Hepatitis blog

Megfigyelés és elemzés a hepatitis Hírek és járványokról

Míg a about-hepatitis.com információs célú, a hepatitis A blog célja, hogy az oldal szerzői és felhasználói között fórum legyen. A hepatitis A blog szerzői figyelemmel kísérik a hepatitis A különböző városokban, államokban és régiókban élő egyénekre és családjaira gyakorolt hatását.

Kérjük, csatlakozzon hozzánk a hepatitis A-ról szóló beszélgetésbe, amely olyan témákat tartalmaz, mint a járványok, visszahívások és jogi esetek, kommentálva az érdekesnek tartott bejegyzéseket

A Hepatitis A-ról (HAV)

A hepatitis A az egyetlen, az oltásokkal megelőzhető élelmiszer-eredetű betegség az Egyesült Államokban (Fiore, 2004). Az öt emberi hepatitis vírus egyike, amelyek elsősorban az emberi májat fertőzik és betegségeket okoznak. A hepatitis B-vel és C-vel ellentétben a hepatitis A nem alakul ki krónikus hepatitiszé vagy cirrhosissá, amelyek mindkettő potenciálisan halálos kimenetelű; a hepatitis A vírus (HAV) fertőzése azonban továbbra is akut májelégtelenséghez és halálhoz vezethet.

A hepatitis A sokkal gyakoribb azokban az országokban, ahol fejletlen higiénés rendszerek vannak. Ez magában foglalja a világ nagy részét: az Egyesült Államokon, Kanadán, Japánon, Ausztrálián, Új-Zélandon és Nyugat-Európa országain kívül minden országban megnövekedett az átviteli sebesség. Ennek ellenére továbbra is előfordul az Egyesült Államokban; a lakosság körülbelül egyharmada korábban fertőzött HAV-val (Fiore, 2004; Centers for Disease Control and Prevention [CDC], 2009a). Évente körülbelül 30-50 000 hepatitis A-eset fordul elő az Egyesült Államokban. Bár a hepatitis A országos előfordulása (1,0 eset 100 000 lakosra) a valaha volt legalacsonyabb volt 2007-ben, a becslések szerint abban az évben 25 000 új fertőzés fordult elő, miután a tünetmentes fertőzést és az aljelentést figyelembe vették.

2007-ben összesen 2997 akut tüneti hepatitis A esetet jelentettek (CDC, 2009b). Az élelmiszereken vagy a vízen keresztüli expozícióval kapcsolatban rendelkezésre álló 1047 eset közül 6,5% -ot találtak táplálékkal vagy vízzel kapcsolatosan, ami körülbelül egyharmada a 2003-as legutóbbi csúcson jelentett aránynak. Ugyanakkor 2500 eset maradt ismert kockázati tényező nélkül.

A hepatitis A éves közvetlen és közvetett költségeinek becslése az Egyesült Államokban 300 millió dollártól 488,8 millió dollárig terjedt 1997-ben (CDC, 2007). Országosan a megbetegedett felnőttek betegségenként átlagosan 27 munkanapot hiányolnak, és a fertőzöttek 11–22 százaléka kórházba kerül (CDC, 2009c). Ezek elkerülhető betegségek, mivel a 21. századi orvoslás és a hepatitis A vakcina megjelenése a hepatitis A fertőzéseket teljesen megelőzhetővé tette.

Hogyan terjed a hepatitis A fertőzés?

A hepatitis A fertőző (vagy fertőző) betegség, amely emberről emberre terjed. „Széklet - orális úton” terjed, általában emberről emberre, vagy szennyezett étel vagy víz útján. Az élelmiszerekkel kapcsolatos járványok általában az élelmiszer szennyeződésével társulnak az elkészítés során egy HAV-fertőzött élelmiszer-kezelő által (CDC, 2009c). Az élelmiszer-kezelő általában nem beteg: a fertőződés csúcsideje (vagyis amikor a legtöbb vírus a fertőző egyén székletében van) a betegség kezdete előtti 2 hét alatt következik be. A termesztés, a betakarítás, a feldolgozás és az elosztás során szennyezett friss termékek szintén a hepatitis A forrását jelentették (Butot és mtsai., 2008; Calder és mtsai., 2003; Fiore, 2004; Hutin és mtsai., 1999; Wheeler és mtsai.) al., 2005).

