A ziháláshoz és az allergiás náthához kapcsolódó étrendi tényezők gyermekeknél

Absztrakt

Az étrendi tényezők asztmára gyakorolt hatása ellentmondásos. Ez a tanulmány az élelmiszer-fogyasztást és a zsírok használatát vizsgálta a zihálás és az allergiás nátha kapcsán gyermekeknél.

Az egyéni és a családi jellemzőkre vonatkozó kiindulási kérdőív adatait 5257, Közép-Olaszországban élő, 6–7 éves gyermek szülei vették nyilvántartásba, akik részt vettek az Asztma és allergia gyermekkorban című nemzetközi tanulmányban. Összesen 4104 gyermeket (78,1%) újból kivizsgáltak 1 év elteltével egy második szülői kérdőív segítségével a légzőszervi tünetek előfordulásának feljegyzése érdekében a közbeeső 12 hónap során. Antioxidánsokban gazdag élelmiszerek, például C- és E-vitamin, állati zsírok és omega-3 zsírsavakat tartalmazó élelmiszerek fogyasztását élelmiszer-gyakorisági kérdőív segítségével vizsgálták. A zsírok használatának gyakoriságát is értékelték. Figyelembe vették a zihálást, a nehézlégzéssel járó légszomjat és az allergiás nátha tüneteit az elmúlt 12 hónapban.

A főtt zöldségek, paradicsom és gyümölcs bevitele védő tényező volt az elmúlt 12 hónapban jelentkező sípolás és a sípoló légszomj ellen. A citrusfélék fogyasztása védő szerepet játszott a sípoló légzésben és a sípolásban. A kenyér és a margarin fogyasztása a sípolás fokozott kockázatával, míg a kenyér és a vaj légszomjjal társult a sípolással.

A zöldségfélékben található étrendi antioxidánsok csökkenthetik a zihálás tüneteit gyermekkorban, míg a vaj és a margarin is növelheti az ilyen tünetek előfordulását.

allergiás nátha
asztma
gyermekkor
diéta
C vitamin
zihálás

Kevés tanulmány vizsgálta az étrend szerepét a gyermekkori asztmában, és a rendelkezésre álló vizsgálatok, egyetlen kivétellel 17, csak az egyes 14, 18–21 élelmiszercsoportokat vették figyelembe. Számos étrendi tényező összefüggésének értékelésére a sípoló és az allergiás náthában a jelenlegi tanulmány egy közép-Olaszország két területén élő gyermekek körében végzett nagy tanulmányban gyűjtött adatokat vizsgálta.

Mód

Az olasz vizsgálatok a gyermekek légzőszervi rendellenességeiről és a környezetről (SIDRIA) tanulmányt 1994 októbere és 1995 márciusa között hajtották végre Olaszországban, a gyermekkori asztmáról és allergiákról szóló nemzetközi tanulmány (ISAAC) kezdeményezés részeként. becsülje meg az asztma és más atópiás betegségek előfordulását gyermekeknél, és vizsgálja meg az asztma lehetséges kockázati tényezőit. A vizsgálatot 6–7 éves gyermekek körében végezték általános iskolában, Észak- és Közép-Olaszország nyolc központjában. A vizsgálat módszereinek részletes leírását másutt 4, 22. A szülőknek otthon kellett kitölteniük az ISAAC kérdőívek olasz változatát. Kérdéseket tartalmazott a gyermekkori asztma és más légzőszervi és allergiás betegségek számos kockázati tényezőjéről. Olyan szocio-demográfiai változókat gyűjtöttünk össze, mint a szülői végzettség, a háztartások tömeges összevonása, az anyai és apai dohányzás, a nedvesség és/vagy a penész jelenléte a gyermek hálószobájában, valamint a szülői asztma.

Eredmények

A vizsgálatra adott válaszarány 78,1% volt, összesen 4104 gyermek esetében. A válaszarány magasabb volt Viterbo-ban (85,9%), mint Rómában (75,7%), és nem változott nem, a szülői asztma aránya vagy az apa végzettsége szerint. A vizsgálatban részt vevő gyermekek jellemzőit az 1. táblázat mutatja. A 4104 gyermek közül csaknem 75% élt Rómában, 37% -uk volt kitéve anyai dohányzásnak és 46% -uk apai dohányzásnak. Bármilyen sípolás, légszomj sípolással és rhinitis tünetek az elmúlt 12 hónapban 5,8%, 3,8% és 8,5% voltak.

