JMA Journal

Levelezési cím: Midori Ishikawa, [email protected]

DOI: 10.31662/jmaj.2019-0042

Fogadott: 2019. június 25
Elfogadott: 2019. szeptember 5
Előzetes kiadvány: 2019. november 8
Közzétett: 2020. január 15

Idézd ezt a cikket:
Ishikawa M, Yokoyama T, Nishi N, Miura H. A testtömeg-index, a testkép és az életmódbeli viselkedés kapcsolatának vizsgálata: Közösségi felmérés Fidzsi-szigeteken. JMA J. 2020; 3 (1): 41-50.

Absztrakt

Bevezetés: A túlsúly és az elhízás megelőzésére irányuló közegészségügyi promóciós törekvések gyakran abból indulnak ki, hogy az első lépés a fogyás legyen. A testkép megfelelő érzékelése fontos lehet a fogyás tudatosságának javítása érdekében. Ezért arra törekedtünk, hogy megvizsgáljuk a testtömeg-index és a testkép észlelés kapcsolatát Fidzsi-szigeteken, ahol jelenleg az elhízás növelése a legfontosabb egészséggel kapcsolatos kérdés.

Mód: A kormányzati népszámláláson alapuló lakossági nyilvántartás alapján két háztartásból véletlenszerűen kiválasztottak egy háztartásbeli tagot 18 és 69 év között. 1014 résztvevő vett részt a vizsgálatban. A kérdőív tételei kapcsolódtak a testképhez, az étrendi viselkedéshez, a fizikai aktivitáshoz, a dohányzási szokásokhoz és az alkoholfogyasztási szokásokhoz. Ezenkívül a magasságra, a testsúlyra, a vérnyomásra és a hemoglobin A1c-re vonatkozó információkat mértük, és feltettük a társadalmi státuszra (életkor, etnikum, végzettség, családi állapot és foglalkoztatás), valamint a szubjektív életstátusra vonatkozó kérdéseket. Többváltozós logisztikus regressziós elemzést végeztünk a testtömeg-index (BMI) és a testkép észlelés közötti kapcsolat elemzésére.

Eredmények: 391 férfi és 537 nő adatait elemezték. A magasabb BMI-kvartilis férfiak kevesebbet dohányoztak (p = 0,0004) és kevesebb alkoholt fogyasztottak (p = 0,042). A magasabb BMI-kvartilis nők kevesebb fizikai tevékenységet végeztek (p = 0,022). Az értékelt adatok közül a magasabb BMI-kvartilis férfiak és nők egyaránt alábecsülték testképüket a tényleges testalkatukhoz képest (p (1), (2). Az elhízás jelenleg Fidzsi-szigeteken, valamint más országokban is jelentős közegészségügyi kérdés. A csendes-óceáni szigeteki államok a régióban a globalizáció és az urbanizáció által okozott gyors életmódváltások miatt (3). A lakosság becsült 66,9% -a elhízott/túlsúlyos (4) .

A súlygyarapodásra és az elhízás megelőzésére irányuló közegészségügyi promóciós törekvések gyakran azon a feltételezésen alapulnak, hogy az egészségügyi magatartás és a súlyállapot tudatosságának növelése motiválja az egyéneket a fogyásra (4), (5), (6). A testkép pontos érzékelése azonban fontosabb lehet a testsúly ellenőrzésére vonatkozó ezen ajánlások sikeres végrehajtásában (6), (7) .

Több jelentés szerint az elhízott emberek alábecsülik saját testkép-érzékelésüket. Az Egyesült Államokban végzett tanulmányok azt figyelték meg, hogy azoknak az egyéneknek a nagy része, akik normális súlyúnak vélték magukat, túlsúlyosak vagy elhízottak (8), (9), (10). Egy USA-ban országosan reprezentatív vizsgálatban az elhízott és túlsúlyos férfiak 13, illetve 48,1% -a, az elhízott és túlsúlyos nők 5,1% -a, illetve 23,4% -a vélekedett úgy, hogy „megfelelő súlyú” (11) .

