A zsírmájhoz kapcsolódó üdítőital-fogyasztás hagyományos kockázati tényezők hiányában

Nimer Assy

1 májegység, Ziv Orvosi Központ, Safed, Izrael

2 Rappaport Orvostudományi Kar, Technion - Izraeli Műszaki Intézet, Haifa, Izrael

Gattas Nasser

3 Belgyógyászati Osztály, Nyugat-Galilea Kórház, Nahariya, Izrael

Iad Kamayse

4 májegység, Rambam Medical Center, Haifa, Izrael

William Nseir

5 Belgyógyászati Osztály, Szent Családi Kórház, Názáret, Izrael

Zaza Beniashvili

1 májegység, Ziv Orvosi Központ, Safed, Izrael

Agness Djibre

1 májegység, Ziv Orvosi Központ, Safed, Izrael

Maria Grosovski

6 Biotechnológiai Tanszék, ORT Braude Főiskola, Karmiel, Izrael

Absztrakt

HÁTTÉR:

Kevéssé ismertek az étkezési szokásokról és azok kapcsolatáról a májbetegséggel alkoholmentes zsírmájbetegségben (NAFLD) szenvedő betegeknél, különösen elhízás, cukorbetegség vagy hiperlipidémia hiányában.

CÉLKITŰZÉS:

Az üdítőital-fogyasztás és a zsírmáj jelenléte közötti összefüggés felmérése azoknál a NAFLD-betegeknél, akiknek nincsenek klasszikus kockázati tényezőik.

MÓD:

Háromszáz tíz beteget, akiknek ultrahanggal diagnosztizálták a NAFLD-t, 36 hónapig keresztmetszeti módon értékelték. Harmincegy beteget (10%), akiknek NAFLD-je klasszikus kockázati tényezők nélkül volt, 30 egészséges kontrollral hasonlítottuk össze. A fizikai aktivitást az előző héten és évben értékeltük, és félévente 36 hónapig. Az ételek és üdítők napi étrendi bevitelére, valamint a hozzáadott cukor forrására vonatkozó adatokat két hétnapos periódus alatt gyűjtöttük össze, a vizsgálat kezdetén és az anyagcsere-teszteket követő két héten belül, egy validált élelmiszer-kérdőív használatával. képzett dietetikus. Az inzulinrezisztenciát és a lipidperoxidációt homeosztázis-modell értékeléssel-inzulinrezisztencia index (HOMA-IRI) és malondialdehid (MDA) szinttel értékeltük.

EREDMÉNYEK:

A betegek nyolcvan százaléka (31-ből 25) túlzott mennyiségű üdítőitalot fogyasztott (több mint 50 g/nap hozzáadott cukrot) 36 hónapon keresztül, szemben az egészséges kontrollok 20% -ával (P Kulcsszavak: Zsíros máj, fruktóz, üdítő, Steatohepatitis

Önéletrajz

TÖRTÉNET:

On ne sait pas grand-választott du lien entre les habitudes alimentaires et les maladies hépatiques chez les betegek atteints de stéatose hépatique non alcoolique (SHNA), notamment en l’absence d’obésité, de diabète ou d’hyperlipidémie.

CÉL:

Évaluer l'association entre la consommation de boissons gazeuses et la présence de stéatose hépatique simple chez les betegek atteints de SHNA qui ne presentent pas de facteurs de risque classiques.

MÉTHODOLOGIE:

Trois cent dix betegek elutasítják az SHNA diagnostiquée par échographie ont subi une évaluation transversale medált 36 hónappal. A szerzők összehasonlítása 31 betegnél (10%) elutasítja az SHNA-t, de nem képes felismerni a klasszikus felismerést és a 30 sujet-et. Ils on évalué leur activité physique au cours de la semaine et de l’année précédentes, puis tous les six mois medál 36 hónappal. Ils ont colligé les données sur l'apport diététique quotidien d'aliments et de boissons gazeuses ainsi que les sources de sucre ajouté pendant deux périodes de sept jours, au début de l'étude et dans les deux semaines suivant les tests métaboliques, au moyen d'un questionnaire validé sur l'alimentation, présenté par une diététiste formée. Ils ont évalué la résistance à l’insuline et la peroxydation lipidique par évaluation du modèle d’homéostasie - indice de résistance à l’insuline (HOMA-IRI) et les taux de malondialdéhyde (MDA), tisztelet.

RÉSULTATS:

Quatre-vingts pour cent des betegek (25 des 31) közös trop de boissons gazeuses (plusz de 50 g/nap de sucre ajouté) medál 36 hónappal, par rapport à 20% des sujets en santé. (P Inzulinrezisztencia = éhomi plazma glükózszint (mg/dL) × 0,055 mmol/L × éhomi plazma inzulinszint (μ g/L)/22,5

Statisztika

Az adatokat átlag ± SD-ként fejezzük ki. Két változó közötti különbségeket Wilcoxon aláírt rangtesztjével, az egyváltozós χ 2 teszttel és adott esetben egy t teszttel értékeltük. A korrelációkat Spearman rho-tesztje és egyváltozós regresszió-analízissel értékeltük. Az egyes vagy kombinált változók (hozzáadott cukor forrása, teljes energiafogyasztás, szénhidrát bevitel, fizikai aktivitás, alkoholfogyasztás és ferritin, MDA és HOMA-IRI értékek) diagnosztikai érvényességét tesztelték a zsírmáj és az egészséges kontrollok helyes besorolása szempontjából. Az egyes indexek szerint helyesen osztályozott esetek százalékos arányát, valamint az érzékenységet, a specificitást, a pozitív prediktív értéket és a negatív prediktív értéket diszkrimináns elemzéssel határoztuk meg.