A HAV viszonylag stabil, és ujjhegyen és kézen több órán át, száraz felületeken akár két hónapig is képes fennmaradni, de inaktiválható egy percig 85 ° C (85 ° C) vagy annál magasabb hőmérsékletre történő melegítéssel vagy a felületek fertőtlenítésével 1: 100 nátrium-hipoklorit (háztartási fehérítő) csapvízzel való hígítása (Immunizációs Gyakorlatok Tanácsadó Bizottsága [ACIP], 2006; CDC, 2009c; Todd et al., 2009). A HAV azonban továbbra is elterjedhet a főtt ételből, ha az főzés után szennyezett.

Noha a szennyezett élelmiszerek bevitele a hepatitis A terjedésének általános eszköze, terjedhet a családok vagy szobatársak közötti háztartási érintkezéssel, szexuális érintkezéssel, a szennyezett víz vagy kagylók (például osztriga) elfogyasztásával és a személyek közvetlen oltásával is. tiltott kábítószerek megosztása. A gyermekek gyakran tünetmentesen vagy fel nem ismert fertőzésekben szenvednek, és a vírust közönséges játék útján is átvihetik, szüleik ismeretlenek, akik később gyermekeikkel való érintkezéskor megfertőződhetnek.

Melyek a hepatitis A fertőzés tünetei?

A hepatitis A egyáltalán nem okozhat tüneteket, ha megbetegedett, különösen gyermekeknél. Az ilyen személyek csak akkor tudják meg, hogy megfertőződtek (és immunivá váltak - csak egyszer kaphat hepatitis A-t), ha később életükben vérvizsgálatot végeznek. A tünetek általában a HAV megkötését követően körülbelül 28 nappal kezdődnek, de már 15 nappal vagy az expozíció után akár 50 nappal is megkezdődhetnek, és izomfájdalmakat, fejfájást, étvágytalanságot (étvágytalanságot), hasi diszkomfortot, lázat és rossz közérzetet jelentenek. Néhány nappal a fent említett tünetek után sárgaság (más néven „icterus”) jelentkezik. A sárgaság a bőr, a szem és a nyálkahártyák sárgulása, amely azért következik be, mert az epe rosszul áramlik a májban és visszahúzódik a vérbe. A vizelet szintén sötét lesz az epével, és a széklet világos vagy agyag színű az epehiánytól. A sárgaság beindulásakor a kezdeti szisztémás megnyilvánulások (például láz és fejfájás) csökkenni kezdenek.

Általában a tünetek általában kevesebb, mint 2 hónapig tartanak, bár a tünetekkel küzdő személyek 10-15% -ának hosszan tartó vagy visszaeső betegsége legfeljebb 6 hónapig tart. Nem szokatlan azonban, hogy a vérvizsgálatok rendellenesek maradnak legalább hat hónapig. A hepatitis A-hoz oly gyakran társuló sárgaság hosszabb ideig elhúzódhat egyes fertőzötteknél - néha akár nyolc hónapig is. Ezenkívül a bőr viszketése vagy súlyos „viszketése” a tünetek megjelenése után is több hónapig fennmaradhat. Ezeket az állapotokat gyakran hasmenés, étvágytalanság és fáradtság kíséri. A visszaesés hepatitis A esetén lehetséges, általában a tünetek kezdeti megjelenésétől számított három hónapon belül. Noha a gyermekeknél a visszaesés gyakoribb, felnőtteknél bizonyos rendszerességgel előfordul. A hepatitis A-ban fertőződő személyek túlnyomó többsége teljesen felépül, és nem alakul ki krónikus hepatitis. A személyek nem hordozzák a hepatitis A-t hosszú távon, mint a hepatitis B és C esetében.

A fulmináns hepatitis A a HAV-fertőzés ritka, de pusztító szövődménye; az akut májelégtelenségben szenvedők 50% -a meghalhat vagy sürgős májtranszplantációt igényelhet (Taylor et al., 2006). Idős betegeknél és krónikus májbetegségben szenvedőknél nagyobb a kockázata a fulmináns hepatitis A-nak. Az akut HAV-fertőzés csökkenő gyakoriságával párhuzamosan az általános populációban ugyanakkor a fulmináns HAV előfordulása csökkenőnek tűnik (Taylor et al., 2006).

Hogyan diagnosztizálják a hepatitis A fertőzést?

