A végbél Tenesmus tünetei, okai és kezelése

Az az érzés, hogy képtelen kiüríteni a belet

Emmy Ludwig, orvos, gasztroenterológiai és hepatológiai igazolással rendelkezik. A New York-i Memorial Sloan-Kettering Rákközpontban gyakorol.

A Tenesmus egy olyan orvosi kifejezés, amelyet arra használnak, hogy leírja azt az érzést, hogy képtelen kiüríteni a belét, miután már ürített. A tenesmus általában gyulladásos bélbetegséghez (IBD) társul, de aranyér, fertőzések és akár rák is okozhatja.

A diagnózis magában foglalhatja a széklet kultúráját, a vérvizsgálatokat, a kolonoszkópiát vagy a biopsziát a kiváltó ok azonosítására. Fájdalomcsillapítókat és görcsoldókat írhatnak fel a tünetek enyhítésére, miközben a kiváltó okot kezelik.

Tünetek

A tenesmus tünetei lehetnek állandóak vagy időszakosak, de általában a következők egy részét vagy egészét tartalmazzák:

Rektális fájdalom
Gáz
Puffadás
Görcsös
Viszkető
Rektális ürítés
Rektális vérzés
Önkéntelen erőlködés

Mikor kell orvost hívni

Sürgős ellátást kell kérni, ha a tenesmust magas láz (100,4 F felett), hidegrázás, súlyos végbélvérzés, hányinger, hányás vagy ájulás kíséri.

Okoz

A tenesmus oka nem jól ismert, de úgy gondolják, hogy a gyulladás vagy az irritáció stimulálhatja mind a szomatikus idegeket (amelyek fizikai érzéseket váltanak ki), mind az autonóm idegeket (amelyek modulálják a simaizom-összehúzódásokat) a bélben. A

Ezen idegek túlstimulálása nemcsak azt az érzetet keltheti, mintha maradványok lennének a bélben, hanem olyan összehúzódásokat is kiválthat, amelyeket a bélmozgás kezdeteként ismerünk fel.

Ezenkívül a súlyos hasmenés vagy székrekedés a bélszövetek hegesedését is okozhatja. Ha ez megtörténik, ez nemcsak megnehezíti a széklet átadását, hanem úgy is érezheti, mintha több lenne a bélben, mint amennyi valójában van. A végbél vagy a vastagbél körüli sebek vagy daganatok ugyanezt tehetik. A

Számos olyan állapot váltja ki a tenesmust, beleértve:

Coeliakia
Krónikus székrekedés
Krónikus hasmenés
Colorectalis rák
Crohn-betegség
Divertikuláris betegség
Gastroenteritis
Irritábilis bél szindróma (IBS)
Ischaemiás vastagbélgyulladás
Kismedencei rendellenességek
Elhúzódó aranyér
Rektális tályog
Rectocele
Nemi úton terjedő proctitis (beleértve a gonorrhoea, chlamydia vagy a szifilisz)
Fekélyes vastagbélgyulladás

A tenesmus olyan embereket is érinthet, akik méhnyakrák, végbélrák, prosztatarák vagy vastagbélrák (sugárzási proktitiszként emlegetett állapot) sugárterápiáján estek át. A

Diagnózis

A Tenesmus nem egészségügyi állapot, sokkal inkább egy állapot tünete. Mint ilyen, orvosa fel akarja tárni a kiváltó okot, először áttekintve kórtörténetét, családtörténetét és aktuális tüneteit. Ez valószínűleg magában foglalja a bélrendszerével, az étrenddel és az életmóddal kapcsolatos kérdéseket.

Ezen diagnosztikai nyomok alapján orvosa teszteket szeretne végezni a valószínűbb okok, például az IBS feltárása érdekében, vagy kizárja a potenciálisan súlyos okokat, például a végbélrákot.

Fizikai vizsga

A fizikai vizsga elengedhetetlen a tenesmus diagnosztizálásához. Segít az orvosnak megnézni, van-e gyulladás vagy rendellenesség a végbél körül, gyengédség vagy fájdalom a hasban, vagy nemi úton terjedő fertőzés jelei vannak-e.

Az eljárás tartalmazhat digitális végbélvizsgát (DRE). Ez magában foglalja a kesztyűs ujj behelyezését a végbélbe az aranyér, a vér, a nyák váladékozása, a fertőzés vagy a rendellenes növekedés ellenőrzésére. A

Laboratóriumi tesztek

A fizikai vizsga után az orvos rendszerint elrendel egy vér- és székletvizsgálatot, hogy szűkítse az okokat. Ezek a következők lehetnek:

