Tudomány és Oktatás Kiadó

A tudományos kutatástól a tudásig

Journal Home
Szerzőknek
Online benyújtás
Jelenlegi probléma
Archívum
Rólunk

A testtömeg-index és a derékkörfogat negatívan befolyásolják a lipidparamétereket a török nőknél

İsmail Özkaya 1, Işıl Bavunoglu 2, Aydın Tunçkale 2

1 Kırklareli Egyetemi Egészségügyi Iskola, Táplálkozási és Dietetikai Tanszék

2 İstanbul Egyetem, Cerrahpaşa Medical School, Belgyógyászati Klinika, Általános Belgyógyászati Osztály

Cikk
Metrikák
kapcsolodo tartalom
A szerzőkről
Hozzászólások
Kövesse a szerzőket

Absztrakt

Dizájnt tanulni: Az elhízás prevalenciája növekszik azon török lakosság körében, amelynek lipoprotein profilját alacsony HDL-koleszterinszint jellemzi. Vizsgálatunk célja annak meghatározása, hogy az elhízás hogyan változtatja meg a törzs nők lipidprofiljait. Anyagok és metódusok: 2501 túlsúlyos és elhízott felnőtt nőt értékeltünk. Szisztémás fizikális vizsgálat és néhány antropometriai vizsgálat után vérmintákat elemeztek lipidparaméterek szempontjából. Eredmények: Testtömeg-index (BMI), trigliseridek (TG), nagyon alacsony sűrűségű lipoprotein-koleszterin (VLDL-C), nem nagy sűrűségű lipoprotein-koleszterin (NHDL-C), TG/HDL-C arány, összes koleszterin (TC)/HDL- A C arány és az LDL-C/HDL-C arány jelentősen megnő (p

Importálás a BibTeX-be

Importálás az EndNote-ba

Importálás a RefMan-ba

Importálás a RefWorks alkalmazásba

1. Bemutatkozás

Törökországban az elhízás nagyon gyakori kockázati tényező a szív- és érrendszeri betegségek szempontjából, különösen a török nőknél. Egy 2000-ben készült tanulmány becslése szerint 2,5 millió férfi és 5,3 millió nő van az elhízás szintjén a> 30 kg/m² testtömeg-index (BMI) kritériuma szerint [ 1]. Az elhízással kapcsolatos előrehaladás gyors növekedése mellett hazánkban a szív- és érrendszeri betegségek előrehaladása pozitív korrelációban is gyorsan növekszik [2] .

A „Turkish Heart Study (THS)” Mahley és mtsai. és Onat és munkatársai által végzett „TEKHARF” (szívbetegségek és kockázati tényezőik felnőtteknél Törökországban) tanulmány arra utalnak, hogy a török nép egyedülálló lipid- és lipoprotein-profillal rendelkezik, amelyet alacsony szérum HDL-koleszterinszint (HDL- C) [2, 3, 4]. Az a tény, hogy a HDL-C alacsony szintje - Törökország mellett - általában a Németországban és az Egyesült Államokban élő török embereknél is tapasztalható, okot adott annak megfontolására, hogy a kérdés legalább részben a genetikai eredet [5, 6, 7] .

Az összkoleszterin (TC)/HDL-C arányt ischaemiás szívbetegség indikátornak tekintik, és általában aterogén indexnek nevezik. Ezt az indexet 3,5 és annál alacsonyabbnak tekintik alacsony kockázatúnak, míg 4,5 vagy annál magasabb értékét magas kockázatnak [7] .

Ezen túlmenően a trigliceridek (TG)/HDL-C arány is inzulinrezisztencia indikátornak számít, és 3 alatt akar lenni [8, 9] .

Mivel a törökök nagyon alacsony HDL-C-szinttel rendelkeznek (a férfiak több mint 70% -ánál és a nők körülbelül 50% -ánál), a HDL-C [6] .

Az oka annak, hogy a HDL-C alacsony szintje ennyire szignifikáns, az az ischaemiás szívbetegség kockázati tényezője, még alacsony TC és TG szinttel rendelkező egyének esetében is [10]. Vannak azonban olyan tanulmányok is, amelyek bizonyítják, hogy ezek az információk változnak, és azzal érvelnek, hogy a HDL-C alacsony szintje nem olyan alacsony, mint azt a török lakosság állítja. Ezért a jelen tanulmány célja annak felmérése, hogy van-e egyedülállóan alacsony HDL-C szint a török populációban.

