A testsúly állapota és a depressziós tünetek közötti összefüggés egy elhízott populációs mintában: A megjelenés értékelésének közvetítő szerepe

Alkalmazott Egészségtudományi Egyetem SRH Gera

állapota

Neue Strasse 28–30

DE – 07548 Gera (Németország)

Kapcsolódó cikkek a következőhöz: "

  • Facebook
  • Twitter
  • LinkedIn
  • Email

Absztrakt

Bevezetés

Az elhízást széles körben jelentős közegészségügyi kérdésnek tekintik, és annak káros fizikai következményeit jól dokumentálták [1]. Újabban az elhízás pszichológiai következményei fokozott kutatási erőfeszítéseket is tapasztalnak (pl. [2-4]).

Magas prevalenciája és így az elhízással küzdő populáció érintett egyedeinek átfedése miatt a depresszió különös figyelmet fordított a pszichológiai morbiditásra gyakorolt ​​lehetséges hatásokra [5, 6]. A felnőttek körében a keresztmetszeti vizsgálatok metaanalízise átfogó pozitív kapcsolatot talált a depresszió és az elhízás között. Az alcsoportelemzések azonban azt mutatták, hogy a nők és a nők közötti viszony egyértelműbb volt a nőknél, mint a férfiaknál [7]. Ezenkívül Luppino és munkatársai [8] longitudinális tanulmányainak metaanalízise megállapította, hogy a depresszió előrejelző lehet az elhízás kialakulásában. Továbbá azt találták, hogy az elhízás növelte a depresszió és a klinikailag diagnosztizált depresszió kockázatát. Míg a tanulmányok többsége pozitív összefüggésre utal [9], az elhízás és a depresszió kapcsolatára vonatkozó megállapítások időnként következetlenek voltak [10, 11]. Az egyik javasolt magyarázat erre a körülményre az, hogy az elhízott népesség nem homogén. Korábbi kutatások azt mutatják, hogy az elhízott lakosság körében vannak olyan alcsoportok, amelyek fokozott pszichopatológiát mutatnak [12]. Például a súlycsökkentő kezelést igénylő egyéneknél kimutatták a pszichiátriai tünetek, valamint a depresszió megemelkedett szintjét (pl. [13]).

Így számos további tényezőt javasoltak annak meghatározására, hogy melyik elhízott egyén szenved pszichés szorongást. Az elhízás mértéke és a társadalmi osztály mellett a testkép tekinthető az elhízás és a depresszió kapcsolatának potenciális közvetítőjeként [12].

Összefoglalva, az elhízást és a depressziót összekapcsoló mögöttes utak azonosítása és az elhízással küzdő egyének kockázata a depressziós tünetek kialakulásában különösen fontos a megelőzés és a kezelési erőfeszítések javítása szempontjából (pl. [22]). A jelenlegi tanulmány célja, hogy hozzájáruljon a témában meglévő ismeretekhez azáltal, hogy megvizsgálja a testkép arculati megjelenésének értékelésének szerepét az elhízásban szenvedő résztvevőkben, és feltárja az elhízás, a megjelenés értékelése és a depressziós tünetek összefüggését az elhízott egyének populációs mintájában. Ezenkívül elemezték az elhízás, a megjelenés értékelése és a depressziós tünetek összefüggésében mutatkozó különbségeket az elhízott férfiak és nők között. Végül a megjelenés értékelését az elhízás és a depressziós tünetek közötti kapcsolat lehetséges közvetítőjeként vizsgálták elhízott férfiaknál és nőknél.

Anyag és módszerek

Eljárás

Ezt a tanulmányt az egyetem etikai bizottsága jóváhagyta. Az adatgyűjtést népesedés-alapú telefonos felmérés útján végezte egy professzionális német piac- és közvélemény-kutató intézet 2015 januárjától 2015 februárjáig. A vizsgálatra jogosult résztvevőket meghívták egy interjúra, amelynek középpontjában az „egészség, megnövekedett testsúlyú tapasztalat állt. és az emberek általános lakókörnyezetei Németországban ”. Minden résztvevő szóban megalapozott beleegyezést adott.

