A tüdőfájdalom okai és kezelési lehetőségek

Doru Paul, orvos, háromtáblás tanúsítvánnyal rendelkezik az orvosi onkológia, a hematológia és a belgyógyászat területén. A Weill Cornell Medical College klinikai orvostudományi docense és a New York-i Presbiteri Weill Cornell Medical Center hematológiai onkológiai tanszékének kezelő orvosa.

A "tüdőfájdalom" kifejezés valójában helytelen elnevezés, mivel a tüdőben nincsenek fájdalomreceptorok, és a mellkasban (a mellkasüregben) lévők csak homályos információkat szolgáltatnak az agynak a fájdalom pontos helyéről. A tüdőfájdalmaknak az asztma vagy más tüdőgondolatok lehetnek összefüggésben.

De mivel több izom, ízület és szerv található egymás mellett a mellkason belül, a kellemetlensége tulajdonképpen valami nem összefüggő dolog oka lehet - gyulladt ízület, sérült izom, vagy ami még súlyosabb, beteg szív.

Okoz

Számos oka lehet annak, ami tüdőfájdalmat érezhet, amelyek közül néhány meglepetést okozhat.

Tüdő problémák

A tüdőt érintő kérdések természetesen jó kezdetek.

Asztma és COPD

Mind az asztma, mind a krónikus obstruktív tüdőbetegség (COPD) olyan légzőszervi megbetegedés, amely társulhat a mellkason jelentkező szorítással, különösen akut fellángolás vagy roham során. A

Az asztmás roham egyéb tünetei közé tartozik az éjszakai rosszabb köhögés, a légzési nehézség és a sípoló légzés (magas hangú sípoló hang). A zihálás COPD-ben szenvedőknél is előfordulhat, légszomj, krónikus köhögés és köpet (nyálka) termelés mellett.

Fertőzések

A tüdőgyulladástól a hörghuruton át a tüdőtályogig terjedő fertőzések tüdőfájdalmat okozhatnak. Gyakran a tüdő fertőzését láz és mély köhögés kíséri.

Tüdőembólia

A tüdőembólia életveszélyes oka a tüdőfájdalomnak, amely akkor fordul elő, amikor a vérrög a lábakban (ún. Mélyvénás trombózis) elszakad és a tüdőbe jut. A tüdőembóliával járó fájdalmat néha nagyon nehéz megkülönböztetni a fájdalomtól más okok miatt, bár általában éles és súlyosbodik légzéskor.

A tüdőembólia esetén előforduló egyéb tünetek közé tartozik a köhögés, a légszomj, a gyors pulzus, valamint a borjú érzékenysége, melegsége és duzzanata. A

Pleuritis

A pleuritis a tüdőt bélelő szövetek (a mellhártya) gyulladására utal. A mellhártyagyulladás fájdalma általában mély lélegzéssel fokozódik, és inkább élesnek, mintsem tompa vagy fájónak tűnik.

Számos egészségi állapot váltja ki a tüdő mellhártyagyulladását, beleértve az autoimmun betegségeket, például a szisztémás lupus erythematosust és a reumás ízületi gyulladást, valamint a tüdő bakteriális vagy vírusos fertőzéseit.

Pneumothorax

A pneumothorax (összeesett tüdő) fájdalmat, általában hirtelen éles mellkasi fájdalmat, légzési nehézségeket okozhat. Ezenkívül mellkasi krepitus kísérheti, olyan érzés, amely úgy érzi, mintha buborékfóliája pattanna fel a bőre alatt.

A pneumothorax különböző okok miatt fordulhat elő. Ez előfordulhat önmagában (tüdőbetegség nélküli, húszas éveiben járó embereknél) vagy egy mögöttes tüdőbetegség, például a COPD következtében.

Rák

A rák, beleértve a tüdőrákot és a mesotheliomát (a tüdő nyálkahártyáját magában foglaló rák), fájdalmat okozhat, csakúgy, mint a jóindulatú tüdődaganatok, például a hamartoma. A tüdődaganatok gyakran fájdalmat okoznak ugyanazon az oldalon, mint a rák, és más tünetekkel is társulhatnak, például vérköhögés (hemoptysis) és fogyás.

