A xylophagia szokatlan esete (papírevés)

Mahesh Gowda

Pszichiátriai Osztály, Spandana Idősek Otthona, Bengaluru, Karnataka, India

szokatlan

Bhavin M. Patel

Pszichiátriai Osztály, Spandana Idősek Otthona, Bengaluru, Karnataka, India

S. Preeti

Pszichiátriai Osztály, Spandana Idősek Otthona, Bengaluru, Karnataka, India

M. Chandrasekar

Pszichiátriai Osztály, Spandana Idősek Otthona, Bengaluru, Karnataka, India

Absztrakt

A xilofágia a papírfogyasztással járó állapot és az étkezési rendellenesség formája, amelyet pica néven ismerünk. A pica szokatlan vágy étkezési vagy ehetetlen anyagok bevitele iránt. Az inhalánsok illékony anyagok, amelyek kémiai gőzöket képeznek, amelyek belélegezve pszichoaktív vagy tudatmódosító hatást váltanak ki. Bár a pica nem kapcsolódik az oldószerrel való visszaéléshez, itt egy serdülőkori esetről számolunk be, amikor oldószerfüggő a papírfogyasztás.

ESETLEÍRÁS

B. asszonyt, egy 16 éves, nem házas lányt, az első pszichiátriai sürgősségi ellátást tanuló diákot, egy hindu alacsonyabb társadalmi-gazdasági rétegek családjába tartozó, korábbi pszichiátriai betegségekkel vagy kábítószerrel való visszaéléssel nem rendelkező családtagokkal hoztak elő étkezési papírt és olyan anyagok belélegzését, mint a kerozin 3 évig. Családtagjai rágták a bétel diót, és ő is rendszeresen rágni kezdte a bétel diót szülei tudta nélkül. Amikor a családja tudomást szerzett erről, korlátozták, és nem tanácsolták neki.

Körülbelül 3 év elteltével a család felfigyelt az addiktológiai gyakorlatára, és értékelésre vitte.

Vizsgálatakor nagyon vakító volt, szövetkezet és kapcsolat alakítható ki. Nem volt hangulat-, gondolat- vagy észlelési rendellenesség. Részleges rálátása volt, és hajlandó volt a kezelésre. A kognitív funkciók, a fizikális vizsgálat, az olyan vizsgálatok, mint a teljes vérkép, a vizelet rutinja és a hasi röntgen, a májfunkció és a szérum elektrolitok normálisak voltak. Az ólommérgezés lehetőségét szintén kizárták a perifériás vérkenet vizsgálata után.

Az illékony oldószerek használata miatt pica (xylophagia) mentális és viselkedési rendellenességgel diagnosztizálták. Felvették és 25 mg paroxetinnel kezdték, 2 részre osztva. A megvonási tünetek kezelésére 0,5 mg klonazepámot adtak hozzá. 2 nap elteltével megvonási tünetei kontroll alatt voltak, 20 mg baklofent adtak hozzá a vágy és kiegészítő, több vitamint tartalmazó injekciós készítmények kezelésére.

A betegeket és a családtagokat pszicho-oktatásban részesítették a betegség természetéről és a függőség káros következményeiről. Kognitív viselkedésterápiát (CBT) alkalmaztak a stressz csökkentésére, a megküzdési készségekre, a szorongó gondolatok kihívására és a káros viselkedés megelőzésére. A CBT 6 ülése után javult a motivációs szintje, a kényszeres viselkedése és a pszichoterápia szerepe. A kórházi tartózkodás 12 napja alatt tartózkodott a papírfogyasztástól és a kerozin belélegzésétől, alkalmasnak ítélték a mentesítésre, tanácsot adott a CBT nyomon követésére és a folyamatos gyógyszeres kezelésre.

VITA

A Pica néha kulturálisan szankcionált gyakorlat, és nem biztos, hogy kóros. Bár a pica a leggyakoribb étkezési rendellenesség fejlődési fogyatékossággal élő személyeknél és gyermekeknél, ebben az esetben a kórelőzményben nem volt gyermekkori fejlődési zavar.

Noha a pica etiológiája ismeretlen, a pica újabb esetei a rögeszmés - kényszer spektrum zavarhoz kötődnek. Számos hipotézis, például pszichoszociális, biokémiai, kulturális, szocioökonómiai és pszichodinamikai tényezők magyarázzák ezt a jelenséget. [6] A vas, a kalcium, a cink és a tápanyagok (tiamin, niacin, B- és C-vitamin) hiányát egyes alultáplált gyermekeknél összefüggésbe hozták a pica-val. A Pica jóindulatú lehet, vagy életveszélyes szövődményekkel járhat.

Az inhalációs alkalmazás rendellenességének megjelenése komoly gondot jelent a serdülőkorban, mivel a rutinszerű vizsgálatok során elmaradt. A legtöbb epidemiológiai tanulmány nem tartalmaz kérdéseket az oldószerrel való visszaélés kiváltására, ami a probléma nagyságának rossz felismerését okozza. [7] Az inhalációs bántalmazás népegészségügyi problémává válik Indiában, mivel a lakosság, valamint az egészségügyi szakemberek nem tudnak róla. [8] Az inhaláló készülékek olcsók, könnyen hozzáférhetőek, és a beszerzéshez nem tiltottak. Gyors eufóriát képesek előidézni, és a használatot illékony jellege miatt néhány óra elteltével nem lehet felismerni, így a felhasználó könnyebben elrejti.

A felhasználók többsége rövid kísérletezés után abbahagyja az inhalátorok használatát, és csak 4% -uk fejlődik ki függőségben. A kezelés általában támogató, és a xylophagia és a pica kezelésére a dátumig nincsenek szabványosított gyógyszeres kezelési rendek vagy pszicho-terápiás ajánlások. Segíthet a bentlakásos ellátás gyógyszermentes környezetben, családtámogatással, a meglévő személyes, társadalmi és környezeti erősségek javításával.

A Pica egyéb étkezési rendellenességekkel összefüggésben a múltban kevés figyelmet kapott, és ez az első olyan eset, amikor a felnőttek pszichés retardáció nélkül jelentkeznek, a szakirodalomban közölt illékony oldószerfüggőség miatt.

Lábjegyzetek

A támogatás forrása: Nulla.

Összeférhetetlenség: Egyik sem nyilatkozott.