A súlyindex nem mond teljes igazságot

Gyakori kérdés egy bizonyos korú emberek között, köztük a tiétek is: „Miért növekszik a derekam akkor, amikor nagyobb vagy kisebb, mint fiatalabb koromban?” Másképp megfogalmazva a kérdés az lehet: Miért vagyok kövérebb, mint korábban, amikor a testtömeg-indexem nem változott?

Az egyszerű válasz az, hogy az index, amelyet általában B.M.I. röviden: az egyének kövérségének nyers mértéke. Ha úgy számoljuk, hogy elosztjuk a súlyát kilogrammban a magasságának négyzetével, akkor nem tesz különbséget a zsíros és a sovány szövet között.

„A B.M.I. A táblázatok kiválóan alkalmasak az elhízás és a testzsír azonosítására nagy populációkban, de sokkal kevésbé megbízhatóak az egyének zsírosságának meghatározásához. ”- magyarázta Dr. Carl Lavie, a New Orleans-i Ochsner Szív- és Érgyógyászati Intézet kardiológusa.

Zsírszövet, sovány szövet

A zsír például az izomszövet terének körülbelül négyszeresét foglalja el, így hízottabbnak látszhat és érezheti magát akkor is, ha a magassága és a súlya ugyanaz marad. Ez különösen gyakori az 50 év feletti nők és a 60 év feletti férfiak körében, és az eredmények valószínűleg a közepe táján mutatkoznak meg.

Gyermekek és idősek számára a testtömeg-értékek különösen félrevezetőek lehetnek, mert az életkor előrehaladtával megváltozik a sovány testtömeg és a magasság viszonya.

B.M.I. diagramok mindenhol felbukkannak, népszerű kiadványokban, testmozgási létesítményekben és az orvosi rendelőkben. A diagramokat az orvosok széles körben használják annak megállapítására, hogy pácienseik alulsúlyosak, normál testsúlyúak, túlsúlyosak vagy elhízottak-e. Így a 18,5-nél kisebb testtömeg alulsúlyosnak tekinthető; 18,5–24,9 egészséges testsúlynak számít; 25 és 29,9 között túlsúlyos; 30-39,9 elhízott; és 40 vagy több betegesen elhízott.

Ha az „egészséges testsúly” vagy az „alsúly” tartományba esik, könnyen hamis biztonságérzetbe keveredhet. De a soványság nem feltétlenül egészséges ? idézd fel a 97 kilogrammos gyengeségeket a Charles Atlas régebbi hirdetéseiből. Alacsony B.M.I. alultápláltságra, étvágytalanságra, rákra vagy pazarló betegségre utalhat. Másrészt, ha sportoló vagy testépítő, akkor a B.M.I. tévesen a túlsúlyos vagy elhízott tartományba helyezheti.

A testzsírosság mértéke a testtömegnél jobb módszer az egyének osztályozására. Mind az Egészségügyi Világszervezet, mind a Nemzeti Egészségügyi Intézet az elhízást több mint 25 százalék testzsírként határozza meg a férfiaknál, a nőknél pedig több mint 35 százalék testzsírt. Tehát „egy 5 láb 5 hüvelyk magas és 120–125 font súlyú nő meglehetősen kövér lehet” - mondta nekem Dr. Lavie -, annak ellenére, hogy a súlya és a B.M.I. úgy tűnik, O.K. ”

Az amerikaiak körében általában azt mondta: „egy hatméteres, 250 kilós férfi elhízni fog, de ha N.F.L. a 6 láb-3 súlyú, 280 fontot nyomó ember lehet, hogy szilárd izom, mindössze 2 százalék testzsírral.

Az elhízás paradoxona

Természetesen a túlsúlyos vagy elhízott testtömegindexű amerikaiak többsége túl sok zsírt visz az izmokhoz képest. És egy tanulmány, amely 527 265, 50 és 71 év közötti amerikai férfit és nőt követett 1995-96-ban, azt találta, hogy azok, akik a 25–29,9 testtömeg-olvasás alapján értékelték a túlsúlyt, 20–40 százalékkal nagyobb valószínűséggel haltak meg 10 éven belül, és az elhízottak, 30 évesnél idősebbek, kétszer-háromszor nagyobb eséllyel haltak meg egy évtizeden belül, mint azok, akiknek a középkorban alacsonyabb volt az olvasásuk.