Mintavételi stratégia

Keresztmetszetű, többszintű mintavételi tervet alkalmaztak. A mintavételt és a telefonos interjúkat a Forsa Társadalomkutatási és Statisztikai Elemző Intézet biztosította (Berlin, Németország). A résztvevőket súlyspecifikus kérdések alapján választották ki a Forsa folyamatos omnibus felméréseinek részeként, egy napi telefonos felmérés részeként, amely tapasztalati adatokat szolgáltat, felváltva a német ajkú egyénekre összpontosítva [23]. A német piac- és szociális kutatási ügynökség (ADM) telefonos felmérésekhez használt mintavételi rendszerét alkalmazták, amely a reprezentativitás biztosítása érdekében számítógéppel generált véletlenszerű telefonszámok alapján választotta ki a lehetséges interjúalanyokat [24]. Képzett kutatóinterjúk készítették az interjúkat számítógéppel támogatott telefonos interjú (CATI) segítségével német nyelven. Az előválogatást követte az omnibus-felmérésekből elhízott egyének fő felmérése, akik beleegyeztek abba, hogy újból kapcsolatba lépjenek és újra megkérdezzék őket. A mintavételi folyamatot az 1. ábra szemlélteti.

1. ábra.

Többszintű mintavételi folyamat. Az előválogatási minta 18 éven felüli német anyanyelvű egyénekből áll.

Résztvevők

A tanulmány résztvevői 451 elhízott nő és 549 férfi voltak. A résztvevők többségét az elhízás I. osztályába sorolták (a nők 63,8% -a és a férfiak 68,4% -a). A minta megközelítőleg egynegyedében (a nők 26,0% -ában és a férfiak 24,1% -ában) terjedt el a II. Típusú elhízási osztály, a nők 10,2% -ánál és a férfiak 7,4% -ánál a III. A minta leíró statisztikáit az 1. táblázat szemlélteti.

Asztal 1.

A BMI, a megjelenés értékelése, a depressziós tünetek, az életkor, az iskolázottság és a testsúlycsökkentés érdekében tett leíró statisztikák (átlagok és szórások)

Hangszerek

A résztvevőket arra kérték, hogy adják meg az alapvető szociodemográfiai információkat (pl. Életkor, nem, iskolai végzettség), és a felmérés elején jelentse testtömegüket és testsúlyukat. A súlycsökkentő kezelést igénylő egyének azonosításához a résztvevőket felkérték, hogy jelezzék, tesznek-e jelenleg erőfeszítéseket a súly csökkentésére. Ezenkívül a résztvevőket megkérdezték a megnövekedett testtömeggel és egészségi állapotukkal kapcsolatos tapasztalataikról (a beteg egészségi kérdőíve (PHQ-15; [26]), a testsúly-kezeléssel kapcsolatos kérdésekről, az általános orvosokkal/orvosokkal való megbeszélésekről).

Többdimenziós test-én kapcsolatok kérdőív - megjelenési mérleg (MBSRQ - AS)

A testképet a Többdimenziós test-önkapcsolat kérdőív - megjelenési skálák (MBSRQ-AS; [25]) német változatával értékeltük. Az MBSRQ-AS jól validált eszköz [27], és öt alskála között elosztva 34 tételből áll, amelyek a megjelenéssel kapcsolatos testkép sajátos aspektusait mérik. A jelenlegi tanulmány az MBSRQ-AS 7 tételes „Megjelenés értékelése” alskáláját használta, amelyet egy 5 pontos Likert-skálán értékeltek, a „határozottan nem értek egyet” és a „határozottan egyetértek” között, és méri az alany általános elégedettségét a fizikai megjelenés. Az egyes tételek pontszámait átlagolva átlag pontszámot kapunk, a magasabb pontszámok nagyobb megjelenéssel való elégedettséget jeleznek [25]. Az általános belső konzisztencia elfogadható volt (α = 0,69). Ezenkívül elemzéseket futtattunk két elem kizárása után. Az alskála rövidített verziójának nagyobb volt a belső konzisztenciája.

A beteg egészségi kérdőíve - Depresszió modul (PHQ-9)

A depressziós tüneteket a Betegegészségügyi Kérdőív (PHQ-9) depressziós moduljával értékelték, amely a súlyos depressziós rendellenességek diagnosztizálásához szükséges DSM-IV kritériumokon alapuló önértékelő intézkedés [28]. A résztvevők a kilenc depressziós tünet mindegyikéről beszámoltak arról, hogy a tünet az előző 2 hét során milyen gyakran zavarta őket. A folytonos változó a PHQ-9 elemek pontszámainak összege, és 0 és 27 között mozog. Ezt használják a résztvevők depressziós tünetek önjelölt súlyosságának értékelésére, skálán 5, 10, 15 vagy> 15 pontszámmal enyhe, közepesen súlyos, közepesen súlyos vagy súlyos depressziós tünetek. Korábbi tanulmányok szerint a PHQ-9 a depresszió súlyosságának megbízható és érvényes mértéke [28]. A jelenlegi vizsgálat esetében a belső konzisztencia elfogadható volt (α = 0,76).

