A túlsúlyos emberek túl magasra fordított súlytermosztáttal rendelkeznek

Sokszor írtam, hogy a fogyás a második legnehezebb dolog, amit megkérek a pácienseimtől. (A legnehezebb egy olyan függőséget megtörni, mint a dohányzás vagy az alkoholizmus.) A frusztráló az, hogy mennyire keveset tudunk arról, hogyan lehet sikeresen lefogyni. De folyamatosan többet tanulunk arról, hogy miért olyan nehéz a fogyás.

magasra

A fogyókúráról és a fogyásról sokat nem értenek, de először tegyünk néhány tényt, amelyek jól megalapozottak.

A fogyást és a súlygyarapodást a bevitt és az elégetett kalóriák közötti egyensúlyhiány okozza. Ez nem ellentmondásos. Ha kevesebb kalóriát eszel, mint amennyit a testmozgáshoz használsz, akkor lefogysz. Ha többet eszel, akkor nyer. Hány kalória szükséges ahhoz, hogy egyszerűen megtartsa a testsúlyát, egyénenként változik, és ennek a változásnak a mechanizmusait még mindig vizsgálják, de minden ember számára számos bevitt kalória van, amely alatt a fogyás bekövetkezik. Ez azt jelenti, hogy ha valaki más ellenőrzi, mit eszel (például egy totalitárius ország börtönében), és nem biztosít elegendő ételt, akkor lefogy.

Ettől elég egyszerűnek tűnik, nem? Ha kevesebbet eszel, akkor lefogy. Mivel az étkezés akarati magatartás, a túlsúlyos embereknek egyszerűen a kevesebbet kell enniük, és ennek elmulasztása egyszerűen a gyenge ítélőképességet vagy a gyenge akaraterőt tükrözi.

Engedjen meg egy rövid kitérést a vezérlőrendszerekről. Sokat gondolok rájuk mérnöki hátterem miatt. Testünk számos mechanizmussal rendelkezik, amelyek nagyon szorosan szabályozzák bizonyos biológiai paramétereket, például a vérünk nátrium-koncentrációját vagy a retinánkra ragyogó fény mennyiségét. Sok ilyen mechanizmus teljes mértékben kívül esik a tudatos kontrollunkon. Például, ha világosabb környezetbe lépünk, akkor pupilláink automatikusan összehúzódnak, és kevesebb fényt engednek a retinánkra. Ez a figyelmünk és a tudásunk nélkül történik.

A légzésünk irányítása nagyon érdekes példa. Légzésünk általában nincs tudatos kontroll alatt. Agyunk pillanatról pillanatra figyeli a vérünk szén-dioxid (CO2) mennyiségét. Amikor a CO2 szint emelkedik, levegőt veszünk, csökkentve a CO2 szintet. A ciklus alvásunkban is folyamatosan ismétlődik. Figyelmünk és szándékunk nélkül a vérünk CO2-szintjét meglehetősen szűk tartományban tartják. De aki fúvós hangszeren játszik vagy énekel, elmondhatja, hogy a légzés is akarat. Céltudatosan levegőt vehet a mondatok között, és pontosan akkor fújhat át egy kürtöt, amikor csak akar. Tehát melyik? Önként lélegzik vagy sem?

A válasz az időskálától függ. Másodpercről másodpercre irányíthatja a légzését. Néhány másodpercig visszatarthatja a lélegzetét, vagy néhány másodpercig hiperventilálhat. De percek alatt nem tudja felülírni a meghajtót, hogy a szén-dioxidját egy bizonyos szinten tartsa. Vagyis ha percek alatt megpróbálja visszatartani a lélegzetét vagy lelassítani a légzését, a CO2-ja lassan megmászik, és a gyorsabb lélegzésre való törekvése végül ellenállhatatlannak bizonyul. Hasonlóképpen, ha percek alatt megpróbál hiperventilálni, a CO2 csökken, és a légzés lelassítására irányuló késztetése végül elárasztja a tudatos kontrollt. Tehát a légzés másodpercek alatt önkéntes, de percek alatt vagy hosszabb ideig teljesen akaratlan.

Megérzi, hogy ez hogyan viszonyulhat a testsúly kontrolljához?

A kutatók már régen azt gyanították, hogy vannak olyan ellenőrzési mechanizmusok, amelyek felelősek a súly fenntartásáért bizonyos tartományokban. Ahogy van egy belső alapérték a vér nátrium-koncentrációjának, amelyet a vesék fenntartanak, és a CO2-koncentrációnknak a légzésünk által fenntartott alapértéke, a kutatók azzal érveltek, hogy a súlyunknak belső beállítási pontnak kell lennie. Az alapjel egyszerűen azt jelenti, hogy valamilyen mérés normális szintet ér el egy szabályozó mechanizmus - például az a hőmérséklet, amelyre a termosztát van beállítva.