2. Tantárgyak

Túlsúlyos (BMI ≥25 és 2) és elhízott (BMI ≥30 kg/m 2) 18 éven felüli nőket, akik az Isztambuli Egyetem Internal Diseases Out betegklinikájára jelentkeztek, prospektív módon bevonták a vizsgálatba.

Az elhízás diagnózisában a BMI-t alkalmazták. A BMI-t a tömeg (kg)/magasság2 (m) képlettel számítottuk ki [13]. A túlsúlyt a BMI ≥25-29,9 kg/m 2, az elhízást pedig a BMI ≥ 30 kg/m 2 határozza meg [11]. Az elhízott nőket I. fokú elhízottaknak (BMI 30-34,9 kg/m 2), 2. fokú elhízottaknak (BMI ≥35-39,9 kg/m 2) és 3. fokú elhízottaknak (BMI) sorolták. ≥ 40 kg/m 2). Ezenkívül a normál testsúlyú (BMI ‹25 kg/m 2) nőket, akik karcsúsító célokra jelentkeztek, kontrollcsoportként vonták be a vizsgálatba.

A másodlagos okok kizárása érdekében hipotireózisban, nephrotikus szindrómában, kollagén betegségekben és 2-es típusú diabetes mellitusban szenvedő nőket vettek ki a vizsgálatból.

3. Módszerek

A vizsgálatban 2652 nő vett részt. Minden résztvevő tájékozott írásbeli hozzájárulást kapott, és a tanulmányt az isztambuli egyetem, az isztambuli orvosi iskola intézményi felülvizsgálati tanácsa jóváhagyta. A kiutaló klinikára érkező nők kórtörténete megtörtént és fizikai vizsgálatukkal néhány antropometriai mérést végeztek. A biokémiai felmérésekhez vénás vérmintákat vettek az antecubitalis területről egy éjszakai böjt (legalább 12 óra) után.

A súlyt egy klasszikus alaphelyzettel, a magasságát pedig egy sztadiométerrel mértük. A felhasznált alaprész 100 g-os pontosságú mérési pontossággal rendelkezik, a stadiométer pedig 1 mm-es intervallumokkal. A magasságot akkor mértük, amikor a páciens szobaruháját és cipőjét levette, a háta a stadionméteren pihent. A beteg sarkait párhuzamosan és szomszédosan tartották. A magasságmérés során figyelmet fordítottak arra, hogy az orbita-húsos vonal (frankfurti terv), vagyis a fülhéjat és az orbitaüreg alját összekötő sík párhuzamos volt a padlóval, hogy a sarok, a farizom és az nyaki nyúlvány megpihent a stadionmérővel szemben. Enyhe nyomást gyakoroltak a beteg processus mastoides-jára, és felfelé húzták, és ezáltal biztosították, hogy a beteg teljesen egyenesen álljon. A derék körfogatát a crista iliaca és az arcus costarum közötti legszűkebb testátmérőként, a csípő körfogatát pedig a legszélesebb testátmérőként mértük az elülső szemérem mögötti és a szemérem mögötti gluteus maximususon [12] .

Meghatároztuk a TC, HDL-C, LDL-C, TG, glükóz és inzulin értékét. Ugyanezen a napon a mintákat elemezték az isztambuli orvosi kar központi biokémiai laboratóriumában. Az összes koleszterinszintet, a HDL-C-t, a triglicerideket és a glükózt a „Modular DPP autoanalyser” (Roche Diagnostics, Mannheim, Germany) eszközön és a „Roche Diagnostics” készleteken határoztuk meg. Az inzulinméréseket az „Eleycsys Modular Analytics E170” (Roche Diagnostics, Mannheim, Németország) eszközön hajtották végre a „Roche Diagnostics” készletek segítségével.

Az inzulinrezisztencia meghatározásához HOMA-IR-t (homeosztázis modell-értékelés - inzulinrezisztencia) alkalmaztunk.

A HOMA-IR = éhomi étrend-glükóz (mmol/L) * éhomi inzulin (mU/L)/22,5 képletet alkalmazták számítási célokra [13] .