Mellkasi izomfájdalom

Azok az emberek, akik izomfájdalmat éreznek a mellkasuk területén, úgy érezhetik, mintha a tüdejükből származna.

Costochondritis

A Costochondritis egy izmos mellkasi fájdalom szindróma, amely gyakran gyulladást jelent azokban a régiókban, ahol a bordák csatlakoznak a szegycsonthoz (mellcsont). Ezzel a betegséggel az emberek általában szúró, rágó vagy éles fájdalomterületekről számolnak be a mellkasuk elején. A fájdalom akkor reprodukálódik, amikor az orvos rájuk nyomja.

Fibromyalgia

A fibromyalgia egy központi érzékenységi szindróma, amely széles körű izom-csontrendszeri fájdalmat okoz, annak ellenére, hogy nincsenek látható izom- vagy ízületi sérülések vagy gyulladások. A fibromyalgiában szenvedők egy része kifejezetten a mellkas falának gyengédségét veszi észre (gyengéd pontok), amelyet összetéveszthetünk tüdőfájdalommal. A

Autoimmun körülmények

Néhány autoimmun állapot fájdalmat okozhat az érzékelt tüdő területén. Például néhány rheumatoid arthritisben szenvedő embernél a sternoclavicularis ízület (a kulcscsontot a mellcsonttal összekötő ízület) gyulladása alakul ki, ami túlzott fájdalmat okoz az első mellkas területén.

Hasonlóképpen, spondylitis ankylopoetica esetén a különféle ízületek gyulladása fájdalmat okozhat a hát felső és felső részén, valamint a bordákban, és ezt tévesen fel lehet fogni tüdőproblémának. A

Szívbetegségek

A mellkasi vagy tüdőterületen jelentkező fájdalom mindig aggodalomra ad okot egy mögöttes szívbetegség miatt, különösen az angina (szívkoszorúér-betegség által okozott mellkasi fájdalom) és egy szívroham miatt, amelyben a szív egy részének véráramlása blokkolt.

A mellkas közepén vagy bal oldalán érezhető nyomás, nehézség vagy szorítás (ami az erőfeszítéssel súlyosbodik) mellett a szívroham egyéb lehetséges tünetei a következők:

Fájdalom a nyak, az állkapocs vagy a váll mozgása
Légzési nehézség
Izzadó
Hányinger és hányás
Szédülés és/vagy elájulás
Szívdobogás
Gyengeség

Más szívbetegségek tüdőfájdalmakként is megnyilvánulhatnak, beleértve:

Aorta disszekció

Az aortád oxigénben gazdag vért juttat a szöveteihez, és a tested legnagyobb artériája. Az aorta boncolása hirtelen és erősen éles mellkasi és hátfájást okoz, amely gyakran úgy érzi, mintha valami hasogatna benned. Orvosi vészhelyzetről van szó, és a szakadt aorta azonnali műtéti javítását igényli.

Szívburokgyulladás

A szívburokgyulladás a szívet körülvevő zsák gyulladására utal. Éles vagy szúró mellkasi fájdalmat okozhat, amely súlyosbodik a belégzés vagy a köhögés során. A fájdalmat klasszikusan enyhíti a felülés és az előrehajlás. A

Nyelőcső problémák

A nyelőcső az üreges cső, amely ételt és folyadékokat visz a szájából a gyomrába. Néha a nyelőcsövet befolyásoló állapotok fájdalmat okozhatnak, amelyet tüdőfájdalmaként is felfoghatnak. A

Savas reflux

A savas reflux vagy a gastrooesophagealis reflux betegség (GERD) a fájdalom alul ismert oka, amely a tüdő és a szív régiójában érezhető, gyakran a mellcsont mögött. A fájdalom gyakran égető jellegű, és leggyakrabban étkezés után jelentkezik. A sav regurgitációja néhány emésztetlen étel mellett szintén gyakori a GERD esetében.

