A tünetmentes hiperurikémia kezelése csökkentheti a krónikus állapotok kialakulásának kockázatát

2016. augusztus 12. • Martin Garber, DO

tünetmentes

Amikor a húgysav emelkedik az emberi testben, különféle problémák alakulhatnak ki, nevezetesen a köszvény - fájdalmas, gyulladásos ízületi gyulladás, amelyet a húgysav kristályok lerakódása okoz az ízületekben. A krónikusan emelkedett húgysav fájdalmas vesekövekhez is vezethet. A hiperurikémiában szenvedő betegek többségénél azonban soha nem alakul ki köszvény vagy nephrolithiasis, és hacsak nem tesztelik, soha nem tudnák. Ezért a tünetmentes hiperurikémia nem tekinthető betegségnek, és a kezelést nem jelezték. Az 1980-as évek elején a húgysavat emiatt eltávolították a szokásos metabolikus kémiai vérlemezekből.

Akár ez is tetszhet
Fedezze fel ezt a kérdést

Egyre több bizonyíték áll rendelkezésre arról, hogy a krónikusan emelkedett szérum húgysav különféle egészségügyi problémákhoz hozzájárulhat, ideértve a II-es típusú cukorbetegséget, a magas vérnyomást, az érrendszeri betegségeket és a krónikus vesebetegségeket. A hiperurikémia kezelése tehát - legalábbis elméletileg - kedvező kockázatcsökkenést eredményezhet ezeknek a betegségeknek.

Kórélettan, étrend és evolúció

Emberben a húgysav a purin katabolizmusának végterméke. A húgysav kétharmada endogén módon származik a sejtek normális lebomlásából, egyharmada pedig étrendi bevitelből. A hiperurikémia a szérumszint> 7,0 mg/dl. Az élet korai szakaszában a húgysavszint emelkedése (primer hiperurikémia) a legtöbb betegben a csökkent urát-clearance és a túltermelés miatt kisebb százalékban következik be. A hiperurikémia előfordulása felnőtt férfiaknál 20-25%, és jóval kevesebb (4-6%) a premenopauzás nőknél (feltételezhető, hogy az ösztrogén által kiváltott megnövekedett renális urát-clearance-nek köszönhető). 1 A köszvény előfordulása ezeknél a betegeknél csak körülbelül 4%. A köszvény kialakulásának kockázata a hiperurikémia időtartamától és szintjétől függ. A> 9,0-es szintek jelentős kockázatot jelentenek. 2

A hiperurikémia általában pubertás körül kezdődik, de a klinikai megnyilvánulások, ha mégis előfordulnak, átlagosan 20 évig tartanak.

Az 1960-as évek óta mind a hiperurikémia, mind a köszvény előfordulása több mint kétszeresére nőtt. 3 Ugyanebben az időszakban a II. Típusú cukorbetegség, a metabolikus szindróma és az elhízás előfordulása hasonlóan megnőtt. 4 Ez a növekedés valószínűleg életmódbeli és étrendi tényezőkhöz kapcsolódik, beleértve az inaktivitást, az elhízást, a cukrokat (különösen a fruktózt) és a purinban gazdag zsíros ételeket. 5.

A nyugati étrendhez hozzáadott cukrok, különösen az asztali cukor és a magas fruktóztartalmú kukoricaszirup bevitele az elmúlt száz évben nagymértékben megnőtt. A metabolikus szindrómát hiperglikémia, diszlipidémia és magas vérnyomás jellemzi, valamint annak klinikai következményei az inzulinrezisztencia. A fruktóz a hozzáadott cukrok egyik fő alkotóeleme, fogyasztása közvetlenül összefügg a hiperurikémiával és a metabolikus szindrómával. 6 Az ilyen cukrok fokozott étrendi bevitele zsírtermeléshez és elhízáshoz vezethet.