Teljes vérkép (CBC): Egy sor teszt, amely segít többek között a fertőzés (a fehérvérsejtek számának növekedésével jellemezhető) vagy a vérszegénység (a vörösvértestek csökkenése miatt) felderítésében
Az eritrocita ülepedési sebessége (ESR) és C-reaktív fehérje (CRP): Vérvizsgálatok, amelyek kimutatják a fertőzésekkel, gyulladásos betegségekkel és egyéb okokkal járó generalizált gyulladást
Széklet vér okkult: A vér kimutatására szolgáló székletmintában használt teszt
Széklet kultúra: Olyan teszt, amely ellenőrzi a székletmintában a patogén (betegségeket okozó) baktériumokat
STD szűrés: Gonorrhoea, chlamydia, szifilisz és egyéb nemi úton terjedő fertőzések kimutatására használt tesztek
Karcinoembrionális antigén (CEA): Számos tumor marker teszt egyike, amely kimutatja a vérben a vastagbélrákra utaló anyagokat

Képalkotó tanulmányok

Mielőtt invazívabb eljárásokat folytatna, az orvos képalkotó vizsgálatokat rendelhet el az emésztőrendszer vizualizálása érdekében. Ezek a következők lehetnek:

Bárium röntgen: Olyan röntgenfelvétel, amelyben bárium beöntést alkalmaznak a bél növekedésének, elzáródásának, elváltozásainak vagy perforációjának kiemelésére
Számítógépes tomográfia (CT) kolonográfia: Képalkotó technika több, összetett röntgennel, amelyek a belek nagyobb részletességét biztosítják, beleértve a polipok vagy daganatok jelenlétét
Mágneses rezonancia képalkotás (MRI): Egyfajta pásztázás erőteljes mágneses és rádióhullámok segítségével, hogy nagyon részletes képeket készítsen a lágy szövetekről az emésztőrendszerben

Eljárások

Ha a vastagbélrák gyanúja merül fel, vagy a képalkotó vizsgálatok során rendellenességet észlelnek, az orvos felkutathatja Önt egy gasztroenterológushoz feltáró eljárás céljából a vastagbél közvetlen megjelenítésére. Ezek a minimálisan invazív endoszkópos eljárások a következők:

Kolonoszkópia: Rugalmas hatókört alkalmazó eljárás, az úgynevezett kolonoszkóp, az egész vastagbél vizsgálatára
Szigmoidoszkópia: A kolonoszkópia egy, a vastagbél alsó részére korlátozott változata, az úgynevezett sigmoid vastagbél
Vastagbél biopszia: Kolonoszkópia vagy sigmoidoszkópia alatt végzik, hogy szövetmintát nyerjenek a laboratóriumi értékeléshez

Ha a vastagbélrák okozza a tenesmust, az egyetlen teszt, amely végérvényesen megerősíti a diagnózist, egy biopszia. Vérvizsgálatok és képalkotó vizsgálatok támogathatják a diagnózist, de nem tudják diagnosztizálni a betegséget.

Kezelés

A Tenesmus általában javul, ha a kiváltó okot azonosítják és kezelik. Mivel a tenesmus okai nagyon változatosak, ezért a tenesmus-specifikus kezelések.

Ok kezelési lehetőség

Coeliakia	Gluténmentes étrend
Székrekedés	Hashajtók és székletlágyítók Rosttartalmú étrend
Hasmenés	Hasmenés elleni gyógyszerek, mint az Imodium (l operamid)
Colorectalis rák	Opioid gyógyszerek előrehaladott rák ellen Endoszkópos lézeres kezelés
Crohn-betegség	Kortikoszteroidok, mint a prednizon Aminocilátok, mint a Colazal (balsalazid) Az immunszuppresszánsok, például a metotrexát TNF-blokkolók, mint a Humira (adalimumab) Antibiotikumok, mint a Flagyl (metronidazol) Sebészet
Divertikuláris betegség	Rosttartalmú étrend Orális vagy intravénás antibiotikumok Sebészet
Gastroenteritis	Antibiotikumok (ha az ok bakteriális) Antiparasztikus gyógyszerek (ha az ok parazita)
IBS	Rosttartalmú étrend Görcsoldók, mint a Levsin (hyoscyamine) Hasmenés elleni vagy hashajtók, szükség szerint Triciklikus antidepresszánsok, mint az amitriptilin
Ischaemiás vastagbélgyulladás	Antibiotikumok Műtét, ha a véráramlás elzáródása súlyos
Kismedencei rendellenességek	Székletlágyítók Fizikoterápia Percután tibialis idegstimuláció (PTNS) Sebészet
Elhúzódó aranyér	Gumiszalag kötés Szkleroterápia H emorrhoidectomia
Rektális tályog	Sebészeti vízelvezetés Antibiotikumok, beleértve a penicillint is
Rectocele	Kegel gyakorlat Intravaginális pesszárium Sebészet
STD-k	Antibiotikumok (fertőzésenként változóak)
Colitis ulcerosa	Ugyanaz, mint a Crohn-kór

Egy szó Verywellből

Bár kényelmetlenül érezheti magát, ha orvosával megvitatja a tenesmust, fontos ezt megtennie. Ez különösen igaz, ha a tünet tartós, súlyosbodik, vagy vérzés, kátrányos széklet, keskeny széklet, súlycsökkenés, láz, hányás vagy székletürítés képtelensége kíséri. Ezen tünetek egyikét sem szabad soha elvetni vagy figyelmen kívül hagyni.