Kezdetben a különböző emberi hepatitis vírusok nagyon hasonló betegségeket okoznak. Ezért sem az egyén, sem az egészségügyi szolgáltató nem képes tünetekkel vagy jelekkel megmondani, hogy egy adott személy hepatitis A-ban szenved-e.

Szerencsére vérvizsgálatok széles körben elérhetőek a hepatitis A pontos diagnosztizálására. Ezek antitestek tesztjei, vagy az érintett immunválasza a hepatitis A fehérjékre. Meg kell mérni az akut betegségre utaló immunglobulin M (IgM) antitesteket és az egész életen át pozitív immunoglobulin G (IgG) antitesteket. Az eredmények értelmezése a következő:

* IgM negatív/IgG negatív: Az ilyen eredménnyel rendelkező személyek többsége soha nem fertőződött meg hepatitis A-val. Az IgM fajta antitestjei a tünetek megjelenése előtt 5-10 nappal fejlődnek ki.

* IgM pozitív/IgG negatív: Ez az eredmény akut hepatitis A-t jelez.

* IgM pozitív/IgG pozitív: Ez az eredmény azt jelzi, hogy akut hepatitis A fordult elő az elmúlt hat hónapban. Hat hónappal az IgM negatívra tér vissza.

* IgM negatív/IgG pozitív: Az ilyen eredménnyel rendelkező személyek immunisak a hepatitis A-val szemben. Hónapok óta vagy évek óta fertőzöttek vírussal (tünetekkel vagy anélkül), vagy hepatitis A ellen beoltották őket. jelenleg betegek, valószínűleg nem a hepatitis A miatt van.

A hepatitis A fertőzés (vírusos hepatitis) kezelése

A klinikai fertőzés megállapítása után nincs specifikus kezelés a hepatitis A kezelésére. Az érintett egyének általában étvágytalanságban szenvednek, ezért az a fő gond, hogy a beteg megfelelő táplálékot kapjon és elkerülje a maradandó májkárosodást (Mayo Clinic, 2009). Az egyén felfogása a fáradtság vagy a rossz közérzet súlyosságáról a legjobban meghatározza a pihenés szükségességét.

A fulmináns májelégtelenségben szenvedők kezelése nagyban függ az érintett személy állapotától. Azok, akiknél nem alakultak ki agyi szövődmények, például encephalopathia vagy agyi ödéma, általában intenzív támogató kezelésen esnek át. De azok számára, akiknek a májelégtelensége annyira teljes, hogy ezekhez a szövődményekhez vezetett, gyakran a májtranszplantáció az egyetlen lehetőség. Sajnos sok irreverzibilis májelégtelenségben szenvedő személy nem kap transzplantációt ellenjavallatok vagy a donor májának hiánya miatt (Feldman, 2002).

Hogyan lehet megelőzni a hepatitis A fertőzést

A hepatitis A TELJESEN MEGELŐZHETŐ. Jóllehet az Egyesült Államokban továbbra is járványok fordulnak elő, a felelős megelőző intézkedések meghozatalakor a járványoknak NEM SZÜKSÉGEK. Az étkezőknek mindig mosogatniuk kell a kezüket szappannal és vízzel a fürdőszoba használata, a pelenka cseréje után, és minden bizonnyal az étel elkészítése előtt. Az ételkezelőknek mindig fogyasztaniuk kell kesztyűt, ha kész ételeket készítenek vagy készítenek, bár a kesztyű nem helyettesíti a jó kézmosást. A beteg ételkezelőket ki kell zárni a munkából.

Az expozíció után az immun globulin (IG) 80-90% -ban hatékony a klinikai hepatitis A megelőzésében, ha az utolsó expozíciót követő 2 héten belül adják be (CDC, 2007). A hatékonyság akkor a legnagyobb, ha az IG-t az inkubációs periódus korai szakaszában alkalmazzák; az inkubációs periódus későbbi beadása esetén az IG csak gyengítheti a HAV-fertőzés klinikai expresszióját. Az immunizálási gyakorlatokkal foglalkozó tanácsadó bizottság (ACIP) az IG-t kizárólag postexpozícióhoz ajánlja (CDC, 2007). Hepatitis A vakcina, ha más okokból ajánlják, egyidejűleg is beadható.