Az elhízás megelőzésére és kontrolljára vonatkozó egészségügyi tanácsadás és oktatás hangsúlyozza a testsúly monitorozását az étrendhez és a fizikai aktivitási szokásokhoz kapcsolódó viselkedésváltozásokkal, és utasításokat ad, például a dohányzásról és az ivási szokásokról. Ezenkívül fontos lehet a testkép észlelésére vonatkozó útmutatás hozzáadása (12) .

Az elhízás megelőzésére és ellenőrzésére vonatkozó, a Fidzsi-szigeteki Egészségügyi és Egészségügyi Minisztérium (MOHMS) által kidolgozott irányelvek azonban nem tartalmazzák a következetesen szükséges intézkedéseket azok számára, akik alábecsülik a testképüket (13). Ezenkívül néhány jelentés azt állítja, hogy fontos a testkép alábecsülése az emberek valódi testalkatához képest, beleértve az étrend és a fizikai aktivitás kapcsolatát. Ezért az elhízás, a testkép észlelés és az életmódbeli magatartás, például az étrend és a fizikai aktivitás közötti kapcsolatot vizsgáltuk.

Anyagok és metódusok

Vizsgálati populáció

A megcélzott falu összes háztartását meglátogatták a kormányzati népszámlálás alapján nyert lakossági nyilvántartás alapján, és megvizsgálták a Fidzsi-szigetek központi körzetében lévő Baulevu (vidéki térség) és Nuffield (városi terület) családjainak tagjait. Ezután létrehozták a 18 és 69 év közötti lakosok listáját. Az eredetileg megválasztott 1927 háztartás között 100 háztartásról derült ki, hogy a felmérés körzetétől távol élnek, és további ötvenöt háztartásnak vagy nincs tagja a 18–69 éves korosztályban, vagy megfelelő listát tudna adni a háztartás tagjai. Ezt követően minden háztartásból véletlenszerűen kiválasztottak egy háztartástagot. A kiválasztott férfiak és nők száma korcsoportonként azonos volt.

Meghívó leveleket osztottak ki a mintába felvett háztartás tagjainak. A felmérést 2016. februárban, márciusban és májusban végezték azok számára, akik egyetértettek a tanulmány céljával. A felmérésre az otthonuk közelében egy kijelölt helyen került sor. Így a vizsgálatban részt vevő 1772 háztartásból (10% -os részvétel: 57,2%) egy-egy tagot meghívtak. A 391 férfitól és 537 nőtől kapott adatokat elemezték, miután kizárták a várandós nőket és azokat a válaszadókat, akik nem válaszoltak a szükséges elemekre (Kiegészítés).

Mérések

A kérdőív tételei a Fidzsi-szigeteken meglévő politikai intézkedések mutatóit és a MOHMS iránymutatásait tartalmazzák. Az Egészségügyi Világszervezet (WHO) jelentéseit és a súlykontroll oktatására vonatkozó korábbi tanulmányokat használták (13), (14), (15), (16) .

A testkép észlelését (alulbecsülni, megfelelőnek vagy túlbecsülni) a SHOWCARD és a testtömeg-index (BMI) (17), (18) segítségével írták le. A magasságot és a súlyt is magában foglaló antropometrikus méréseket minden résztvevőn elvégezték a sztadiométer (Seca 213 Lightweight & Portable Stadiometer, Seca Deutschland, Németország), súlymérleg (Seca Clara 803 normál súlyú, Seca 877 a nagyobb tömeg, Seca Deutschland, Németország) és mérőszalag. Az antropometriai mérési eljárások követték a WHO STEP irányelveit (15) .

A vérnyomást háromszor, háromperces intervallumokban mértük vérnyomásmérővel (Mediscope CONTEC08D, Mediscope International Limited, Új-Zéland). Az elemzéshez a második és a harmadik mérés átlagát használtuk. Ezenkívül minden résztvevőt felkértek vénás vér biztosítására, és egy hitelesített phlebotomista 2 ml vért vett az alkarból a HbA1c tesztelésére. A HbA1C-értéket (g/dL) a latex részecske segítségével mértük. Minden mintát a Vanua Levu Medical Diagnostics Ltd.-nél teszteltünk. Ezt a mintát képzett laboratóriumi technikusok vonták ki. A laboratóriumi technikusok voltak felelősek a vérminták kezeléséért, tárolásáért és szállításáért, szigorúan betartva a szennyeződés elkerülése érdekében a megfelelő eljárásokat, a laboratóriumi protokollban előírtak szerint.

