A zsírmáj betegségben szenvedőknek nagyobb gondot okozhat a fogyás

Mindazonáltal a NAFLD-ben szenvedők fele nagyon alacsony energiatartalmú étrenddel tudta elérni az 5% -os fogyás célját.

2019. november 25. • Liz Highleyman

Ossza meg

A fogyás különösen nehéz lehet a zsíros májbetegségben szenvedők számára, de sokan sikeresek lehetnek egy intenzív súlycsökkentő programmal - derül ki a The Liver Meeting előadásából, az American Association for the Study of Liver Diseases (AASLD) éves gyűléséből. ebben a hónapban Bostonban.

Az alkoholmentes zsírmájbetegség (NAFLD) és annak súlyosabb formája, az alkoholmentes steatohepatitis (NASH) felelős az előrehaladott májbetegségek egyre nagyobb hányadáért, mivel az elhízás aránya világszerte növekszik. A zsír felhalmozódása a májban sejtpusztulást és gyulladást vált ki, ami idővel fibrózishoz (hegesedéshez), cirrózishoz és májrákhoz vezethet.

A zsírmájbetegséget egyre inkább a metabolikus szindróma megnyilvánulásaként ismerik el, amely olyan állapotcsoport, amely magában foglalja a hasi elhízást, az emelkedett vércukorszintet és a kóros vérzsírszintet. A NAFLD/NASH számára nincsenek hatékony orvosi terápiák, és a menedzsment életmódbeli változásokon alapszik, beleértve a fogyást is. A testtömeg legalább 5% -ának csökkenése kimutatta, hogy javítja a máj steatosisát vagy a zsír felhalmozódását.

"Világszinten az elhízás és a NAFLD a jelentős morbiditás és mortalitás növekvő oka, kevés hatékony súlycsökkentő stratégia áll rendelkezésre" - mondta Ann Farrell, az MBBS vezető kutatója a melbourne-i St. Vincent Kórházból az AASLD sajtóközleményében. "Ahogy fejlődik az elhízás és a súly homeosztázis fiziológiájának megértése, úgy alakul a fogyás kezelésének szemlélete is."

Farrell csapata retrospektív vizsgálatot végzett elhízott személyekről, akik 2015. júliusa és 2019 februárja között jártak el a St. Vincent Kórház ambuláns súlykezelő klinikáján.

A kohorsz 211 értékelhető résztvevője közül 113-nak (53%) diagnosztizálták a NAFLD-t, amelyet 60 vagy annál magasabb zsírmáj index (FLI) pontszámként határoztak meg. Az index a testtömegindexen (BMI), a derék kerületén, a GGT májenzim szintjén és a triglicerid szintjén alapul. Kizárták azokat az embereket, akik erős alkoholfogyasztást vagy egyéb májbetegségeket okoznak.

A medián életkor 48 év volt. A NAFLD-vel rendelkező résztvevők nagyobb valószínűséggel voltak férfiak (42%, szemben 22%) és 2-es típusú cukorbetegségben (43% szemben 27%). A NAFLD-vel rendelkezőknél magasabb volt a BMI és a derék kerülete; magasabb a GGT és az ALT májenzimek és a vércukorszint; és nagyobb májmerevség (a fibrózis mutatója).

Ezenkívül a NAFLD-ben szenvedő emberek ritkábban számoltak be testmozgásukról, mint azok, akiknek nincs feltételük (18% szemben 34%, illetve 34%), és nagyobb valószínűséggel voltak elhízottak gyermekként (52% szemben 33%), és családjukban elhízás (88% versus 74%).

A vizsgálat tagjai ketogén nagyon alacsony energiatartalmú étrendet folytattak, amely napi 800 kalóriát tartalmazott 12 héten keresztül, vagy amíg legalább 5% -os súlycsökkenést nem értek el. A diéta főként étkezést helyettesítő italokból állt, bár a résztvevőknek minden nap egy kis étkezést engedélyeztek, hogy javítsák annak esélyét, hogy ragaszkodhassanak a programhoz. Ennek a nagyon alacsony szénhidráttartalmú étrendnek az a célja, hogy ketózist indukáljon - egy olyan állapotban, amelyben a test energiájának legnagyobb részét zsírból, nem pedig glükózból nyeri -, ami csökkenti az éhséget.

Korábbi kutatások kimutatták, hogy a 2-es típusú cukorbetegek kevésbé fogynak ilyen étrenden, mint a normál glükóz-anyagcserével rendelkezők, és Farrell csoportjának célja annak megállapítása volt, hogy ez a zsíros májbetegségben szenvedők esetében is.

Három hónapos étrend után a NAFLD-ben szenvedők 49% -a és a betegség nélkül szenvedők 67% -a legalább 5% -os fogyást ért el. Ez statisztikailag szignifikáns különbség volt, vagyis valószínűleg nem a véletlen vezérelte. Hat hónapra azonban az arányok 61, illetve 75% -ra emelkedtek, és a különbség már nem volt jelentős.

A NAFLD-ben szenvedők kevesebb súlyt vesztettek, mint azok, akiknek nincs. Három hónapon belül a teljes százalékos veszteség 4,9% volt a NAFLD csoportban és 7,6% a nem NAFLD csoportban. Hat hónap elteltével a megfelelő százalékos arány 9,0% és 11,3% volt. A különbség azonban egyik időpontban sem volt szignifikáns.

Miután más tényezőkhöz igazítottuk, a 60-as vagy annál magasabb FLI - vagyis a NAFLD-diagnózis - volt az egyetlen előrejelző arra, hogy nem érjük el a legalább 5% -os fogyást.

"Megállapítottuk, hogy a NAFLD-ben szenvedő betegek kisebb hányada tudta elérni a teljes testtömeg 5% -os célveszteségét három hónap alatt, összehasonlítva a nem diagnosztikus zsírmáj-indexűekkel" - mondta Farrell. „További elemzésünk során ez a különbség már nem volt nyilvánvaló, amikor a kohort hat hónapig követték. Ez arra utal, hogy bár a NAFLD-ben szenvedő, elhízott betegek továbbra is jelentős fogyást érhetnek el nagyon alacsony kalóriatartalmú étrend mellett, lassabban érhetik el ezt a pontot. "

Kattintson ide a tanulmány absztraktjának elolvasásához.
Kattintson ide, ha többet szeretne megtudni a NAFLD-ről és a NASH-ról.