Először Seth Roberts pszichológus lenyűgöző cikkében fedeztem fel egy lehetséges súlypont gondolatát. Számos bizonyítékot említ arra vonatkozóan, hogy a súlyt egy belső alapértékkel kell ellenőrizni. Például sokan alkalmanként böjtölnek egy napra. Ez kis súlycsökkenést eredményez. Belső súlypont nélkül a súlycsökkenés tartós lenne, vagy nagyon lassan halványulna. De a böjtöt követő fogyás általában néhány napon belül megszűnik, ami azt sugallja, hogy az éhség a következő néhány napban fokozódik, amíg a súly nem normalizálódik.

Az általános elképzelés az, hogy testünk zsírraktárainak mennyiségét agyunk figyelemmel kíséri (esetleg a zsírsejtek által felszabadított hormonok felhasználásával), és összehasonlítja valamilyen beállított ponttal. Valahányszor súlyunk (vagy zsírraktáraink) e beállított pont alá esik, különféle hormonális mechanizmusok növelik az éhséget és csökkentik a fizikai aktivitást. A kutatás jelenleg e mechanizmusok részleteinek feltárására törekszik. Ennek az elméletnek a jelenlegi megértését és következményeit a New York Times Magazine megvilágító cikke, a Kövércsapda magyarázza. Ha fogyni próbál, akkor arra kérem, olvassa el.

A cikk számos tanulmányra hivatkozik, köztük a The New England Journal of Medicine folyóiratban megjelent tanulmányra. A vizsgálatba 50 túlsúlyos vagy elhízott felnőtt vett részt, és 10 hétig nagyon alacsony kalóriatartalmú étrendet folytatott velük. Átlagosan 30 fontot vesztettek. A vizsgálat előtt és egy éven át rendszeresen megmérték az éhséget és a jóllakottságot közvetítőnek gondolt hormonok szintjét. Az alanyoktól megkérdezték az éhség és az étvágy szubjektív szintjét is.

Az eredmények azt mutatták, hogy az éhséget és a súlygyarapodást okozó hormonok a fogyás után megnövekedtek, és egy évvel később is megmaradtak, még akkor is, ha a legtöbb alany részben visszanyerte fogyását. Kijózanítóbb az a tény, hogy az alanyok önjelölt éhségérzete a súlycsökkenés után emelkedett, és az egyéves vizsgálat alatt nem tért vissza az alapszintre.

A szerzők kijelentik, hogy az eredmény „alátámasztja azt a nézetet, hogy az elhízott személyeknél magasabb a testtömeg-beállítási pont, és erőteljesen ellenállnak a súly e pont alatti csökkentésére irányuló erőfeszítéseknek. erős fiziológiai alapokkal rendelkezik, és nem egyszerűen a régi szokások önkéntes folytatásának eredménye. ”

Egyelőre ez nem különösebben hasznos felfedezés, de sokat segít megmagyarázni. Megmagyarázza például, hogy a piacon lévő számtalan étrend miért közel azonos hosszú távú sikertelenséggel jár. Azt is megmagyarázza, hogy az evés, mint a lélegzés, és mint az, hogy tartózkodjon az ekcéma foltjának karcolásától, csak rövid időn belül önkéntes magatartás. Választhatok, harapok-e most, vagy sem, de nem választhatom, hogy három napig böjtölök, vagy egy hónapig sokkal kevesebbet eszek, mint a kalóriaigényem.

A túlsúlyos emberek túl magasra fordított „súlytermosztáttal” rendelkeznek. Szükségünk van kutatókra, hogy találjanak orvosi megoldást ennek az alapértéknek az alaphelyzetbe állításához vagy az éhséget közvetítő mechanizmusok egyikének megtöréséhez.

A legjobb, amit túlsúlyos betegeknek kínálunk ezen a ponton, az a diéta és a testmozgás tanácsa, bár hosszú távon úgy tűnik, hogy ez csak a betegek kis hányada számára hatékony. A kórosan elhízottak számára a fogyás műtéte egyre inkább bizonyítékokon alapuló lehetőség.

Talán a legjobb tanács, amit ebből tanulhatunk, hogy legalább arra ösztönözzük a betegeket, hogy ne hízzanak többet. Most már tudjuk, hogy annak elvesztése sokkal nehezebb lesz, és hogy a jelenlegi súly megtartása a súlygyarapodás és a fogyás után nehezebb lesz, mint soha.

Albert Fuchs belgyógyász orvos, aki blogot ír saját nevű webhelyén, Albert Fuchs, MD.

Küldjön vendégposztot, és meghallgassa a közösségi média vezető orvosának hangján.