Testzsír, a néma gyilkos

DOKTOR NÉZETI ARCHÍVUMA

Az elhízás zsírmájhoz vezethet. egy Néma gyilkos

Orvosi szerző: Dennis Lee, MD
Orvosi szerkesztő: Jay W. Marks, MD

Az elhízás világszerte jelentős egészségügyi probléma. Az Egyesült Államokban évente nagyjából 300 000 haláleset kapcsolódik az elhízáshoz. Az elhízás emellett számos krónikus betegség kialakulásának kockázatát is növeli, például II-es típusú cukorbetegség, inzulinrezisztencia, szívkoszorúér-betegség (felelős a szívrohamért), agyi érrendszeri betegség (felelős a stroke-okért), magas vérnyomás, köszvény, epekövek, vastagbélrák, alvási apnoe és a májbetegség egyik formája, az alkoholmentes zsírmájbetegség (NAFLD).

Az elhízás a testzsír feleslegének minősül. A testzsír normál mennyisége (a testtömeg százalékában kifejezve) nőknél 25-30%, férfiaknál 18-23% között van. A 30% feletti testzsírt és a 25% feletti testzsírt tartalmazó férfiak elhízottaknak számítanak. Az elhízás meghatározásának másik egyszerűbb módja a testtömeg-index (BMI) kiszámítása. A BMI egy matematikai képlet, amely az elhízás mértékének kiszámításakor figyelembe veszi az ember súlyát és magasságát is. Felnőtteknél a normál súlyt a 20 és 25 BMI egység közötti BMI, a túlsúly 25 és 30 közötti, az elhízás 30 és 35, a jelentős elhízás 35 és 40, a kóros elhízás 40 és 45, a szuper elhízás 45 és 50 közötti, és az 50-nél nagyobb szupermorbid elhízás. Az elhízással összefüggő halálozások nyolcvan százaléka elhízott egyéneknél fordul elő, 30-nál nagyobb BMI-vel. Hogy megtudja, mi a BMI, kérjük, olvassa el a felnőttek testtömeg-indexének (BMI) táblázatát, és a tizenéves testtömeg-index (BMI) index táblázata.

Mi az alkoholmentes zsírmájbetegség (NAFLD)?

A nem alkoholos zsírmájbetegség (NAFLD) a májbetegségek széles spektrumára utal, a leggyakoribb, a zsíros májtól (a zsír felhalmozódása a májban, más néven steatosis), az alkoholmentes steatohepatitisig (NASH, a máj zsírja, amely májgyulladást okoz). ), cirrhosisig (a máj krónikus gyulladása következtében visszafordíthatatlan, előrehaladott májhegek). Úgy gondolják, hogy a nem alkoholos zsírmájbetegség minden stádiuma az inzulinrezisztenciának köszönhető, ez az állapot szorosan összefügg az elhízással. Valójában a BMI korrelál a májkárosodás mértékével, vagyis minél nagyobb a BMI, annál nagyobb a májkárosodás.

Az alkoholmentes kifejezést azért használják, mert az alkohol okozta májbetegség ugyanolyan májbetegség-spektrumot mutathat, mint az alkoholmentes zsíros májbetegség; a nem alkoholos zsírmájbetegségben szenvedő betegek azonban nem fogyasztanak túlzott mennyiségű alkoholt.

Riasztó statisztikák az alkoholmentes zsírmáj betegségről

A várakozásoknak megfelelően az alkoholmentes zsírmáj betegség elsősorban a fejlett országokban figyelhető meg. Ezekben a társadalmakban a mozgásszegény életmód, valamint a magas kalória-, cukor- és zsírbevitel az elhízás, az inzulinrezisztencia és a cukorbetegség magas előfordulásához vezet.

Az alkoholmentes zsírmájbetegség jelenleg a leggyakoribb májbetegség az Egyesült Államokban és világszerte, és a világ népességének becsült 10-24% -át érinti. Az Egyesült Államokban a Centers for Disease Control jelentése szerint jelenleg az amerikai felnőtt népesség túlsúlya (BMI> 25) és az Egyesült Államok felnőtt népességének egynegyede izobese (BMI> 30). Ez azt jelenti, hogy több mint 29 millió amerikai nem alkoholos zsírmájbetegségben szenved, míg 6,4 millió ember alkoholmentes steatohepatitisben (NASH) szenved. Ezen statisztikáknál is riasztóbb, hogy az alkoholmentes zsírmájbetegség az Egyesült Államokban élő gyermekek körében fordul elő.