A cukorbetegség és a magas vérnyomás diagnosztikai kritériumai a Fidzsi-szigeteki irányelvekben szereplő MOHMS-t használták (13). A diabetes mellitus (DM) a HbA1c ≥ 6,5% volt, vagy gyógyszeres kezeléssel, a magas vérnyomás (emelkedett vérnyomás) pedig ≥140/90 Hgmm vérnyomásként vagy gyógyszeres kezeléssel volt meghatározva. Ebben a tanulmányban a HbA1c szintet három kategóriába sorolták: 6,5%. Ezenkívül a vérnyomásszintet három kategóriába sorolták: a „magas vérnyomás” értéke ≥140/90 Hgmm volt, vagy gyógyszeres kezeléssel szabályozták, a „hipertónia előtti”: a szisztolés vérnyomás (SBP) 120–140 Hgmm vagy a diasztolés vérnyomás (DBP). 80–90 Hgmm), és a „normális” az SBP (19), (20). ” A fizikai aktivitás szakaszában a válaszadókat megkérdezték: "Fokozza-e fizikai aktivitását az NCD-k megakadályozása érdekében?" A választ négy kategóriából választották: „Nem érdekelnek a változások”; "6 hónapon belül megváltoztatom a viselkedésemet"; „Kész vagyok intézkedni a következő 30 napon belül”; "Több mint 6 hónappal ezelőtt megváltoztattam a viselkedésemet (19), (20)." Ezenkívül a dohányzás (jelenleg: igen vagy nem) és az alkoholfogyasztás az elmúlt 12 hónapban (naponta; heti 5-6 nap; heti 1-4 nap; havi 1-3 nap; havonta kevesebb mint egyszer; soha) értékelték (20) .

statisztikai elemzések

A BMI-t súly (kg)/magasság (m) 2-ben számítottuk, és kvartilisekbe soroltuk (25., 50., 75. és maximális percentilis). Ezután a jellemzőket, valamint a szociális és egészségi állapotot a BMI kvartilisével hasonlítottuk össze a khi-négyzet teszt segítségével. Ezenkívül az életmódbeli viselkedést (étkezési szokások, fizikai aktivitás, dohányzási szokások és alkoholfogyasztási szokások) összehasonlították a BMI-kvartilis a khi-négyzet teszt segítségével. Ezenkívül a testkép észlelésének (alábecsült, megfelelő és túlbecsült) arányát a BMI kvartilisével elemeztük a hím és nőstény khi-négyzet teszt segítségével.

Ezt követően az alulbecsülés és a BMI közötti egyértelmű kapcsolat elemzéséhez azokat a résztvevőket, akik hajlamosak voltak túlértékelni testtömegüket, kizárták a következő elemzésből. Ezután egy többváltozós logisztikai regresszióanalízist végeztünk. A BMI-kvartilisben az első, a második, a harmadik és a negyedik BMI (azaz a függő változó) kvartilishez Q1 és Q2 = 1, Q3 és Q4 = 0 értéket rendeltek. A magasabb BMI kategória (Q3 és Q4) volt a függő változó. Az 1. modellt kor, etnikai hovatartozás, végzettség, családi állapot és munkavégzés alapján igazították ki; és a 2. modellt kor, etnikai hovatartozás, végzettség, családi állapot, munka, szubjektív életstátusz, a HbA1c szint kategóriái és a vérnyomásszint kategóriái alapján igazították.

A 2. táblázat bemutatja az életmódbeli viselkedést: diéta, fizikai aktivitás, dohányzás és alkoholfogyasztás a BMI-kvartilis alapján. A férfiaknál a magasabb BMI-kvartilis kevésbé dohányzott (p = 0,0004), és alacsonyabb volt az alkoholfogyasztásuk (p = 0,042). A nőknél a magasabb BMI-kvartilisek alacsonyabb fizikai aktivitási gyakoriságot jeleztek (p = 0,022).

