapota szempontjából, mert növeli az emberi test energiáját, javítja az önértékelést és csökkenti a depressziót [9-15].

Az irodalom alapján, ha teljesen ülő és alulműködő egyének mérsékelt fizikai aktivitásban vesznek részt napi 30 percben, akkor legalább 30% -os kockázatcsökkenést érnek el nemcsak a II. Típusú cukorbetegség, hanem más krónikus betegségek, például a koszorúér-betegség, stroke és vastagbélrák [16].

Számos európai országban, Görögországgal ellentétben, a testmozgást az orvos írja elő. A modern társadalom számos tényezője elzárkózik a fizikai tevékenység előírásától, például a beteg oktatásának és a fizikai aktivitásra ösztönző tanácsadásnak nem megfelelő idő, az ilyen tanácsadáshoz szükséges készségek és eszközök hiánya, valamint a kezelési programok hiánya [16].

Széles körben elfogadott, hogy bár a cukorbetegek képesek testmozgásra, többségük nem vesz részt edzésprogramokban, vagy fizikailag inaktív vagy azért, mert hiányzik a tanácsadás, vagy nem érzi magát biztonságban egy ilyen program nyomán. A megfelelő testmozgási programnak egyedinek kell lennie, hogy kielégítse az egyes betegek igényeit. Például diabéteszes neuropátiában szenvedő betegeknél kerülik a sétálást, míg a diabéteszes retinopátiában szenvedőknél az erőnlét nem megengedett. Ezenkívül az edzést-gyakorlást életkor, iskolai végzettség, korábbi tapasztalatok és a beteg fizikai aktivitással való ismerete alapján kell megtervezni. Hipoglikémia, hiperglikémia, a néma szívbetegség súlyosbodása és a betegség szövődményeinek súlyosbodása jelentik a fő kockázatot egy nem biztonságos edzésprogram során. Ezen kockázatok minimalizálása és a program megfelelő intenzitásának kiválasztása érdekében a betegeknek teljes orvosi vizsgálatnak kell alávetniük magukat a testmozgás megkezdése előtt, beleértve a szív- és érrendszer teljes vizsgálatát is [9-16].

A hatékony edzésprogram alapelvei a testmozgás intenzitása, időtartama és gyakorisága. A testmozgás intenzitásának elegendőnek kell lennie ahhoz, hogy változásokat idézzen elő a szívizom légzőrendszerében, és ezt vagy az egyes betegek fizikai állapota, vagy a pulzus határozza meg. Nem fitt betegeknél az intenzitás beállítható a maximális pulzus 50-60% -ára, vagy arra az intenzitásra, amely percenként 20 impulzussal növeli a nyugalmi pulzusszámot. A gyakorlat időtartama kezdetben 30 perc legyen, kezdve 5-10 perces bemelegítéssel, és mindig helyreállítási gyakorlatokkal fejezze be. Az alacsonyabb ajánlott gyakoriság hetente háromszor. Általában alacsony intenzitású és hosszú ideig tartó edzésprogramokat tartják a legmegfelelőbbnek és legbiztonságosabbnak a cukorbetegek számára. Végül a fáradtság szubjektív észlelését folyamatosan értékelni kell az egész edzés során [9,10].

További fontos paraméterek, amelyeket értékelni kell egy testmozgás során, a vércukorszint a testmozgás előtt és alatt, az étel típusa és a testgyakorlást megelőző idő, amelyet elfogyasztottak, például az inzulin beadásának ideje és pontja, kerülni kell az injekciót addig a pontig, amelyet gyakorolni kell, vagy az injekció beadása és a testmozgás megkezdése közötti időtartamnak legalább egy órának kell lennie, stb. Nagyon fontos, hogy a páciens jelentést tegyen arról, hogy étkezés, amelyet kihagyott a testmozgás megkezdése előtt, ha a beadott inzulin adagja megfelelő volt és nem nagyobb (így elkerülhető a hipoglikémia kockázata), és ha más gyógyszert alkalmaztak. A cukorbetegek vagy az elhízott cukorbetegek által alkalmazott leggyakoribb orvosi kezelés a béta-blokkolók, mivel ezek a betegek általában magas vérnyomásban is szenvednek. A béta-blokkolók versenyeznek az epinefrinnel, és amikor a testmozgás során hipoglikémia lép fel, a szokásos tünetek, például remegés, szorongás és tachycardia nem jelentkeznek [9,10].

