A kolonoszkópia végső bél-előkészítésének keresése: Látható-e a vég?

Doki, abba kellett hagynom a cuccot, ez hasmenést okozott nekem.

vastagbél-felkészülés

Kár, hogy a szegény bélkészítő kutatók. A kolonoszkópia első bevezetése óta vállalták a herkulesi feladatot, hogy megpróbálják megtervezni a vastagbél erőteljes és teljes megtisztításának eszközeit a beteg számára kellemes és elviselhető módon. Ugyanakkor nőttek az endoszkóposok elvárásai: már nem megfelelő, hogy a vastagbél pusztán „tiszta” legyen, hanem érintetlennek kell lennie. Bármely széklet elrejtheti a lapos adenómát. A kolonoszkópián átesett betegek is megváltoztak. Sokan egyáltalán nem betegek, ehelyett egészséges, tünetmentes egyének, akik vastagbélrák szűrővizsgálatként kolonoszkópián esnek át. A bélkészítés nemcsak kellemetlen, de gyakran kellemetlen is, hozzáadva a kolonoszkópián átesett munkából vagy normális tevékenységből kieső időt. Végül évente valóban hatalmas számú kolonoszkópiát végeznek (1). Még a ritka szövődmények is aggodalomra adnak okot. Ezért a bélpreparátum kutatója a tökéletes előkészületet keresi: olyat, amely makulátlanul tisztítja a vastagbelet, miközben kellemes és kényelmes a beteg számára, és végtelenül csekély a szövődmények kockázata.

Azoknál a betegeknél, akik Pico-Salax/biszakodil-kezelést kapnak, most jobb információt tudok nyújtani arról, hogy mire számítsunk: ne számítsunk gyors cselekvésre a bisakodil után; a Pico-Salax bevétele után több órán keresztül ne tévedjen el a fürdőszobától; és ha 22: 00-kor veszi a Pico-Salax-ot, akkor ne várjon sokat aludni.

AMIT MÁS TANULMÁNYOK TANULHATNAK EZEKBŐL A TANULMÁNYOKBÓL?

Vannak-e a bélkészítési rendnek más szempontjai, amelyeket a jobb teljesítmény érdekében „módosítani lehet”? A vastagbél-diéta a kolonoszkópia előtti napon a szokásos, és gyakran, ha az embereknek nem megfelelő a bélkészítésük egy kolonoszkópián, azt mondják, hogy a tiszta folyadék időtartamát 36 óráról 48 órára kell meghosszabbítani. De ez valóban hasznos? Számos tanulmány azt sugallja, hogy nem (5–7). Például Soweid és mtsai (7) lehetővé tették a betegek számára, hogy a kolonoszkópia előtti napon rostmentes étrendet fogyasszanak, és megállapították, hogy ez jobb minőségű készítményt eredményezett. Ennek oka az volt, hogy az alacsony rosttartalmú étrendben szenvedők jobban tolerálták a bélkészítést, mint azok, akik csak folyadékot fogyasztottak. Ezért a jövőbeni kutatásoknak ki kell térniük a bélkészítési rend más szempontjaira, ideértve az időzítést és az étrendet is, a tisztítás és a tolerancia további javulásának vizsgálata érdekében.

A kiegészítő szerek szintén hasznosak lehetnek. Stengel és Jones (8) szignifikáns csökkenést állapított meg a gyenge bélkészítéssel rendelkező betegek arányában azáltal, hogy egyetlen adag lubiprosztont (Amitiza [Takeda Pharmaceuticals America Inc., USA]) adtak az osztott dózisú PEG kezeléshez. A lubiprosztont kapó betegek kevesebb tünetet tapasztaltak a PEG-vel, és összességében jobban tolerálták a készítményt. Segíthetnek a lubiproszton szekréciós hatásai a jobb vastagbél bevonódásának megakadályozásában?

MI AMIT A JELEN KÉSZÍTMÉNYEK JÓL VANAK, HOGY KAPNAK KAPNI?

Vannak-e olyan módszerek, amelyekkel a rossz bélpreparátumok, különösen a jobb vastagbélben izoláltak hatékonyabban kezelhetők a kolonoszkópia idején? Jelenleg az egyetlen lehetőségem a jobb vastagbél szívós nyálkahártya-bevonatának kezelésére az, hogy vízzel felrobbantom annak reményében, hogy leválik. Lehet-e mukolitikus vagy más szert adni a vízhez a bevonat oldódásának elősegítése érdekében?

Egy utolsó, több tanulmányra érdemes terület a különböző készítményekkel járó szövődmények kockázata. A jelenlegi vizsgálatok, amelyek általában kb. 200 vagy annál kevesebbet toboroznak az egyes vizsgálati csoportokba, nem eléggé hatékonyak a ritka, de súlyos nemkívánatos események felderítésére. Nagyobb vizsgálatokra van szükség a ritka, de súlyos nemkívánatos események, például a biszakodil-eredetű ischaemiás colitis, a kis térfogatú készítmények syncope és bukásai, valamint az összes készítmény kardiovaszkuláris szövődményeinek kockázatának jobb megértéséhez. Nyilvánvaló, hogy még mindig sokkal több munkát kell elvégeznie a bélkészítõ kutatónak.