A metabolikus szindróma (SM) diagnosztizálásakor az Egyesült Államok „National Cholesterol Education Program The Adult Treatment Panel III (ATP III)” kritériumait alkalmazták [14]. A következő kritériumok közül legalább három pozitív eredményét tekintették SM diagnózisnak:

A nők derékbősége ≥ 88 cm, a TG szintje ≥ 150 mg/dl, a vérnyomás ≥ 135/85 Hgmm, a vércukorszint ≥100 mg/dl és a szérum HDL-C szintje ‹50 mg/dl.

A derék kerülete és a BMI növekedésével együtt csökkent a HDL-C szint. Ezáltal a Brown CD és munkatársai által végzett tanulmány. bebizonyította, hogy a HDL-C szintjét befolyásolja a súly. Ezenfelül ebben a tanulmányban a HDL-C szint átlaga normál testsúlyú, túlsúlyos és elhízott nőknél magasabb az eredményeinkhez képest [19] .

Vizsgálatunk másik kiemelendő megállapítása, hogy a HDL-C szint az életkor növekedésével együtt növekszik. Bár a Framingham-tanulmányban egyértelműen bebizonyosodott, hogy a HDL-C szint az életkor növekedésével együtt csökken [20]. Ennek a különbségnek tulajdonítjuk azt a tényt, hogy a cukorbetegeket kizárják a vizsgálatból. A cukorbetegség egy anyagcsere-betegség, amely a HDL-C csökkenését okozza, és amelynek előfordulása az életkor előrehaladtával növekszik. Véleményünk szerint ezeknek a személyeknek a vizsgálatból való kizárása lehet az oka HDL-C magas szintünknek.

Vizsgálati csoportunkban a TG/HDL-C arányt a normál súlyú csoportban 1,84 ± 1,5-nek találták, a BMI és a derék kerülete növekedésével együtt nőtt, és ez az arány 3-ra emelkedett, 30 ± 1,9 elhízott, 3. fokú személynél. A TG/HDL-C arányt különféle vizsgálatok definiálták inzulinrezisztencia indikátorként [8, 9] .

Egy másik atherogén lipoprotein az LDL-C. A kezelési irányelvekben az LDL-C-t határozzák meg első célként [21]. Míg normál testsúlyú csoportunkban az LDL-C szint 120 mg/dl volt, a túlsúlyos és elhízott nőknél minimális növekedést igazoltak. Ezek a megállapítások hasonlóak a török szívvizsgálat eredményeihez, miszerint a török nők LDL-C szintje átlagosan 99-129 mg/dl [3]. Míg az általunk ezen felül elért értékek alacsonyabbak, mint a nyugati országok, közel állnak más török nőket vizsgáló tanulmányokhoz [22]. Hasonlóképpen nem tapasztaltak jelentős változást az LDL-C szintben, párhuzamosan a derék kerülete és a BMI növekedésével.

A közelmúltban az LDL-C/HDL-C arány is annyira felhívta a figyelmet, mint az LDL-C szintje. A PROCAM vizsgálatban az LDL-C/HDL-C arány 5,0, a plazma TG-szintje 200 mg/dl-nél magasabb, és a HDL-C-szint 35 mg/dl alatt volt, három fő elemként a koszorúér előfutáraként. szívbetegség [23]. Vizsgálatunkban ez az arány 2,29 volt a normál testsúlyú csoportban, és a BMI és a derék kerülete növekedésével nőtt, és 2,81-re emelkedett elhízott, 3. fokú egyéneknél. Emellett jelentős összefüggés van az LDL-C/HDL-C arány és a HOMA-IR között. Ez a változás a HDL-C szint csökkenésével magyarázható az inzulinrezisztencia növekedésével és ennek következtében az LDL-C/HDL-C arány csökkenésével.