2. táblázat. A BMI Quartile életmódbeli viselkedése.

Férfi (n = 391) Nő (n = 537) Q1
14,5 ≤ bmi

Az adatokat számokban és százalékokban (%) fejezzük ki. A o-az értékeket khi-négyzet teszt alkalmazásával számoltuk.

Az 1. ábra a BMI és a testkép észlelésének kapcsolatát mutatja mind a férfi, mind a női alanyok esetében. A túlsúlyosak és elhízottak (BMI) alábecsülték tényleges testméretüket. Ez az eredmény mind a férfi, mind a női alanyokra igaz volt.

Vita

Jelen tanulmány arra utal, hogy az elhízás szorosan összefügg az alábecsült testképpel Fidzsi-szigeteken. A legújabb kutatások szerint a kulturális normák, az etnikum és a társadalmi-gazdasági helyzet befolyásolják a BMI és a testkép észlelés kapcsolatát (21), (22), (23). Sőt, a házassággal, a szüléssel és a szülői viszonyokkal kapcsolatos állapotváltozások megváltoztathatják a testkép felfogását (24). Egy másik tanulmányban a túlsúlyosak nemcsak alábecsülték a testképüket, de alacsony aggodalmak voltak az elhízás veszélyével kapcsolatban is (25), (26) .

E tanulmány eredményei szerint az etnikai hovatartozás mellett a testkép alulbecsülése az elhízással kapcsolatos tényező volt, függetlenül attól, hogy a résztvevő házas volt-e. Ezenkívül egy másik tanulmány beszámolt a testkép elégedettségének és az étkezési attitűdök közötti különbségekről a vidéki és városi fiatal felnőtt nők között (12), (27). Bár ez a tanulmány mind a városi, mind a vidéki területeket magában foglalta, a testkép észlelése és az etnikai hovatartozás összefüggésben volt az elhízással, területtől függetlenül. Oktatásra és útmutatásra van szükség fiatal kortól kezdve, az etnikai jellemzők és a testkép felfogása alapján (28), (29). A következő tanulmányban arra törekszünk, hogy azonosítsuk az egyes BMI-kvartilisok megfelelő testképét az etnikum szempontjából, és elemezzük a résztvevők testkép-érzékeléssel kapcsolatos jellemzőit.

A fidzsi MOHMS-ben az elhízás megelőzésére és ellenőrzésére vonatkozó iránymutatások nem tartalmaznak kiemelt intézkedéseket azok számára, akik alábecsülik a testképüket (13). Mivel azonban ebben a népességben megállapodtak a tanácsadás fontosságáról (14), bele kell foglalni a testképének pontos értékelésére irányuló tartalmat (30), (31) .

Vizsgálatunknak vannak bizonyos korlátai. Először is, a mintánk nagysága viszonylag kicsi lehet a fejlett országokban végzett hasonló epidemiológiai vizsgálatokhoz képest, mivel a család összes tagjának azonosításával kezdtük a háztartások felkeresésével. Ezért, bár a célszám kicsi volt, lehetőség nyílt a pontos személy kiválasztására a pontos lakosok listájáról.

Másodszor, több nő, mint férfi volt a felmérésben közreműködők között. A vizsgálatban résztvevők közül a nők mintegy hatvan százaléka háziasszony volt, míg a férfiak negyven százaléka mezőgazdasági termelő vagy a szolgáltatóiparban dolgozó munkavállaló. A nők könnyebbnek tarthatják a felmérésben való részvételt, mint a férfiak. A jövőben át kell gondolni a férfiak felmérési módszerét.

Harmadszor, a háztartások, amelyek nem vettek részt ebben a felmérésben, olyanok voltak, akiknek akkor még senki sem volt otthon, munkahelyük (pl. Gazdaság vagy cég) pedig messze volt a házuktól. E korlátozások ellenére a magasabb BMI a testkép alulbecsülésével járt.

Következtetések

A magasabb BMI szorosan kapcsolódik az alábecsült testképhez a fidzsi lakosok körében. Az egészséggel kapcsolatos tanácsadást be kell vonni azokba a programokba, amelyek célja a tényleges fizikai méret ismertségének növelése.