2006-ban az ACIP ajánlott rutinszerű hepatitis A oltást minden 12-23 hónapos gyermek számára, hogy a hepatitis A oltást illesszék be a rutin gyermekkori oltási ütemtervbe, és hogy a kétéves korukig be nem oltott gyermekeket később oltsák be (ACIP, 2006) . A vakcinát a következő személyeknek ajánlják:

* Utazók olyan területekre, ahol fokozott a hepatitis A aránya

* Férfiak, akik szexelnek

* Injekciós és nem injekciós drogfogyasztók

* Alvadási faktor-rendellenességek (pl. Hemofília)

* Krónikus májbetegségben szenvedők

* Munkahelyi fertőzésveszélyes személyek (pl. Laboratóriumi körülmények között hepatitis A-fertőzött főemlősökkel vagy hepatitis A vírussal dolgozók)

* Az Egyesült Államok olyan régióiban élő gyermekek, akiknél megnövekedett a hepatitis A aránya

* A magas vagy közepes hepatitis A előfordulású országokból újonnan érkezett, örökbefogadott gyermekek háztartástagjai és egyéb szoros személyes kapcsolattartói (például rendszeres bébiszitterek) (CDC, 2009d)

A vakcina segíthet a hepatitis A-ban fertőzöttek háztartási kapcsolatainak védelmében is (CDC, 2009c; Sagliocca és mtsai, 1999). Bár jelenleg ez nem törvényi előírás, az élelmiszerkezelők oltása várhatóan jelentősen csökkenti a hepatitis A járványok előfordulását. Azoknak a személyeknek, akik a hepatitis A vakcina kezdeti adagjától számított négy hétnél rövidebb időn belül egy magas kockázatú területre utaznak, vagy azoknak az utasoknak, akik úgy döntenek, hogy nem oltják be őket a hepatitis A elleni oltással, egyetlen dózist kell kapniuk az immunglobulinból, amely akár hepatitis A fertőzés ellen is védelmet nyújt. három hónap (CDC, 2009c; Piazza és mtsai, 1999).

Kitörések

* Carl’s Jr. Hepatitis A járvány
* Chi-Chi Hepatitis A járványa
* D’Angelo Hepatitis A járványa
* A barátságos hepatitis A-expozíció
* Juhar gyep tejgyógyászati hepatitis A járvány
* A McDonald’s Hepatitis A járvány
* Quizno Hepatitis A-expozíciója
* Ezüst Grill Catering Hepatitis A járvány
* Metró Hepatitis A járvány

Hivatkozások

Az immunizálási gyakorlatokkal foglalkozó tanácsadó bizottság (ACIP), Fiore AE, Wasley A, Bell BP. (2006). A hepatitis A megelőzése aktív vagy passzív immunizációval: az immunizálási gyakorlatokkal foglalkozó tanácsadó bizottság (ACIP) ajánlásai. MMWR Ajánlás Rep.55 (RR-7): 1-23.

Bialek SR, Thoroughman DA, Hu D, Simard EP, Chattin J, Cheek J, Bell BP. (2004). A hepatitis A előfordulása és a hepatitis A oltása az amerikai indiánok és az alaszkai bennszülöttek körében, 1990–2001. Am J Közegészségügy. 94 (6): 996-1001.

Bownds L, Lindekugel R, Stepak P. (2003). A hepatitis A járvány gazdasági hatása egy közepes méretű városi közösségben: a washingtoni Spokane esete. J Közösségi egészség. 28 (4): 233-246.

Butot S, Putallaz T, Sánchez G. (2008). A higiénia, a fagyasztás és a fagyasztott tárolás hatása a bogyókban és gyógynövényekben előforduló bélben lévő vírusokra Int J Food Microbiol. 126 (1-2): 30-35.

Calder L, Simmons G, Thornley C, Taylor P, Pritchard K, Greening G, Bishop J. (2003). A nyers áfonya fogyasztásával járó hepatitis A kitörése. Epidemiol fertőzés. 131 (1): 745-751.

Betegségmegelőzési és Megelőzési Központok (2009a). A vírusos hepatitis A, B és C okozta betegségterhelés az Egyesült Államokban. Elérhető a http://www.cdc.gov/hepatitis/PDFs/disease_burden.pdf címen.

Betegségmegelőzési és Megelőzési Központok (2009b). Az akut vírusos hepatitis megfigyelése - Egyesült Államok, 2007. Felügyeleti összefoglalók. 58 (SS03): 1-27.

Betegségmegelőzési és Megelőzési Központok (2009c). Hepatitis A. In: A vakcinával megelőzhető betegségek epidemiológiája és megelőzése. Atkinson W, Wolfe S, Hamborsky J, McIntyre L, szerk. 11. kiadás Washington DC: Közegészségügyi Alapítvány, 85–97.