Nyelőcsőgyulladás

A gyulladt nyelőcső fájdalma általában a mellcsont mögött érezhető, és nyelési nehézséggel és/vagy fájdalommal jár. A nyelőcsőgyulladás előfordulhat bizonyos gyógyszerek szedése, sugárzás vagy gomba vagy vírus fertőzés eredményeként. Az ételallergia és az eozinofil nevű allergiás sejt felgyülemlése szintén okozhat nyelőcsőgyulladást (eozinofil nyelőcsőgyulladás).

Egyéb aggodalmak

Néha az emésztőszervek betegségéből eredő fájdalom, például az epehólyag vagy a hasnyálmirigy, átterjedhet a mellkasra. A fájdalom is utalható, vagyis úgy érzi, mintha a mellkasban jelentkezne, de valóban egy távoli helyről származik - például egy sérvkorong a hátadban.

A sugárzó vagy hivatkozott fájdalom mellett a pszichés betegségek, például a pánikrohamok, mellkasi fájdalmat okozhatnak a hiperventilációból, valamint az övsömör (herpes zoster) a mellkason vagy a háton - ez a bőrbetegség égő, hólyagos kiütést okoz.

Mikor kell orvoshoz fordulni

Bár terjedelmes, ez a lista nem érinti a tüdőfájdalom összes lehetséges okát. Ezért fontos időpontot egyeztetni orvosával - még akkor is, ha úgy érzi, hogy egyértelmű oka van fájdalmának.

Például, míg a mellkasi fal érzékenysége a mozgásszervi mellkasi fájdalom jellegzetes jellemzője, a gyengédség jelenléte nem zárja ki az életet veszélyeztető okokat, mint például a szívroham vagy a vérrög a tüdőben (tüdőembólia). A

Azonnal hívja a 911-et, és azonnal forduljon orvoshoz, ha súlyos és/vagy hosszan tartó mellkasi fájdalmat tapasztal, vagy ha a fájdalma olyan tünetekkel jár, mint a légzési nehézség vagy az érzés, mintha elájulna.

Diagnózis

A "tüdőfájdalom" diagnózisa részletes kórtörténettel és fizikai vizsgálattal kezdődik.

Kórtörténet

Orvosa sok kérdést fog feltenni Önnek a fájdalom forrásának meghatározása érdekében. A várakozások ismerete segíthet a felkészülésben és a pontosabb válaszadásban.

Orvosa megkérdezheti:

Mióta van tüdőfájdalma?
Állandó-e a fájdalom, vagy jön-megy?
Éles a fájdalom, vagy homályos és fájó jellegű?
A fájdalom egy helyen lokalizálódik, vagy diffúz módon érzi a mellkasát?
A fájdalom súlyosbodik-e egy mély lélegzéssel?
Köhögött vagy tapasztalta a lázat?
Van valami fájdalma a lábadban?
Van-e megmagyarázhatatlan fogyása?

A releváns tünetek mellett orvosa a személyes és családi kórtörténetéről is érdeklődik, mivel ez nyomokat adhat a diagnózisához. Néhány kapcsolódó kérdés lehet:

Van-e valamilyen egészségügyi állapota, például szívbetegsége vagy tüdőbetegsége, vagy autoimmun betegségei, például rheumatoid arthritis?
Van-e családjában szív- vagy tüdőproblémája?
Van-e már dohányzása?

Fizikális vizsgálat

A fizikális vizsgálat során orvosa először beszélni fog Önnel, hogy lássa, mennyire jól lélegzik. A színezésére való odafigyelés szintén fontos lépés - a kék ajkak és/vagy körmök nagyon aggasztóak és azonnali orvosi ellátást igényelnek, mivel azt sugallják, hogy az egész test alacsony oxigénellátást jelent.

Az általános kényelem és a légzési állapot felületes áttekintése után orvosa megvizsgálja a hátát és a mellkasát, hogy kiütéseket, mellkas és gerinc deformációkat keressen-e.

