A „zsigeri” zsíreltávolítás reményt kelt

Carey Goldberg, a Földgömb munkatársai 2004. április 17

kelt

A beteg nem volt elég elhízott, és nem is volt elég kétségbeesett a gyomortűző műtéthez. De tomboló cukorbetegsége volt, és a legveszélyesebb zsír elrettentő terhe volt: a zsigeri ? olyan, amely körülveszi a belső szerveket és megduzzasztja a fazék hasát, ami szívbetegségeket és stroke-ot hív fel.

Tehát úgy döntött, hogy egy radikális javaslaton alapuló kísérleti műveleten esik át: a zsigeri zsír egy jókora darabjának kivágása az omentumnak nevezett függönyszerű hasi zsír eltávolításával segíthet cukorbetegségében és egyéb egészségügyi problémáiban. A zsírleszívással ellentétben, amely közvetlenül a bőr alatt szívja ki a zsírt, az omentum műveletnek nincs kozmetikai hatása, és nem a súlycsökkentésre irányul. Sokkal inkább a világ minden tájáról érkező kutatók körében egyre erőteljesebb lendületet képvisel a zsigeri zsír megértése és semlegesítése érdekében, most, amikor az egyre növekvő adatmennyiség azt mutatja, hogy ez károsabb, mint a felszín közelében lévő zsír.

A Beth Israel Deaconess Medical Center sebészei, a Joslin Diabetes Center elhízási szakembereivel együttműködve, az elmúlt hónapokban négy betegnél kipróbálták a kísérleti műtétet, kétórás laparoszkópos eljárással, amelynek során apró lyukakon keresztül húzták ki a sárga hasi zsír csíkjait. A még folyamatban lévő tanulmányuk az első, hogy megvizsgálják a csak az omentum eltávolításának lehetséges egészségügyi előnyeit.

A felesleges zsír a 2-es típusú vagy felnőttkori cukorbetegség fő oka, amely körülbelül 17 millió amerikait érint, több mint kétszer annyi, mint 1980-ban. Ha a kísérlet elmozdul, elképzelhető, hogy ezeknek a szaporodó millióknak egyszeri műtétet adhat. megoldás az egész életen át tartó gyógyszeres kezelés pótlására - mondta Dr. Edward Mun, a Beth Israel Deaconess bariatrikus sebészeti igazgatója és a vizsgálat vezetője. De ? Azt hiszem, ez egy igazi hosszú lövés, és nem akarok ilyen messze spekulálni, ? ő mondta.

Az orvosok évtizedek óta tudják, hogy a legnehezebb emberek ? becenevén ? alma ? ? hajlamosak nagyobb kockázatot jelenteni az elhízással járó szívproblémák és más rosszullétek szempontjából, mint az alsósúlyú emberek, akiket körtének hívnak. De az elmúlt évek során egy kutatási lendület egyre erősebb esetet épített fel a zsigeri zsír ellen, arra a pontra, hogy úgy gondoljuk, hogy ez a rejtett zsír a legveszélyesebb zsír a testünkben, ? - mondta Dr. Osama Hamdy, a ? Visceral ? kövér elhízási klinika a Joslinban.

A legjobb összefüggés az emberek által a középső hasi területen felhalmozott zsírmennyiséggel ? az elhízás mellékhatásaihoz, beleértve a cukorbetegséget, a magas vérnyomást, a szívbetegségeket és a magas koleszterinszintet - mondta.

A zsigeri zsír kimutatásának egyik legjobb módja az egyszerű mérőszalag. A 40 hüvelyk feletti derékkal rendelkező férfiak és a 35 hüvelyk feletti derékkal rendelkező nőknél a problémák a legvalószínűbbek. Érdekes módon az átlagos amerikai derék körülbelül 1 hüvelykkel emelkedett az elmúlt hat évben, ? - tette hozzá vészjóslóan Hamdy.

A testmozgás és a testsúlycsökkentés elősegíti a zsigeri zsír csökkentését - mondta Hamdy. De különben nincs megalapozott orvosi stratégia annak megfogalmazására, mondta ő és mások; és kivéve az omentumot, amely viszonylag szabadon lóg és az ember zsigeri zsírjának nagyjából egyharmadát teszi ki, nagy része nehezen hozzáférhető foltokban található, amelyek nem felelnek meg a szikének. A zsigeri zsír csökkentésére irányuló műtétet kipróbálták rágcsálókon, és tanulmányok azt mutatták, hogy kivágásakor az állat cukorbetegsége javul - mondták a kutatók.

Az emberekben a legérdekesebb nyomok a gyomor bypass műtéteiből származnak: miután a műtétet követően a páciens gyomra kis tasakra csökkent, a legtöbb 2-es típusú cukorbetegség meggyógyult. Az ok nem világos, de a művelet úgy alakítja át az emésztőrendszert, hogy megkerülje a zsigeri zsírban nehezedő területeket. A kúra általában olyan gyorsan jön, hogy nem tulajdonítható a fogyásnak.

Egy 2002-es svéd tanulmány pedig azt mutatta, hogy 50 olyan beteg között, akik gyomorszalag-műtéten estek át, amely szintén korlátozza a gyomrot, annak a fele, akinek az omentumát is eltávolították, sokkal nagyobb javulást mutatott a vércukorszintjében, mint azok, akiknek csak az alapműtétet végezték. A gyomor bypass műtét radikális és kissé kockázatos, és általában csak azoknál a betegeknél engedélyezett, akik több mint 100 font túlsúlyosak.