A 2. ⇓. És a 3. T. Táblázat bemutatja a 18 különféle élelmiszer heti fogyasztását, valamint a zsírok használatát főzéshez, öntethez és szószokhoz. Az utolsó oszlop mutatja az alanyok számát, amelyekről információk álltak rendelkezésre. A tej, a paradicsom és a friss gyümölcs (különösen a citrusfélék) viszonylag gyakori fogyasztását és az állati zsírok (kenyér és vaj, valamint kenyér és margarin, valamint sajt) ritka használatát regisztrálták. A kenyér és a vaj, valamint a kenyér és a margarin ritka használata nem meglepő, tekintettel a közép-olaszországi hagyományos étrendre. A főzéshez és az öltözködéshez az olívaolaj volt a fő zsír. A Spearman-féle korrelációs együtthatók mátrixának vizsgálatakor mérsékelt (maximum 0,50) összefüggés volt megfigyelhető ugyanazon élelmiszercsoportba tartozó élelmiszerek (narancs/kivi, saláta/paradicsom) között, míg a különböző élelmiszercsoportokra vonatkozó étrendi változók között alacsony, a legmagasabb érték a gyümölcs és zöldség esetében (0,30). A kenyér és a vaj, valamint a kenyér és a margarin fogyasztása közötti összefüggés szintén alacsony volt (0,23).

A 4. táblázat ⇓ ⇓ ⇓ ⇓ ⇓ ⇓ –9 ⇓ a sípolás, a légszomj és a sípolás, valamint az allergiás nátha összefüggésének korrigált VAGY és 95% -os CI-értékét közli az elmúlt 12 hónapban, a különféle ételek bevitelének és zsírok felhasználásának gyakoriságával. A trend p-értéke értékeli az élelmiszer-fogyasztás kategóriáinak potenciális lineáris kapcsolatát az eredményváltozókkal.

Megfigyelték a friss zöldségek és gyümölcsök sípoló hatását (az elmúlt 12 hónapban) (4. táblázat). Különösen a csökkent zihálás felel meg a magasabb salátabevitelnek (p = 0,047). A hatás még erősebb azok számára, akik nyári paradicsomot fogyasztanak; Az OR azoknál a gyermekeknél, akik hetente több mint négyszer esznek paradicsomot, összehasonlítva azokkal, akik nem esznek, 0,49 volt (95% CI: 0,31–0,80, p = 0,003). Védőhatás volt megfigyelhető azoknál a gyermekeknél is, akik gyakran fogyasztanak dióféléket (p = 0,017). VAGY egy alatt és tendenciára utaló jelek mutatkoztak a friss gyümölcs, a citrusfélék és a kivi gyakori bevitelében.

Jelentősen nagyobb a zihálás előfordulása azoknál a gyermekeknél, akik hetente legalább egyszer esznek kenyeret és margarint, összehasonlítva azokkal a gyerekekkel, akik soha nem esznek ilyen módon kenyeret (OR = 2,52; 95% CI: 1,25–5,09) (5. táblázat). A főzőzsírként használt vaj pozitívan társult a sípoláshoz (p = 0,031). Sőt, azoknak, akik általában vajat használnak a tésztánál, megnövekedett a sípolás veszélye (OR = 2,85; 95% CI: 1,01–7,42).

A „minden sípoló”, a nyári paradicsom és a friss gyümölcs, különösen a citrusfélék eredményeinek megerősítése jótékony hatással volt a sípoló légszomj megelőzésére a sípolással (6. táblázat). A paradicsomot, a friss gyümölcsöt és a citrusféléket hetente több mint négyszer fogyasztó gyermekek OR-ja, összehasonlítva azokkal, akik nem fogyasztják ezeket az ételeket, 0,55 (95% CI: 0,32–0,96), 0,37 (95% CI: 0,16– 0,85), illetve 0,59 (95% CI: 0,35–1,00), illetve p = 0,031, 0,022 és 0,016. A hetente több mint négyszer elfogyasztott kenyér és vaj (OR = 3,12; 95% CI: 1,18–8,23) pozitívan társult a sípoló légzéshez és a sípoláshoz.

Csak három asszociáció volt figyelemre méltó az allergiás nátha esetében: diófélék fogyasztása, tejbevitel és vaj szószokban (8. ⇓. És 9. tables. Táblázat). Gyakran diófogyasztó gyermekeknél (hetente több mint négyszer) nagyobb volt a nátha kockázata (OR = 2,12, 95% CI = 1,21–3,71). Az orr tüneteinek szignifikánsan alacsonyabb előfordulását figyelték meg azoknál a gyermekeknél, akik hetente több mint háromszor isznak tejet, összehasonlítva a soha nem tejet fogyasztó gyermekekkel (p = 0,011). A szószokhoz használt vaj pozitívan társult a rhinitis gyakoriságával (p = 0,047).

A 10. Table. Táblázat összefoglalja a gyümölcs- és zöldségfogyasztás, valamint a zsírfogyasztás és a két ziháló tünet közötti összefüggések főbb eredményeit, és szemlélteti az ugyanazon élelmiszerekre vonatkozó megállapításokat az éjszakai száraz köhögéssel és a krónikus köhögéssel kapcsolatban. A legmagasabb és a legalacsonyabb fogyasztási kategóriák közötti összehasonlítás OR-ját jelentik, a fogyasztási kategóriák közötti trendteszt eredményeivel együtt. A főtt zöldségek, a nyári paradicsom, a friss gyümölcs és a citrusfélék védőhatásai konzisztensek voltak a vizsgált négy légúti tünet esetében. A vaj (kenyérrel vagy főzéshez) negatív hatásai csak a ziháló tüneteknél jelentkeztek, és nem a köhögés tüneteinél, míg a margarin (kenyérrel) többé-kevésbé mind a négy tünettel társult.