Ezután orvosa sztetoszkóppal gondosan hallgatja a tüdejét és a szívhangjait, majd nyomja meg a mellkasfalát és a hátsó izmait, hogy megbizonyosodjon arról, hogy a kellemetlenség mögött nincs izomforrás. Orvosa hasi vizsgálatot vagy ízületi vizsgálatot is végezhet, ha gyanítja, hogy a fájdalom gyomor-bélrendszeri vagy reumatológiai problémából eredhet.

Laboratóriumok és tesztek

A fizikai vizsga eredményétől függően orvosa a következő vizsgálatok közül egyet vagy többet rendelhet el:

Mellkas röntgen a fertőzés jeleinek keresésére
Elektrokardiogram (EKG) a szívroham értékelésére
Vérvizsgálatok a szívroham kizárására és a gyulladás vagy autoimmun állapotok bizonyítékainak felkutatására

Képalkotás

A képalkotó tesztek bizonyos esetekben a fentiekkel kombinálva alkalmazhatók. Ezek a következők lehetnek:

Echokardiogram a szívbillentyűk kiértékeléséhez, folyadék kereséséhez a szív körül vagy a szívkárosodás észleléséhez
Stressz teszt a szívbetegségek diagnosztizálásához
A spirometria, egy tüdőfunkciós teszt, amely kulcsfontosságú az asztma és a COPD diagnosztizálásában

Kezelés

Mint valószínűleg sejteni lehet, az észlelt tüdőfájdalom kezelése nagyon változó, és a diagnózistól függ.

Például, ha a mellkas röntgenvizsgálata tüdőgyulladást tár fel a fájdalom mögött, akkor orvosa egy vagy több antibiotikummal, pihenéssel és folyadékkal kezeli Önt. A tüdőgyulladással kapcsolatos fájdalom enyhítése érdekében orvosa kodeint vagy nem szteroid gyulladáscsökkentőt (NSAID) tartalmazó köhögés elleni gyógyszert javasolhat. Súlyos tüdőgyulladás esetén, vagy ha Ön idős, kórházi kezelést igényelhet a tüdőgyulladás kezelésére.

Ha az angina okozza a fájdalmat, a kardiológus olyan gyógyszereket írhat fel, mint például nitrát vagy béta-blokkoló, hogy ellazítsák a szívbe kerülő ereket és csökkentsék a szív terhelését. Mivel a szívbetegség a "miért" az angina mögött, orvosa valószínűleg koleszterinszint-csökkentő gyógyszerrel is kezel, amelyet statinnak és aszpirinnek neveznek (vérhígító).

Tekintettel a fájdalom lehetséges okainak sokféleségére és arra, hogy a kezelésük nem feltétlenül fedi egymást, elengedhetetlen, hogy orvosi tüneteket kérjen a tünetekről, és szakmai tanácsot kapjon a következő lépésekről.

Megelőzés

A kezeléshez hasonlóan a tüdőfájdalom megelőzése a konkrét októl függ. Tüdőgyulladás esetén mindenképpen tartsa be az oltásokat, beleértve az éves influenza elleni oltást és a tüdőgyulladás elleni oltást (ha releváns).

A szívbetegségek (vagy azok előrehaladásának) megelőzése érdekében a különféle életmódbeli magatartás rendkívül fontos, beleértve a dohányzásról való leszokást, a zsír- és zöldségfélékben gazdag zsírtartalmú étrend fogyasztását, a rendszeres testmozgást és a fogyást, ha túlsúlyos vagy elhízott.

Egy szó Verywellből

Bár jó, ha ismereteket szerez a testben előforduló lehetséges fájdalomforrásokról, próbáljon meg nem ragadni túlságosan a részletekbe. Ehelyett fogadja el azt a tényt, hogy teste egy összetett, figyelemre méltó entitás, amely a legjobbat érdemli. Ezzel hagyja orvosát a nehéz diagnosztikai munkában, hogy összpontosíthasson a gyógyulásra.