A Mayo Clinic Proceedings júliusi számának szerkesztőségében Dr. Lavie és munkatársai megvitatták az úgynevezett „elhízási paradoxont” a szívelégtelenségben szenvedő betegek körében. A paradoxon arra az ismételt megállapításra utal, hogy míg a túlsúlyos emberek hajlamosabbak a szívelégtelenségre, a szívelégtelenségben szenvedő betegek halálozási aránya alacsonyabb, ha elhízottak. Ennek a paradoxonnak az oka korántsem világos, bár Dr. Lavie azt javasolta, hogy az egyik magyarázat az lehet, hogy ha egyszer az emberek megbetegednek, akkor a testük „tartaléka” előnyösebb lehet.

A szerkesztőség az Alberta Egyetem Antigone Oreopoulos és munkatársai ugyanazon folyóiratban megjelenő jelentésére válaszul készült. A szerzők összehasonlították a B.M.I. 140 szívelégtelenségben szenvedő beteg közül a zsír és a sovány testtömeg pontosabb, bár érintettebb mérése a DEXA-vizsgálat segítségével (a DEXA kettős energiájú röntgenabszorpciós geometriát jelent). Megállapították, hogy B.M.I. önmagában az érték tévesen osztályozta a test zsírtartalmát a betegek 41 százalékában.

Következtetésük: Több sovány szövet és kevesebb zsír pontosabban megjósolhatja a beteg túlélési esélyeit. Így a szívelégtelenségben szenvedő betegek körében ezek a szerzők kijelentették: „a testtömeg-index nem biztos, hogy jó mutatója az adipozitásnak”.

Dr. Lavie és társszerzői ezt írták: „Bár B.M.I. a leggyakoribb módszer a túlsúly és az elhízás meghatározására mind az epidemiológiai, mind a nagyobb klinikai vizsgálatok során, nyilvánvalóan ez a módszer nem feltétlenül tükrözi a test valódi zsírtartalmát, és a B.M.I./a test kövérsége jelentősen eltérhet a különböző korú, fajú és nemű emberek között. "

Mit kell mérni

A zsírosság megbízhatóbb, de még mindig viszonylag egyszerű értékelése a bőrfelület pontszámára támaszkodna, a több területen (férfiaknál, a comb, a mellkas és a has, valamint a nőknél a comb, a tricepsz és a a csípőcsont fölötti terület), amely a bőr alatti zsírmennyiséget tükrözi.

Vagy, mivel a hasi zsír veszélyesebb, egyszerűen vegyen egy mérőszalagot a has legszélesebb része és egy másik csípőjénél, és számítsa ki a derék-csípő arányt. A férfiaknál nem lehet magasabb, mint 0,90, a nőknél pedig nem lehet magasabb, mint 0,83.

A túlméretes has tünetei a túl sok metabolikusan aktív zsigeri zsírnak, ami növeli a szívroham és az idő előtti halál kockázatát. Ha csak a derékméréseket alkalmazzák, Dr. Lavie szerint a férfi derékának 40 hüvelyknél kisebbnek, a nőnek pedig 35-nél kisebbnek kell lennie.

A testmozgás a legjobb módszer az életkorral összefüggő testzsír-növekedés minimalizálására - mondta az orvos. Az aerob testmozgás, bár minden életkorban fontos, nem elegendő. Az izmok felépítéséhez és fenntartásához súlyzós edzéseket is kell végeznie. És mivel a test tesztoszteron termelése, az izomépítést elősegítő hormon, az életkorral csökken mind a férfiak, mind a nők körében, előfordulhat, hogy idősebb korában növelnie kell az erősítő gyakorlatok mennyiségét, csak azért, hogy a helyén maradjon.