A legtöbb betegben az alkoholmentes zsírmájbetegség nem okoz tüneteket. Az alkoholmentes zsírmájbetegség gyakran akkor fedezhető fel, amikor a rutinszerű vérvizsgálatok a májenzimek (ALT és AST) enyhén emelkedett szintjét mutatják a vérben. Az alkoholmentes zsírmájbetegség másik módja az, amikor a has ultrahangvizsgálatát más célokra, például epekövek keresésére végzik, és zsír található a májban. Az alkoholmentes zsíros májbetegség késői szakaszában a cirrhosis kialakulása a máj meghibásodásához, a lábak duzzanatához (ödéma), folyadék felhalmozódásához a hasban (ascites), a nyelőcső vénáinak vérzéséhez (varices) és mentális zavartság (máj encephalopathia). A nem alkoholos zsírmájbetegség által okozott cirrhosisban szenvedő betegeknél fennállhat a májrák (hepatocelluláris carcinoma, HCC) kialakulásának veszélye is.

A májelégtelenség egyik gyakori oka (és így a máj átültetésének általános oka) a kriptogén cirrhosis (kriptogén jelentése: a cirrhosis oka ismeretlen). Az orvosok most úgy vélik, hogy a kriptogén cirrhosisban szenvedő betegek nagy része valójában az alkoholmentes zsírmájbetegség késői stádiumában lévő betegek. Az orvosok és a közegészségügyi tisztviselők azt tervezik, hogy az elhízással kapcsolatos májbetegségek (kriptogén cirrhosis és májrák) a májelégtelenség és a májtranszplantáció vezető okává válnak a nem túl távoli jövőben.

Hogyan kezelik az alkoholmentes zsírmájbetegséget és az alkoholmentes steatohepatitist?

A túlsúly elvesztése a nem alkoholos zsírmájbetegségek kezelésének sarokköve. Az egyik retrospektív vizsgálat (vagyis az időben visszatekintő tanulmány) megállapította, hogy az elhízott, emelkedett transzaminázszintű egyének körében a súlygyarapodás a májenzimek szintjének további emelkedéséhez vezetett. Ezzel szemben a 10% -os súlyvesztés az enzimek szintjének jelentős csökkenéséhez vezet, és az enzimek akár normálissá is válhatnak. Az enzimek csökkenése 8%/1% testtömeg-csökkenésnél jelentkezett. A kóros elhízás miatt gyomor (gyomor) csökkentő műtéteken átesett betegek vizsgálatában a jelentős fogyás a transzaminázok jelentős csökkenésével és a nem alkoholos zsírmáj betegség regressziójával (javulásával) jár együtt.

DIABEMUTATÁS

Az orvosok gyógyszereket is alkalmaznak az alkoholmentes zsíros májbetegségek kezelésére. Például az inzulin-szenzibilizáló szerek, például a tiazolidindionok, a pioglitazon (Actos) és a roziglitazon (Avandia), valamint a metformin (Glucophage) nem csak segítenek a vércukorszint szabályozásában a cukorbetegeknél, hanem javítják az enzimszintet a nem alkoholos betegeknél is. zsíros májbetegség. A statin gyógyszercsoportba tartozó gyógyszerek (például atorvasztatin/Lipitor) csökkentik a rossz LDL-koleszterint és javítják az enzimszintet az atorvasztatinnal rendelkező betegek körében. További vizsgálatokra van szükség annak megállapításához, hogy ezek a gyógyszerek csökkentik-e a máj zsír- és gyulladásmennyiségét is.

A korai kontrollálatlan vizsgálatok (nem a legerősebb típusú vizsgálatok) az ursodiol (Actigall, Urso) és az E-vitamin lehetséges előnyére utalnak az atorvasztatin kezelésében, de egy újabb tanulmány nem mutatta előnyét egyik gyógyszernek sem az atorvastatin kezelésében.

A lényeg azonban az, hogy a nem alkoholos steatohepatitisben szenvedő, elhízott emberek számára a leghatékonyabb kezelés az, ha egyszerűen fogyni kell diétával és testmozgással. Sajnos ez nem könnyű feladat a mozgásszegény életmód, valamint a magas kalóriatartalmú, magas szénhidráttartalmú, zsírtartalmú étrend által uralt társadalomban. Nagy erőfeszítéssel azonban elérhető a fogyás. Ezenkívül, figyelembe véve a zsír egyéb májbetegségekben bekövetkező lehetséges káros hatásait, súlycsökkenés járulhat hozzá más májbetegségek kezeléséhez, amelyek elsősorban nem a zsírnak köszönhetők, például a hepatitis C-nek. Végül az alkoholmentes steatohepatitis valószínűleg nagyrészt megelőzhető és kiküszöbölhető az egészséges táplálkozási szokások és az aktív életmód előmozdításával a gyermekeknél, ahol minden kezdődik.

További információért olvassa el a Zsírmáj cikkünket.