Vita

A jelenlegi tanulmány védőhatást talált a zöldségfélék és a friss gyümölcsfogyasztás szempontjából, valamint negatív hatást a vaj és a margarin használatára a ziháló tünetekre a gyermekeknél. A vajon kívül ezen élelmiszerek egyike sem járt allergiás náthával. Nem találtak hatást az omega-3 zsírsavakat tartalmazó halakra.

Nehéz kiemelni a legfontosabb antioxidáns tápanyagot, amely felelős a védelemért, mivel a C- és E-vitamin, valamint a karotinoidok mennyisége erősen korrelál. Megjegyzendő azonban, hogy a vizsgált zöldség- és gyümölcsfajták közül a legerősebb eredmény a nyári paradicsom védő szerepe volt. A longitudinális ápolók egészségügyi tanulmányában 31 a paradicsomlé és a paradicsomszósz fogyasztása fordított összefüggésben volt az asztma előfordulásával. Ezenkívül egy szudáni gyermekekről szóló tanulmány a paradicsomfogyasztást a légúti fertőzések csökkentésével kapcsolta össze. 32. A paradicsom likopint, erős antioxidáns tulajdonságú karotinoidot és egyéb potenciálisan előnyös anyagokat tartalmaz, beleértve a C- és E-vitamint. csökkent rákkockázat 34-kel, különösen tüdő-, gyomor- és prosztatarákkal társult. A jelenlegi tanulmány eredményei egyértelműen jelzik, hogy további kutatásokra van szükség a likopint tartalmazó élelmiszerek lehetséges jótékony hatásaival kapcsolatban.

Míg a PUFA-t viszonylag jól tanulmányozták, kevesebb figyelmet fordítottak a telített zsírok gyulladásban betöltött szerepére. Felmerült, hogy a telített zsírok módosíthatják a szérum koleszterinszintjét és az arachidonsav sejtmembrán-tartalmát, mindkettő befolyásolhatja a limfociták működését. Az azonban továbbra sem ismert, hogy a telített zsírok hogyan módosíthatják a légúti gyulladást. 13. Epidemiológiai szempontból két megfigyelés van a telített zsírok asztmára gyakorolt szerepéről. Az első tajvani táplálkozási és egészségügyi felmérés eredményei szerint a serdülőknél az asztma kockázatának növekedése a telített zsírok megnövekedett bevitelének felel meg, míg a MUFA zsírok fordított összefüggésben állnak az asztmával. . 30 az alacsony telített zsírfogyasztás védőhatását találta.

A rhinitis tünetei és a tejbevitel közötti összefüggés alapjául szolgáló biológiai mechanizmust nehéz megmagyarázni. Bár a tejfogyasztást az A-vitamin bevitelének helyettesítőjeként tartják számon, és a krónikus hörghurut alacsonyabb előfordulását figyelték meg a napi tejet fogyasztók körében, szemben soha 41, torzítás történhetett. A tünetekkel küzdő gyermekek elkerülhetik a tejet az élelmiszer-intolerancia miatt, mivel a tej az egyik legallergénebb étel 25, és a megfigyelt hatás csak az ilyen szelektív kerülésnek köszönhető. Az allergiás nátha és a diófogyasztás közötti összefüggés azonban valószínűleg helyes, mivel a dió allergén tulajdonságai jól ismertek 25. Érdemes megjegyezni, hogy hasonlóan a tajvani tanulmányhoz, amely az étrend asztma és allergiás nátha szerepéről szólt 13 a tésztán alkalmazott vaj kivételével a fúvással társult étrendi tényezők egyike sem mutatott jelentős összefüggést az allergiás náthával. Ez a megállapítás azt sugallja, hogy az étrendi komponensek az eozinofil gyulladás kivételével gyulladásos mechanizmuson keresztül hatnak a fokozott hörgők reakcióképességére és a reverzibilis légúti obstrukcióra.

Összefoglalva: a jelenlegi tanulmány a zöldségekben és gyümölcsökben gazdag étrend és az alacsony zsírtartalmú ételek étrendjének megelőző szerepét javasolta a gyermekkori sípolás során. Az étrend szerepét a gyermekkori asztma kialakulásában, a releváns időintervallumokat (beleértve a terhességet is) és az indukciós időt, valamint az asszociációk alapjául szolgáló biológiai mechanizmusokat mindannyian tovább kell vizsgálni, mielőtt az aspecifikus étrendet népszerűsítjük az elsődleges és másodlagos asztma megelőzésében.