Statisztikai elemzések

Az adatokat SPSS 23.0.0 (IBM, Armonk, NY, USA) elemzéssel elemeztük, és súlyoztuk az életkor, a nem és az elhízással küzdő lakosság iskolai végzettségének figyelembevételével. Ezt a változót az adatokat gyűjtő kutatóintézet készítette. Minden elemzést súlyváltozóval és anélkül futtattunk.

Pearson-korrelációkat számítottunk az érdeklődésre számot tartó változók (BMI, depressziós tünetek, megjelenés értékelése), valamint a szociodemográfiai változók (életkor, nem; lásd 2. és 3. táblázat) közötti összefüggések vizsgálatára. További, t teszteket, Mann-Whitney U teszteket és khi-négyzet teszteket használtak a férfiak és a nők közötti különbségek elemzésére az összes érdekes változóban (1. táblázat).

2. táblázat.

Korrelációk a BMI, a megjelenés értékelése, a depressziós tünetek és az életkor között az elhízott férfi résztvevőknél

3. táblázat.

Korrelációk a BMI, a megjelenés értékelése, a depressziós tünetek és az életkor között az elhízott női résztvevőknél

A megjelenés értékelését mint potenciális mediátort Preacher és Hayes [29] a PROCESS módszerrel tesztelték, az adatkészlet 5000 bootstrap mintájára támaszkodva. Becsülték a közvetlen és közvetett hatásokat. A közvetett hatásokat statisztikailag szignifikánsnak tekintették a 95% -os CI 0,05-ös szintjén, amikor a CI nem tartalmazott nulla értéket. A mediációs elemzést a nők és a férfiak külön-külön számították ki, és hozzáigazították a résztvevők életkorához, végzettségéhez és ahhoz, hogy tettek-e erőfeszítéseket súlyuk csökkentésére.

Eredmények

Az 1. táblázat összefoglalja az összes érdeklődésre számot tartó változó, valamint a férfiak és a nők külön-külön leíró statisztikáit. A súlyozott adatok jelentését nem végezzük, mivel nem tapasztaltunk különbségeket. Továbbá, mivel nem eredményezett különböző eredményeket, a megjelenés értékelésének eredményeit a teljes skálán jelentik.

A nők jelentősen alacsonyabb megjelenési elégedettségről és szignifikánsan több depressziós tünetről számoltak be, mint a férfiak. A női résztvevők átlagosan lényegesen idősebbek voltak, mint a férfi résztvevők.

Férfi és női résztvevőknél a magasabb BMI szignifikánsan összefüggött az alacsonyabb megjelenési elégedettséggel. Sőt, a kevésbé pozitív testkép szignifikánsan társult a depressziósabb tünetekkel mindkét nemnél. A magasabb BMI és a depressziósabb tünetek között szignifikáns kapcsolatot csak férfiaknál találtak. A 2. és a 3. táblázat a férfi és a női résztvevők összes érdeklődésére számot tartó változó közötti korrelációs együtthatókat szemlélteti.

A jelenlegi mintában a megjelenés értékelése közvetítette a férfiak BMI és depressziós tüneteinek összefüggését (b = 0,134, SE = 0,046, o = 0,004). Bár nincs közvetlen hatás (b = 0,064, SE = 0,045, o = 0,160) BMI-t figyeltek meg a férfiak depressziós tüneteinél, a bootstrap-os standardizálatlan közvetett hatás 0,070-nél volt szignifikáns (SE = 0,018, 95% CI (0,040, 0,110)). A magasabb BMI-vel rendelkező férfi résztvevők alacsonyabb megjelenéssel való elégedettségről és magasabb depressziós tünetekről számoltak be.

Mivel a nőknél a BMI és a depressziós tünetek között nem volt megállapítható szignifikáns kapcsolat, mediációs hatást nem határoztak meg. A 2. ábra szemlélteti a megjelenés értékelésének közvetítő hatását a férfiak BMI és depressziós tüneteinek összefüggésére.

2. ábra.

Mediációs modell BMI, megjelenés értékelése és depressziós tünetek elhízott férfiaknál. A közvetlen hatás elérési útjának együtthatóit a zárójelek tartalmazzák, a közvetett hatások pedig a zárójelen kívül. ** o