Betegségmegelőzési és Megelőzési Központok (2009d). Az immunizálási gyakorlatokkal foglalkozó tanácsadó bizottság (ACIP) naprakész ajánlásai a hepatitis A oltóanyag használatáról az újonnan érkezett nemzetközi örökbefogadottak szoros kapcsolatában. Betegségmegelőzési és Megelőzési Központok (CDC); Az immunizálási gyakorlatokkal foglalkozó tanácsadó bizottság. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 58 (36): 1006-7.

CDC (2007). Frissítés: A hepatitis A megelőzése a hepatitis A vírusnak való kitettség után és a nemzetközi utazók körében. Az immunizálási gyakorlatokkal foglalkozó tanácsadó bizottság (ACIP) frissített ajánlásai. MMWR. 56 (41); 1080-1084.

Detry O, De Roover A, Honore P, Meurisse M. (2006). Agyödéma és koponyaűri magas vérnyomás fulmináns májelégtelenségben: patofiziológia és kezelés. Világ J Gasztroenterol. 12, 7405-7412.

Feldman, M, Friedman, LS, Sleisenger, MH. (2002). Sleisenger és Fordtran emésztőrendszeri és májbetegségei: kórélettan/diagnózis/kezelés. 7. kiadás [2 kötet készlet]. St. Louis, MO: Saunders. 80: 1571.

Fiore, AE. (2004). „A Hepatitis A táplálék által közvetített.” Klinikai fertőző betegségek. 38: 705-715.

Gilkson M, Galun E, Oren R, Tur-Kaspa R, Shouval D. (1992). Recidiváló hepatitis A. 14 eset áttekintése és irodalmi felmérés. Gyógyszer. 71: 14-23.

Hutin YJF, Pool V, Cramer EH és mtsai. (1999). A hepatitis A. többlépcsős, élelmiszer-eredetű járványkitörése. N Engl J Med. 340: 595–602.

Jaykus L. (1997). Epidemiológia és detektálás mint a vírusos és parazita táplálékkal terjedő betegségek elleni védekezés lehetőségei. Emerg Infect Dis. 3 (4): 529-539.

Piazza M, Safary A és mtsai. (1999). A hepatitis A vakcina biztonságossága és immunogenitása csecsemőknél: jelölt a gyermekkori oltási programba. Vakcina. 17, 585-588.

Rawls RA és Vega KJ (2005). Vírusos hepatitis kisebbségi Amerikában. J Clin Gastroenterol. 39: 144–151.

Sagliocca L, Amoroso P és mtsai. (1999). A hepatitis A vakcina hatékonysága a másodlagos hepatitis A fertőzés megelőzésében: Randomizált vizsgálat. Gerely. 353: 1136-39.

Scharff RL, McDowell J, Medeiros L. (2009). Az étkezési betegség gazdasági költségei Ohióban. J Food Prot. 72 (1): 128-136.

Schiff ER. (1992). A hepatitis-A atipikus megnyilvánulásai. Vakcina. 10 (1. kötet): 18-20.

Taylor R, Davern T, Munoz S, Han S-H, McGuire B, Larson AM és mtsai. (2006). Fulmináns hepatitis A vírusfertőzés az Egyesült Államokban: előfordulási gyakoriság, prognózis és eredmények. Hepatológia. 44: 1589-1597.

Todd EC, Greig JD, Bartleson CA, Michaels BS. (2009). Olyan járványok, ahol az élelmiszeripari dolgozók érintettek az élelmiszer által terjedő betegségek terjedésében. 6. rész: A kórokozók terjedése és túlélése az élelmiszer-feldolgozó és -készítési környezetben. J Food Prot. 72 (1): 202-219.

Wheeler C, Vogt TM, Armstrong GL és mtsai. (2005). A zöldhagymával társult hepatitis A kitörése. N Engl J Med. 353: 890-897.

Willner IR, Uhl MD, Howard SC, Williams EQ, Riely CA, Waters B. (1998). Súlyos hepatitis A: az Egyesült Államokban városi járvány idején kórházba került betegek elemzése. Ann Intern Med. 128: 111-114.

Marler Clark

Az ország vezető ügyvédi irodája, amely a hepatitis A és más, élelmiszer által okozott betegségek kitöréseinek áldozatait képviseli.