EREDMÉNYEK

A homeosztázis-modell értékelése - 2-nél nagyobb inzulinrezisztencia-index (HOMA-IRI) az inzulinrezisztenciát jelzi). BMI Testtömeg-index

Amikor diszkriminatív elemzéseket és független változók érvényességét alkalmazták a zsírmáj helyes diagnosztizálásához, az esetek 82,5% -ában csak az „üdítőital-fogyasztás” változó volt képes osztályozni az eredményeket, míg az édesített gabonafélék, édességek és cukorkák, a tej és a tejtermékek, egyéb étrendi alkotóelemek, az alkoholfogyasztás, a ferritin, a testtömeg-index, a HOMA-IRI és az MDA szintek nem jelezték előre a zsírmáj jelenlétét. Az érzékenység, a specificitás, a pozitív prediktív érték és a negatív prediktív érték 100%, 76%, 57% és 100% volt (were 2 = 13; P = 0,001). Az üdítőitalok (szokásos Coca-Cola vagy Diet Coke) összetevői és a zsírmáj jelenléte közötti összefüggést a kis betegállomány miatt nem elemezték.

VITA

Jelen tanulmány összehasonlította az étrendi összetevőket, a fizikai aktivitást és a máj ultrahangját zsírmájú betegeknél. Megállapítottuk, hogy a NAFLD klasszikus rizikófaktor nélküli betegek több üdítőt és gyümölcslevet fogyasztanak, mint az egészséges kontrollok. Az utánkövetési adatok, a zsírmáj súlyossága és az üdítőital-fogyasztás mennyisége közötti összefüggés, valamint az a tény, hogy az üdítőital-fogyasztás volt az egyetlen független előrejelzője a zsírmájnak, alátámasztják az üdítőital-fogyasztás és a zsírmáj közötti összefüggést. A várakozásoknak megfelelően az inzulinrezisztencia (HOMA-IRI) és az MDA szint magasabb volt a zsírmájú csoportban. Ha azonban más tényezők alapján kontrollálták, az üdítőital-fogyasztás volt az egyetlen független változó, amely helyesen jósolta a zsírmáj jelenlétét.

A vékonybélben történő felszívódás után a fruktózt a portális vénán keresztül a májba szállítják, ahol a fruktokináz metabolizálja fruktóz-1-foszfáttá. Ezt a molekulát az aldoláz hasítja glicerin-foszfát és glicerin-aldehid-3-foszfát előállítására, amelyek mind tovább metabolizálódhatnak a glikolitikus úton (28). A fokozott zsírsavszintézis, a zsírsavak fokozott észterezése és a nagyon alacsony sűrűségű lipoprotein szekréció fokozódása a szérum trigliceridek növekedését és végső soron az alacsony sűrűségű lipoprotein koleszterin koncentráció növekedését eredményezheti (28). Egy 32,6 g fruktózt tartalmazó üdítő négyszeresére növelheti az éhomi szérum fruktózt. Egy 340 g fruktóz-55-tel édesített üdítő körülbelül 40 g édesítőszert tartalmaz (azaz 22 g fruktózt és 17 g glükózt, ami dobozonként 5 g fruktózfelesleget jelent) (20,29). A fruktóz mindhárom fő tényezőre hatással van, amelyekről feltételezhetően hozzájárul a diabéteszes végszerv károsodásának patogeneziséhez. Ezek a tényezők a szöveti fehérjék glikozilálása, a szorbit intracelluláris felhalmozódása és az oxidatív stressz (4). A cukrokkal édesített italok, például a HFCS fogyasztása és a cukorbetegség kockázata közötti összefüggést Schultze és mtsai (20).

Vizsgálatunk alapján úgy tűnik, hogy nem a fruktóz a májbetegség egyetlen rizikófaktora, mert kohorszunk 40% -a aszpartámmal édesített Diet Coke-t fogyasztott. Az aszpartám felszívódik a belekből, és a máj metabolizálva fenilalanint, aszparaginsavat és metanolt képez. Ez a folyamat mitokondriális diszfunkciót és ATP kimerülést okoz, amelyek hozzájárulnak a zsír felhalmozódásához (29). Az elhízás és az aszpartám tekintetében a szabad metil-alkoholból átalakult formaldehid felhalmozódik a sejtekben, és károsítja a mitokondriális DNS-t, a legtöbb toxikus hatás a májban jelentkezik. Végül a karamell színező hatását inkriminálják a megemelkedett májenzimek okaként, és potenciális forrása lehet a fejlett glikációs végterméknek, amely elősegítheti az inzulinrezisztenciát és gyulladásgátló lehet (5,6,20). Hogy a fruktóz, az aszpartám és a karamell milyen mértékben járult hozzá a súlyos zsírmájhoz, a kohorsz kis mérete miatt nem volt megállapítható.

KÖVETKEZTETÉSEK

Bár további vizsgálatokra van szükség, a jelen tanulmány eredményei azt sugallják, hogy az üdítőital-fogyasztás a máj zsíros beszivárgásának leggyakoribb kockázati tényezője klasszikus kockázati tényezők nélküli betegeknél. A betegeket arra ösztönzik, hogy változtassák meg régóta tartó alkoholfogyasztási szokásaikat. Hogy az üdítőitalok fogyasztása hozzájárul-e az egyszerű zsírmáj steatohepatitiszsé történő átalakulásához metabolikus szindrómás betegeknél, azt még meg kell határozni.