Megfelelő környezetre van szükség edzés közben is. A túlzott hő intenzív izzadáshoz és kiszáradáshoz vezet. Ezenkívül, ha a beteg lázas, akkor a testmozgás tilos. Egy másik tényező, amelyet nem szabad lebecsülni az edzés során, a megfelelő cipő használata és a láb tisztaságának fenntartása a fertőzés megelőzése érdekében [9,10]. Az egészségügyi szakembereknek tájékoztatniuk kell a betegeket a testmozgás előnyeiről. A fizikai aktivitási tanácsadásnak a II. Típusú diabetes mellitus kezelésének és megelőzésének szerves részévé kell válnia. Az államnak alaposabban meg kell fontolnia a cukorbetegek testmozgásának előnyeit, és támogatnia kell az intervenciós és rehabilitációs programokat [17,18].

A táplálkozás szerepe

Megfelelő ételválasztást tartanak szükségesnek a jó egészség biztosításához és fenntartásához. Az egészséges táplálkozási szokások gyermekkorban és serdülőkorban jönnek létre, amelyeket az emberi élet kritikus periódusainak tekintenek, mert ezek során az emberi test még mindig fejlődik és épül az egészséges felnőttkor későbbi fenntartása érdekében. Ezzel szemben az ezekben az időszakokban kialakult rossz táplálkozási szokások felelősek olyan krónikus betegségek kialakulásáért, mint az elhízás, a szívbetegségek, a csontritkulás és mások. Ezenkívül az utóbbi évtizedekben kialakított nyugati étrend a fő kockázati tényező a megnövekedett morbiditás és mortalitás szempontjából [19–26].

Széles körben elfogadott, hogy az egészséges táplálkozás az alapja a II. Típusú cukorbetegség kezelésének. Pozitívan hozzájárul a vércukorszint normál tartományon belüli fenntartásához és minimalizálja a betegség szövődményeit. A legújabb szakirodalom a mediterrán étrendet javasolja a legátfogóbb diétaválasztásnak. Az olívaolaj a fő zsírforrás, valamint a gyümölcs, gyógynövények, gabonafélék, hal és hüvelyesek magas és közepes fogyasztása, valamint egy kis hús és bor adagolása jellemzi [27,28].

A szakirodalom szerint a legtöbb esetben a hiperglikémia, a nem szabályozott vércukorszint eredményeként, a kórházi kezelés fő oka. Ezek a betegek általában nincsenek tisztában a betegség fennállásával, és egészségtelen táplálkozási életmódot követnek, anélkül, hogy napi tevékenységeikbe beletennék a testmozgást. Éppen ellenkezőleg, az egészséges táplálkozási program testmozgással kombinálva hatékonyan szabályozza a vércukorszintet. Kutatási tanulmányok szerint csökkent cukorbetegségben szenvedő betegek cukorbetegségének kockázata csökkent a táplálkozás és a testmozgás kombinált programja után a kontroll csoporthoz képest. A diabetes mellitusban szenvedő betegeket tájékoztatni kell a megfelelő táplálkozási szokások előnyeiről, ami a fő kulcs a vércukorszint szabályozásában [19-26].

A táplálkozási program kialakításának egyedinek kell lennie, figyelembe véve az étrend preferenciáit, nemét, életkorát, szakmáját, súlyát és az egyes betegek személyes céljait. Az egészséges táplálkozás elősegíti az életminőséget is, csökkenti a kórházi ápolás gyakoriságát és ezért a kezelés magas költségeit [19–26].

Természetes, hogy az adott utasításokban szereplő betegek fegyelme idővel csökken, az egészségügyi szakemberek intenzív és ismételt tanácsadása rendkívül fontos kérdés. A betegek fizikai testmozgásra és megfelelő táplálkozási szokásokra való tanácsadása a II. Típusú diabetes mellitus megelőzésére és kezelésére elsődleges prevenciós modalitássá válik [29-31].

Következtetések

A II. Típusú cukorbetegségben szenvedő betegeket folyamatosan tájékoztatni kell a táplálkozás és a testmozgás döntő szerepéről a betegség kezelésében. Az étrendi választás és a testmozgás jótékony hatásainak megértésének hiánya a II. Típusú cukorbetegség szabályozásában nem megfelelő kezelési módszerekhez vezethet.