Az „NCEP-ATP III” kritériumok közzététele óta az NHDL-t új aterogén lipidparaméterként határozták meg [14]. Röviden, ez egy paraméter, amely az összes koleszterinszintet károsan tükrözi, és a magas trigliceridszinttel rendelkező betegek (azaz olyan betegek esetében, akiknek TG-szintje ≥ 200 mg/dL) a második kezelési cél. Vizsgálatunk során az átlagos NHDL-C szintet normál testsúlyú csoportunkban 139 mg/dl-nek találták. Minél jobban nőtt a BMI és a derék kerülete, az NHDL-C szint növekedése is megfigyelhető volt. Hasonlóképpen pozitív korrelációt mutatott a HOMA-IR-vel is. Ez a körülmény a HDL-C csökkenésével és ennek következtében az NHDL-C szint növekedésével magyarázható az inzulinrezisztencia növekedésével.

A TC/HDL-C arányt az ischaemiás szívbetegség indikátorának tekintik, és általában atherogén indexnek nevezik. Kívánatos, hogy egyenlő legyen 3,5 vagy annál kevesebb, és ennek 4,5 vagy annál nagyobb mértékét magas kockázatnak tekintik [24]. Eredményeink szerint a normál testsúlyú csoportban a TC/HDL-C arány 3,65 ± 1,3 volt, és a túlsúlyos és elhízott nők növekedését mutatta. Sőt, a TC/HDL-C arány elérte a kockázatos értékeket, például 4,47 ± 1,3 a 3. fokú elhízott nőknél.

Különböző kutatók szerint a metabolikus szindróma gyakorisága felelős az elhízott embereknél tapasztalt lipid rendellenességekért [25]. Vizsgálatunkban kifejezetten látható volt, hogy a HDL-C szintje csökkent az SM prevalenciájával, és éppen ellenkezőleg, a többi lipid változó nőtt. Ez bebizonyította, hogy eredményeink metabolikus szindrómájának előrehaladásában a lipid paraméterekben bekövetkezett változás hasonló volt a korábbi eredményekhez.

Az elhízás és a lipidprofilok közötti kapcsolatot számos tanulmány vizsgálta. Egy Iránban végzett vizsgálat során bebizonyosodott, hogy az elhízott nők TC, LDL-C és TG szintje magasabb volt, mint a normál testsúlyú nőké, és hogy azonban HDL-C szintjük alacsonyabb volt. Míg a központi elhízott nőknél a magas trigliceridszint és az alacsony HDL-C szint hívja fel a figyelmet [26]. Míg egy Spanyolországban végzett mediterrán vizsgálat kimutatta, hogy a BMI-értékek nincsenek hatással a lipidprofilra, és éppen ellenkezőleg, a derék kerülete és az életkor hatékony [26]. Az amerikai cherokee indiánokról készített tanulmány kimutatta, hogy a serdülőknél az elhízás a HDL-C csökkenésével együtt jelentkezik [27]. Összefüggést találtunk a HOMA-IR, a BMI és a derék kerülete között. Ebben az esetben azt mondhatjuk, hogy ebben a vizsgálati csoportban a központi elhízás áll az előtérben, amikor elhízásról beszélünk, mert a BMI minden elhízást tükrözhet, de a derék kerülete a központi elhízás mutatója, és a BMI-vel azonos aspektusban mutat összefüggést.

A tárgyalásnak vannak bizonyos korlátai is. Vizsgálatunkban a betegek alkoholtartalmáról, cigarettájáról, jövedelemszintjéről, zsír- és energiafogyasztásáról nem állnak rendelkezésre információk. Ezért nem tehetünk észrevételeket e tényezők lipid változókra és inzulinrezisztenciára gyakorolt hatásairól.

Vizsgálatunk azonban felülmúlja a többi populációs vizsgálatot is. Ez az a tény, hogy a hypothyreosisban, a nephrotikus szindrómában, a kollagén betegségekben és a 2-es típusú cukorbetegségben szenvedők, amelyek befolyásolhatják a lipid anyagcserét és az inzulinrezisztenciát, nem kerültek be a vizsgálatba. Ezeket az eredményeket előrelátásként is értelmezhetjük annak szempontjából, hogy miként alakulnak női populációnk lipid- és lipoproteinértékei abban az esetben, ha Törökországban megszűnik a 2-es típusú cukorbetegség.

Ennek eredményeként a hasi kerület és a HOMA-IR növekedése negatívan befolyásolja a lipid paramétereket. Ezenkívül a BMI hasonlóan negatív hatást gyakorol a török nők lipid paramétereire.