Az omentum-művelet végül kevésbé radikális alternatívát kínálhat azok számára, akik nem lennének jogosultak a gyomor megkerülésére - mondta Dr. Justin Maykel, a Beth Israel Deaconess munkatársa, aki az omentum-tanulmányt kezdeményezte.

Olyan cukorbetegeket vont be, akiknek testtömeg-indexe 30 és 40 között volt? valakinek 5 láb 8, ez 197 és 262 font közötti súlyt jelentene ? és akiknek zsigeri zsírjuk nehéz, amint azt a CAT-vizsgálat kimutatta. A tanulmány a vércukorszinttől, a cukorbetegség indikátorától kezdve a zsírral kapcsolatos hormonokig mindent nyomon követ, és a kutatók remélik, hogy ez elősegíti a zsigeri zsír alapvető megértését.

Azt mondják, egyre nyilvánvalóbb, hogy az ilyen zsír nem passzív energiaraktár, inkább aktív szervként funkcionál, amely hormonokat és más vegyi anyagokat bocsát ki, amelyek közül néhány káros. Úgy tűnik, hogy a zsigeri zsír metabolikusan aktívabb, mint a felszíni zsír, de működésének nagy része rejtélyes marad. A kutatók összesen hat beteget keresnek erre az első kísérleti vizsgálatra, de remélik, hogy az eredmények elég ígéretesek lesznek ahhoz, hogy nagyobb, hosszabb vizsgálatot végezhessenek a művelet tesztelésére. A jelenlegi tanulmány eredményeit még nem elemezték, és a következtetések hónapokra várnak - mondta Maykel.

A kutatók úgy vélik, hogy a zsigeri zsír mennyiségének bármilyen csökkenése előnyökkel jár. A kérdés az, hogy milyen haszon, milyen mértékű haszon és milyen hosszú távú hatások lesznek ? ő mondta. Lehet, hogy a zsigeri zsír helytelen területe vagy nem elég ? ez teszi érdekessé a tudományt. ?

Az omentum kísérlettel nem összefüggő elhízáskutatók vegyes értékelést kínáltak annak esélyeiről.

Dr. Walter J. Pories, a Kelet-Karolinai Egyetem professzora és a gyomor bypass műtét úttörője azt mondta, hogy szerinte az omentum műtét fontos munka ? annak elősegítése érdekében, hogy a zsír hogyan hat az egyén anyagcseréjére.

Ami a cukorbetegeket illeti, azt hiszem, és ez egyenes tipp, hogy az inzulinrezisztenciájuk ? ? vagyis testük nem reagál megfelelően az inzulinra ? ? csökkenni fog, és hogy a betegek jobban járnak, ? ő mondta. ? Természetesen kérdés, ? Mennyit ? ?

Dr. Nir Barzilai, a New York-i Albert Einstein Orvostudományi Főiskola Öregedéskutató Intézetének igazgatója szkeptikusabban hangzott, bár minden bizonnyal érdekes volt. Nagyon sok kérdésem van, ? ő mondta.

Az egyikük az, hogy tudnak-e elegendő zsírt bevinni a hatásuk érdekében ? - mondta Barzilai. Öregedő patkányokkal végzett munkája azt mutatta, hogy nagy mennyiségű zsigeri zsír eltávolítása megakadályozhatja a patkányok cukorbetegségének kialakulását, de óvatosságra intett: A patkányokban és az emberekben lévő zsír nem ugyanazon a helyen van. ?

A műtéten átesett, tomboló cukorbetegségben szenvedő beteg szerint vércukorszintje ennek következtében drámai módon csökkent és alacsonyabb maradt, de a műtétet követő hetekben körülbelül 20 kilójának nagy részét visszahízta. 52 éves bostoni internetes producer névtelenül kérte orvosi adatainak titokban tartását.

A műtét eseménytelenül ment, és napokon belül teljesen felépült; a négy beteg egyikével sem fordultak elő komplikációk - mondta Mun, a vizsgálat vezetője. De a beteg azt mondta: Sajnos nem csodaszer. ? Manapság a cukorbetegség, a magas koleszterinszint és az étvágycsökkentő gyógyszereket szed, de még mindig körülbelül 215 fontot hord az 5 láb-7 hüvelykes keretén.

? Azt hiszem, az esküdtszék a hosszú távú haszon szempontjából nem áll rendelkezésre, ? ő mondta. De egy dolog világos számára, azt mondta: ? Nem hiszem, hogy könnyű megoldás lenne erre. Nekünk mint társadalomnak másképp kell ennünk, kevesebbet kell enni és leszállni a fenekünkről. ?

Carey Goldberg elérhetősége: [email protected].

Veszélyes jelek

Q. Ki aggódjon?

A. A 40 hüvelyk feletti derekú férfiak és a 35 hüvelyk feletti derekú nők különösen veszélyeztetettek, de még az egészségesnek tűnő emberek is problémát okozhatnak.

Q. Hogyan lehet megmondani, hogy ez probléma-e?

A. A zsigeri zsír egyik árulkodó jele, hogy inkább hasi érzetet kelt, nem pedig abbett. Az orvosok általában egy egyszerű mérőszalagot használnak a derék hosszának ellenőrzésére, bár a kutatók olyan csúcstechnológiás módszereket alkalmazhatnak, mint a CAT vagy az MRI vizsgálat, hogy megvizsgálják a has belsejét.

Q. Mit kell tennie ellene?

A. A testmozgás nagyban segít. Ezenkívül a fogyás is segít, és a kezdeti fogyás gyakran nehéz a zsigeri zsírokon.